Ako bol u leđima u osteoporoze

Video: MINI kompleks fizikalna terapija cervikalnih osteohondroze. Jednostavno i efikasno!

Osteoporoza - sistemska metabolička bolest skeleta, koji se odlikuje mala masa kostiju i microarchitectural koštanog tkiva, što dovodi do kosti krhkost i sklonost ka fraktura (WHO, 1994).

Patogenetskim klasifikaciju osteoporoze

primarne osteoporoze
- osteoporoze u postmenopauzi (tip 1)
- senilna osteoporoza (tip 2)
- maloljetnik osteoporoze
- idiopatska osteoporoze

sekundarne osteoporoze
- endokrinog sistema bolesti reumatske bolesti
- probavnih bolesti
- bolesti bubrega
- bolesti krvi
- genetskih poremećaja
- drugih uslova (ovariiektomiya, KOPB, alkoholizam, anoreksija (poremećaj ishrane)
- lijekovi (kortikosteroidi, antikonvulzivi, imunosupresivi (antacidi koji sadrže aluminij, tiroidni hormoni)

faktori rizika za osteoporozu

genetski
• Race (bijeli, Azijati)
• Advanced starosti
• Heredity
• Niska tjelesne težine (<56кг)

hormon
• ženski seks
• Kasni početak menstruacije
• amenoreje
• neplodnost
• Rana menopauza način života
• Pušenje
• Alkohol
• Kofein

• Vježba:
- nizak
- višak

• kalcijum i nedostatak vitamina D u ishrani lijekova
• Glukokortikoidi
• Heparin
• antikonvulzivi

• hormoni štitnjače drugih bolesti
• Endokrini
• reumatskih
• Tumori

• Hematološki
• jetre
• bubrega

radioterapija
ovariotomija

Faktori rizika za frakture

Faktori rizika za frakture:
• interni faktori (različite bolesti ili senilne pad neuromotoričku propisa, smanjiti stabilnost, slabost mišića, oštećenja sluha, senilna demencija, uzimanje barbiturata, sredstva za smirenje, antidepresivi);
• faktora sredine (led, labave tepihe, klizavi podovi, loše osvjetljenje javnim mjestima, nedostatak rukohvata u stepeništa).

Dijagnostiku osteoporoze

X-ray kralježnice:
- kasna dijagnoza (dijagnosticirana gubitak više od 30% koštane mase)
- identifikaciju frakture (rentgenomorfometriya)

Kvantitativno rengdenske
• Ultrazvuk denzitometrija (metoda skrininga)
• Dvuhenergenticheskaya ray apsorpcijometrijom, standardna metoda: rana dijagnoza (1-2% gubitak koštane mase)

Glavni simptom osteoporoze - smanjenje mineralne gustoće kostiju (BMD) javlja se u svim dijelovima kostiju i zglobova, ali u većoj mjeri i u ranijoj fazi razvoja patološke promjene koje utiču na kičmu, što nam omogućava da se razmotri kao dijagnostički "objekt", S kojim se može identificirati najelementarnije manifestacija osteoporoze.

Jedan od karakterističnih kliničkih znakova osteoporoze su vertebralnih fraktura. Klinički znaci vertebralnih fraktura (bol u leđima i gubitak visine) posmatra preostale samo 1/3 pacijenata - radiografski otkrivena ostoporeticheskaya vertebralnih deformitet bez kliničkih manifestacija. Deformacija može se najpreciznije identificirati prilikom procjene lateralne radiograma na nivou ThIV-ThXII, LII-LIV.

Rentgenomorfometricheskoe studija je mjerenje visine vertebralnih organa da ThIV LIV na lateralne radiografijama iz tri dijela: prednji (vrijednost A), srednje (M vrijednost) i zadnjeg (P vrijednost) (Slika 29.).

Fig.29. Rentgenomorfometricheskoe studija

S obzirom na činjenicu da je veličina vertebralne tijela mogu se razlikovati ovisno o spolu, dobi, veličini tijela, rast pacijenta, poželjno je za većinu analize pouzdanosti nije apsolutnih vrijednosti dobijene po veličini, a odnos Indeksi tela pršljenova.

U skladu s tim, tri apsolutne veličine su slijedeće oznake:
- Indeks A / R - Prednji / zadnji indeks (odnos visine prednjeg ruba vertebralnih tela podesiv po visini)
- indeks M / P - srednje / zadnje indeks (odnos visine srednjeg dijela pršljena u pršljen podesiv po visini ruba)
- Indeks P / P1 - stražnji / stražnji indeks (odnos visine stražnjeg ruba vertebralne visine do zadnjeg ruba dva prekrivaju i osnovna dva kralješka).

Stepen deformacije određuje se metodom Felsenberg - odnos visine pojedinih dijelova tela pršljenova kao postotak. Normalno, indeks je jednak 100%, to jest, sve dimenzije i vertebralne tijela imaju jednake vrijednosti. Minimalna osteoporozom indeks deformacija odlikuje u 99-85% (u odsustvu upalnih i noninflammatory bolesti kičme).

Osteoporoza klinička slika se sastoji od tri glavne skupine simptoma:
• ne-bolne simptome povezane sa strukturnim promjenama u kralježaka, kosti (promena držanje, gubitak visine, i dr.)
• Ne-specifičan, ali su gotovo uvijek susreću bol, od blagog do intenzivnog, različite lokalizacije i ozbiljnosti.
• Promjene u psiho-emocionalne sfere

Klinički značajne non-bolnih simptoma osteoporoze su kifoza grudi, često izaziva skraćenje, kompresijom tijelo pacijenta, lokacija najnižeg rebra, gotovo ilijačnog grb. Lumbalne lordoze povećava ili poravnava.

Promjene u fiziološkim krivinama položajem tela dovesti do skraćenja spinalne mišića, mišićna bol od pojave prenapona (kao bol dominantnu lokalizaciju - paravertebrally, povećana bol tokom dužeg boravka u uspravnom položaju, smanjenje intenziteta hodanje). Važan kriterij za dijagnosticiranje pacijenta je smanjenje rasta više od 2,5 cm godišnje ili 4 cm za život.

Udaljenost glave simfize simfize i zaustaviti po istoj stopi, smanjiti prvi udaljenost do drugog više od 5cm ukazuje osteoporoze. Kada precizno mjerenje smanjenje rasta svojih 6 mm može biti pokazivač na kompresije frakture vertebralne tijela.

Bol u leđima - najčešći predstavljanje pritužbi pacijenata sa osteoporozom doktora. Razlikovati akutni i hronični bol. Akutni bol je obično povezan s razvojem kompresije frakture pršljen zbog minimalne ozljede (ili je došlo spontano pada sa visine ne veće od njegovog ljudskog rasta došlo tokom kašalj, Chihe, iznenadni pokret).

Bol može zračiti tipa radikularne u grudi, stomak, butine, oštro ograničiti lokomotornog aktivnost. Intenzivan bol 1-2 nedelje se smanjuje sve dok kuca u roku od 3-6 mjeseci u odnosu na jačanje lumbalnog lordoze ili torakalna kifoza ili postane hronična.

Hronični bol može profitirati epizodni, povezane s teškim dizanje, nekoordinirano kretanje, konstanta gnawing, u pratnji osjećaj umora, težine u leđa, u interskapularni regiji. Povećana bol nastaje kada takav utjelovljenje s proširenim šetnju, nakon prinudnog boravka u jednoj poziciji.

Intenzitet smanjuje nakon odmora u ležećem položaju. NSAID su uglavnom bol nije izrezana ili smanjiti intenzitet blago. Stepen ozbiljnosti bol u rasponu od manjih do teške jedan te isti pacijent.

Osim kompresije frakture, može biti uzrok bola s djelomičnim loma krvarenje iz periosta, skraćenje paravertebralne mišića, kompresija mišića i ligamenata. Kršenje rebra aranžman, torakalni kifoza može dovesti do pritiska na ilijačnog grb, intervertebralnog zglobova sa pojavom bolova u leđima, rebrima, karlične kosti, pseudoradicular bol u grudima. Rjeđe se javlja u osteoporoze bol u zglobovima, poremećaj hod, hromost.

Često manifestira bol prilikom kompresije grudnog koša, rijetko poštovati difuzna bol kosti. Postoji indirektni test opterećenja na kičmu: doktor gura dolje na izduženom kraku pacijenta. U osteoporoze, pacijent osjeća bolove u kičmi. Ponekad pacijenti se žale na bol u grudima, lumbalnoj kičmi oštrim spuštanje situacije "na prstima".

Česti su pritužbe smanjeni učinak, veću umor, razdražljivost, uznemirenost, ponekad izražavaju pritužbe od depresivnih prirode.

Funkcija za osteoporozu je odsustvo karakteristične kliničke slike prije razvoj značajne promjene u gustoći i arhitektonski kostiju, što je izazvalo razvoj osteoporoze fraktura.

liječenje osteoporoze

Tretmanu osteoporoze ovisi o t-testom utvrđena na dual energije denzitometrija. otrazhayushego broj standardnih devijacija (SD) iznad i ispod prosjeka vršne koštane mase kod mladih žena u dobi od 30-35 godina, a prisutnost osteoporozom fraktura

Tretmanu osteoporoze je podijeljena u tri aspekta:
• etiotropic
• simtomaticheskoe
• patogenetskim.

Uzročna tretman uključuje liječenje osnovne bolesti sa sekundarne osteoporoze i korekcija ili otkaza protiv jatrogenom osteoporoze pripreme. Simptomatska terapija su potrebni u liječenju i prevenciji osteoporoze.

To uključuje obavljanje različitih škola, obrazovne programe, maksimalna izloženost faktora rizika, izbjegavanje štetnih navika, vježba je poseban program osmišljen za pacijente sa osteoporozom.

Ako je potrebno, razmotriti mogućnost nošenja hip zaštitnika za osobe sa visokim rizikom od frakture kuka (tanak, ljudi koji već imaju frakture kuka u istoriji, imaju veliku tendenciju pada), čak i ako ova grupa nije pouzdano potvrđeno dijagnozu osteoporoze.

Također spadaju u ovu grupu, upotreba lijekova protiv bolova u periodima akutnog bola, masaža, hirurške metode liječenja prijeloma. Nekoliko autora se odnose na simptomatska terapija i kalcijuma bez poricanja nespornih preventivnih vrijednosti, posebno u adolescenciji, prilikom formiranja glamur koštane mase

Cilj patogenetskih tretmana je da povrati normalan proces remodeliranja kosti, u Vol. H. Povećana suzbijanje resorpcije kosti i smanjene koštane formacije stimulacije. Osteoporoza terapija se provodi kao mono- i kombinirane terapije, u zavisnosti od etiologije, stupanj težine osteoporoze, fizičko stanje.

Patogenetskim terapija uključuje administraciju lijekova:
• usporavanje resorpcije kosti: bisfosfonata (alendronat, alendronat i vitamina D, zolendroičnu kiselina), kalcitonin, selektivni modulatori estrogenskih receptora, estrogeni, estrogengestagennye pripreme, stroncij ranelat.
• pojačava pogodno osteogenesis: PTH, fluor, anabolički steroidi, androgena, hormona rasta, stroncij ranelat.
• pružanje multilateralne akciju na koštano tkivo: Vitamin D i njegovih aktivnih metabolita, osteogenon osseingidroksiapatitny kompleks
• soli kalcijuma se koriste u kombinaciji terapije, bilo za primarnu prevenciju osteoporoze.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani