Klasifikacija povreda kičmene i kičmene moždine

Video: Spinal povrede - klasifikacija, simptomi, liječenje

U neurokirurških odjela zdravstvenih ustanova u zemlji koristi klasifikaciju povrede kičme i kičmene moždine Babichenko odobren od strane problema komisije All-Unije za neurokirurgiju.

Prema ovoj klasifikaciji, sva oštećenja kičme i kičmene moždine su podijeljeni u otvorene i zatvorene. Po prirodi oštećenja kičme anatomskih struktura razlikovati sljedeće vrste zatvorenih povreda:

I. oštećenje ligamenata aparati (distorzija, razorene ligamente izolirana i više) (Sl. 1.1).
II. Prelome pršljenova tijela 1 - (. Slika 1.2) kompresije - 2 - gorizontalnye- 3 - vertikalnye- 4 - suza (prednji-gornji, anteroinferior uglovi Teller Slika 1.3.) - 5 - kominutivnim (Slika 1.4.) - 6 - kompresija -oskolchatye- 7 - eksploziv. U zavisnosti od zapremine tijela ili njegovih fragmenata izolovani prelomi: 1 - ne smescheniya- 2 - podešavanje pomaka - 3 - pomak u pravcu kompresije kičmene kanala i kičmene moždine
III. Oštećenja intervertebralnog diska - jaz vlaknaste prsten sa gubitkom jezgra pulposus spreda, pozadi i bočno, u kičmenog kraju tijelo ploča fraktura (akutna hernija SHmorlja).

IV. Frakture kralježaka zadnjeg pola prstena (slika 1.5.): 1 - na spinous otrostkov- 2 - poprečni otrostkov- 3 - dug- 4 - zglobne procesa. Ovisno o raseljavanju lukova zglobne, poprečno, spinous procesa, ili fragmenti od njih: ne pristrasnost pomak u pravcu kompresije kičmene kanala i kičmene moždine.

V. subluksacija i dislokacije pršljenova i dvostrani: 1 - klizna podvyvih- 2 - konj vyvih- 3 - borila dislokacije.
VI. Perelomovyvihi pratnji frakture tijelo i zadnja podrška kompleks (posterior pola prsten) sa offset duž osi u sagitalnoj ili koronalnoj avion. Prirodu i stepen oštećenja cm. P. II-IV.
VII. Traumatska spondilolisteza.

Neophodno je da se izoluju stabilnih i nestabilnih lezije od kojih zavise više izbor liječenja i ishoda oštećenja. U stabilnim loma dolazi samo kompresije prednji kičme. U slučaju oštećenja na spojnici prednjeg i zadnjeg dijela kičme dolazi nestabilan štetu prvenstveno u fleksiji rotacije mehanizam povrede. Prekomjerne fleksije rezultata lumbalne kralježnice u kompresiju tijela (tijela), ruptura interspinous i nadostistyh ligamenta, žuta ligament. Praznine kapsule intervertebral zglobova, uganuća i izgled perelomovyvihov zglobne procese vezane uz istovremeni vrtnju. Nestabilan moguća oštećenja tokom teških fleksije nasilje kada se izražava klin vertebralne tijelo deformacije. Nastavljajući fleksije opterećenje dovodi do rupture ligamenata, uganuća i perelomovyviham.

Zatvorene povrede kičmene moždine su podijeljeni u, kontuzija, i kompresije potres mozga kičmene moždine. nakon povrede variraju u zavisnosti od kliničkih simptoma i stepen poremećaja provođenja kičmene moždine:
- poremećaji sindrom punu provođenje;
- djelomična sindrom značajne poremećaje provodljivosti (pareza ili paraliza mišića, areflexia, senzorni poremećaji ispod nivoa povrede kičmene moždine, karlice orgulje funkcija poremećaj);
- poremećaji segmentalne (pareza mišića, hiporefleksija, senzorne poremećaje u zoni oštećenja).

Opterećenje na vratne kralježnice osi za dijagnozu je bolje da se ne koristi zbog mogućeg pogoršanja ili oštećenja kičmene moždine i svojim korijenima. Povreda vratnih kralježaka su važni simptomi glave nestabilnosti, ograničenje pokretljivosti vratu, povećana bol prilikom kretanja. povrede kičmene moždine se klinički manifestuje potpuno ili djelimično provođenja abnormalnosti, segmentalne, radikularnim poremećaja.

Ukupno poremećaj kičmene provodljivosti moždine klinički odsustvo svih vrsta osjetljivosti i motorne funkcije ispod nivoa od povrede, urinarne retencije, nužde. Refleksi u akutnoj fazi ozljede nije izazvao. Kada gornje cervikalne lezije na nivou I-IV vratnih pršljenova su označene paralizom donjih i gornjih ekstremiteta, respiratorni poremećaj kao posljedica iritacije ili dijafragme paraliza, vestibularni vertigo, poremećaje čin gutanja etiologije. Kada povrede kičmene moždine na V-VII cervikalne segmentima nivou posmatrano Slack grubo gornjem paraparezom, paraplegije niže, au nekim slučajevima - Horner sindrom. Cijeli poremećaji provođenja može biti zbog morfoloških pauze cervikalne kičmene moždine i fiziološke koja se razvija kao rezultat ograničavanja inhibicije.

Parcijalne poremećaji provođenja karakterizira pareza i paraliza, senzorni poremećaji tipa provođenja ispod nivoa povrede, poremećaj organa male karlice. Međutim, čak iu teškim povredama kičmene moždine, postoje znaci provodljivosti spasiti: žrtve osjetiti pasivni pokreti zglobova donjih ekstremiteta, a kompresije nabor kože, mišiće u udovima. Klinika parcijalne kičmene lezije moždine ovisi o razini kompresije i njegova presjek odnosno lokalizacija (prednji, stražnji, strane).

Kompresije prednje kičmene tijelo moždine oštećenih ili raseljenih kralješka, intervertebralnog fragmenti diska razbijena, fragmenti kostiju, hematom manifestu poremećaja pokreta, odnosno ispod nivoa povrede, gubitka ili smanjenje boli, osjetljivost temperature i očuvanje glubokomyshechnoy. Refleksi dok značajno depresivan ili izgubljeni.

Poraz zadnjeg kičmene moždine najčešće nastaje kao posljedica kompresije vertebralne luka, modrice, iskidan žuta ligament. Glavni simptom ovog gubitak je gubitak ili smanjenje zglobovima i mišićima, vibracioni smislu. motorne aktivnosti i refleks aktivnost očuvana.

Kada jednostrano lezije kičmene moždine (smeđi-Sequard sindrom) proizilaze iz kičmene moždine fragmenata kompresija kosti, hematom motornih funkcija poremećaj posmatrati na pogođenim strani, kao i zglobovima i mišićima i vibracije osjetljivost. poremećaj bol, osjetljivost temperatura je otkriven na suprotnoj strani ispod nivoa lezije. Refleksi na pogođenim strani nisu izazvani ili značajno depresivan.

Podrhtavanje karakterizira segmentne kičmene moždine poremećaji provođenja u obliku slabost mišića grupa osjetljivost poremećaji, refleks smanjenje zone distalno od povrede kičmene moždine. poremećaji provođenja nisu izražene, a sindrom potpunog poremećaja provođenja u kičmenoj potres moždine nije označeno. Počevši od ovog oblika povreda je uglavnom povoljna.

Kada se kičmene kontuzija moždine kontuzija lezije otkrivene, omekšavanje tačka, što dovodi do kombinacija morfoloških pauze kičmene moždine operably reverzibilne promene. Klinička slika akutnog povrede mogu se kombinirati neuroloških manifestacija sindroma delimično ili potpuno provođenje poremećaja kičmene moždine.

Kompresije kičmene moždine, u skladu EI Babichenko zbog fragmenata kosti ili tela pršljenova, ligamenata fragmenata, diskovi, intravertebral epi- ili subduralni hematom, edem, oticanje kičmene moždine kombinacijom tih razloga. Primarni fragmenata povrede kičmene moždine, vertebralnih tijela u pratnji motora i senzorne poremećaje sindrom do potpunog poremećaja provođenja odmah nakon povrede. Postepeno povećanje neurološki poremećaji uzrokovani hematom, kičmene edem moždine, sekundarno raseljavanje fragmenata u nestabilnim lezija. Tretman je uspješan samo u otklanjanju svih vrsta (kičmene pritisak kabl koji diktira hirurški tretman kao primarni.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani