Klinika pucanj povrede kičme i kičmene moždine

Triage i dijagnoza na terenu provesti vojska doktori opće prakse općenito. Njihovi ciljevi su: 1) da se identifikuju posljedice po život opasnih povreda za pravovremeno pružanje hitne medicinske pomoći i 2) formulaciju dijagnoza ozljede za donošenje skrining odluka.

WFP OMedB dijagnoza prostrelne rane kičme i kičmene moždine, zasnovan je na identifikaciji opšte i lokalne simptome povrede od metaka, simptomi akutnog poremećaja vitalnih znakova i neuroloških simptoma povrede kičmene moždine.

Inspekcijski ranjenika početi sa procjenu ozbiljnosti njegovog stanja i otkrivanja zajednički simptomi povređenih. Prostrelne rane povreda kičme i kičmene moždine su često u kombinaciji s drugim dijelovima tijela (grudi, stomak, karlice, glava). U ovom slučaju, povrijeđeno kičme i kičmene moždine su rijetko duru, i prva pomoć je uglavnom o kolateralna šteta. Stoga, klinička slika se često dominira simptomi štetu drugim anatomske regije, tako da se mogu otkriti tri glavna sindrom: akutni respiratorni distres sindrom, sindrom akutnog poremećaja cirkulacije, terminal država sindrom.

Zatim se ocenjuje lokalne simptome. Pregledao rane - možda postoji nekoliko u projekciji kičme i drugim anatomskim područjima tijela. Kada se gleda iz rane određuje njegova lokacija, dubina, odnos sa kičme i druge anatomske regije. Treba napomenuti da često rane se nalaze izvan projekcije kičme. Kada sortiranje ranjenika na MPP i OMedB zavoj sranje nije uklonjena, rana se ne pregledaju. Detaljnije informacije mogu se dobiti kada se kada se gleda iz rana u zavoj OMedB naći oštećenih nadostistaya i interspinous ligament je spinous procesi kičme, a određuje isteka rane CSF, što ukazuje da je prodoran prirodu povrede kičme. Kada krvarenje iz rane pojašnjava svog karaktera i izvora. posebno istražiti kičme ozljeda ne bi trebala biti, zakačite jer to može dovesti do nastavka krvarenja, izgled spoljni liquorrhea ili dodatne oštećenja kičmene moždine Bony fragmenata. Za izradu filma odluke u naprednim fazama medicinske evakuacije od najvećeg značaja među lokalnim simptomima imaju vanjski krvarenja i vanjski liquorrhea.

Osnova za dijagnozu prostrelne povrede kičme je aktivna detekcija neurološki sindromi povrede kičmene moždine. Dijagnoza povrede kičmene moždine se temelji na identifikaciji simptoma akutnog poremećaja vitalnih funkcija, motor i senzornih poremećaja i simptoma poremećaja organa karlice.

Simptomi akutnog poremećaja vitalnih funkcija (Respiratorni i srčani) ukazuju na gornje vratne kralježnice ozljede, u pratnji oštećenja kičmene moždine i gore oticanje prelaska na mozak. Kao rezultat patološkog procesa uključivanja u produžene leđne moždine, gdje, javlja respiratornog i vazomotorne centara na dah. U početku, čini se povećanje učestalosti i disanje ritam, koji se odvija u pozadini povećanje bradikardija, zatim prolazi periodično disanje postaje abnormalan ritam u bioti, Cheyne-Stokes, onda - prestaje. Reanimaciju beznadežna.

poremećaji pokreta karakterišu ozbiljnost povrede kičmene moždine i lako se određuje na naprednim fazama medicinsku evakuaciju. Oni se pojavljuju ili kao tetraplegijom (Potpuni nedostatak kretanja u gornjih i donjih ekstremiteta) kada vratne kralježnice ozljede, bilo u obliku niže paraplegija (Potpuno odsustvo kretanja u donjim ekstremitetima) na rane torakalne ili lumbalne kralježnice.

U nekim slučajevima slika može predstaviti manje ozbiljne poremećaje motor u gornjih i donjih ekstremiteta (tetraparezom) ili samo u donjim ekstremitetima (niže paraparezu) Karakterizira pad snage i protoka u udovima različite težine. Kičmene moždine ozljede korjen moguće poremećaje pokreta vodeni ekstremiteta (monoplegii, monoparezom).

senzorni poremećaji sa povredama kičmene mogu pojaviti potpunu ili djelomičnu kršenje svih vrsta osjetljivosti (anestezija ili hypoesthesia) Nalazi se ispod nivoa povrede kičmene moždine. Takva ranjen kada je sortiranje žale na ukočenost, osjećaj "peckanje igotok" ili potpuni nedostatak osjetljivosti u nogama, a ako cervikalne kičme ozljeda - u rukama nogu i trupa. Čak iu naprednim fazama medicinske evakuacije je moguće odrediti razinu poremećaja osjetljivosti, i na osnovu toga - indikativno je nivo povreda kičmene moždine. Nema potrebe da se skinu ranjene, sasvim gole grudi i stomak, a zatim se igla za injekciju kako bi se utvrdilo razinu senzornih poremećaja. Nivo ključne kosti odgovara C5 (Peti cervikalni kičmene segment moždine), nivo bradavice - Th4 (Četvrta torakalni), nivo obalnog lukova - Th7, Th - nivo umbilikusa10, crural luk - Th12. povrede kičmene moždine u ovakvim i sličnim nivoima, će biti popraćeno nedostatkom senzacija ispod svojih mjerila. Detaljniji određivanje nivoa povrede kičmene moždine pomoću tabele segmentne kičmene inervacija. mora biti zapamtiti da kičmene moždine, kičmenog stuba je kraći, tako da se segmenti kičmene moždine ne odgovaraju istim imenom kralježaka. kičmene segmentima moždine uređen iznad kralješka kičmenog stuba: u cervikalnom - 1 pršljena, torakalni u - 2, u donjem torakalni - 3 pršljena. Ne odgovaraju kralješka i lumbalni sakralni segmentima kao kičmene moždine završava na granici I i II lumbalnog kralješka, koji se nalazi ispod korijena ekuina ekvine (Sl. 1).

Povrede organa male karlice izgledati Poremećaji mokrenja i stolice tipa akutan kašnjenja. Pri pregledu ranjenih privukao pažnju oštrim ispupčenjem na simfize pubis konture mjehura i nemogućnosti samo-mokrenja. U takvim slučajevima, od faze pružanja prve medicinske pomoći, neophodno je da se oslobodi urin kateter. Ponekad i dogodi visokom povrede kičmene moždine abnormalne erekcije - pristizm.

Gumanenko EK

Udio u društvenim mrežama: