Vlastitog iskustva u obavljanju minimalno invazivnih unutrašnje stabilizacije preloma karlične kosti

Vlastitog iskustva u obavljanju minimalno invazivne unutrašnje stabilizacije prijeloma kostiju zdjelice i čašice

Predstavljamo iskustva liječenju 15 bolesnika sa nestabilna frakture zdjelice i čašice, koje su izvršene različite vrste Minimalno invazivni unutrašnje stabilizacije za period Od juna 2004. do januara 2006. godine, na osnovu državnog BelNIITO. Ova grupa je uključivala 10 muškaraca (66%) i 5 žena (44%), srednje dobi od 36 godina (od 20 do 54 godina). U 10 slučajeva (66%) je bio uzrok saobraćajnih nezgoda u 5 (44%) - katatravma. Prosječno vrijeme prijema u bolnicu nakon povrede je 8 dana (od 1 do 30 dana).

Preoperativne planiranje izvršena je proučavajući X-zraka u direktnu projekciju, «ulazu» - «izlaz» - kosi projekcije za frakture zdjelice, ilijačnog i opturatornog za frakture depresije, CT - studije sa trodimenzionalnim obnove prije i poslije intervencije u cilju praćenja adekvatnosti repozicioniranja. Studijske grupe uključeno 13 pacijenata sa rotaciono i vertikalno nestabilne povrede karlice i 2 pacijenta sa T-obliku acetabular fraktura.

Prema klasifikaciji AO, među karlice prelomi označene jednostrano tipa C1.2 - 5 slučajeva (38,5%) tipa S1.3 - 3 (23,1%), bilateralni C2 - 2 slučaja (15,4%) tipa SPC u kombinaciji sa acetabular preloma - 3 slučajeva (23,1%). Tri pacijenta na prijemu imali neuroloških simptoma iz L5 korijena, zabilježene vaskularne poremećaje. Srednji preoperativne period u rasponu 5-32 dana (prosjek 15 dana). Stabilizacija dva pola prstena karlice je izvršena u 11 žrtve, samo prednji ili samo zadnje pola prstena - u jednom slučaju. Fiksacija sakroilijačni zajednički 9 pacijenata vrši kanila vijka 6,5 ​​mm-u 2 pacijenta proizvedena semiclosed stabilizacije kroz male rezove 2 pomoću potapanje štap držač održava pod-mišićnog niz mekih tkiva, jedan pacijent sa paraparezu - lyaminektomiya, posterolateralnom dekompresija L5, zadnjeg kičme modificirani peteljke stezaljke. Prednja polovina prsten je fiksirana sa kanila vijcima pubične kosti prelomi grana 5 sluchayah- koristeći rekonstruktivne tablice stabilizaciju kominutivnim, uz značajan pomak ventralne štete - u 3 slučaja, u kombinaciji sa acetabular Osteosinteza - 3 slučaja dodatno nanosi u jednom ispred pacijenta karlice okvir. Fiksiranje zadnje kompleksa sa kanila vijcima izrađena prema načinu J.Matta uboda kože posvuda pod upravom EOC-kontrole.

Pre-repozicija je sprovela vuče na osi ekstremiteta, u nekim slučajevima, uz pomoć repozicija uređajima. Semiclosed stabilizirati frakture čašice navelo kanila i 6,5 mm sunđerastom vijaka. Jedan od njih je prošlo kroz os Ilii tjelesnim šupljinama preko krova na prednje stuba i drugi - s unutrašnje površine šupljine u karlici iza ischium, čime fiksiranje zadnje kolone. U jednom slučaju, zbog neodgovarajućeg izbora projekcije pod kontrolom R-EOP, nakon što je napravljena kontrola CT: uklanjanje jednog od vijaka. vrijeme operacije pri izvođenju minimalno invazivne fazama fiksacija u rasponu od 1 do 3,5 sati u (znači - 2 sata i 10 minuta), operativni krvarenja - od 50 do 150 ml. Oštećenje neurovaskularne stabala, gnojne rane, dizajnira nestabilnost u našoj zapažanja su uočeni.

Kada se koristi minimalno invazivne tehnike anatomski smanjenje je samo postignut rano nakon ozljede (od 5 do 14 dana). S druge zapažanja su zaostali pomaci koji bitno ne utječu na funkcionalnost rezultata liječenja. Čvrst primarni fiksacija ostvaren je u svim slučajevima, omogućavajući pacijentima da počne rane rehabilitacije i oporavka funkcije ekstremiteta bliže vremena kosti konsolidacije.

Minimalno invazivna stabilizaciju preloma karlice je perspektiva pravcu moderne traumatologiju sprečavanja negativnog uticaja anatomske abnormalnosti karličnog prstena na život pacijenata. Ova tehnika relevantnih i efikasne u smislu do 2-3 tjedna nakon ozljede, njegov uspjeh je moguće u prisutnosti pune radiografskog ispitivanja, planiranje, dostupnost posebnih alata, stege i intraoperativnih monitoringa.


Varanovich AI Murzich LE
GU BelNIITO, Minsk, Belarus