Frakture i dislokacije zdjelice: liječenje, prve pomoći, utjecaj simptoma

• visoka stopa komplikacija i smrti zbog krvarenja, koji se javljaju u 20-40% slučajeva, i hemoragijski šok;
• prateće oštećenje mekih struktura tkiva;
• složenost anatomskih struktura karlične kosti.

Ray zdjelice se vršiti samo u hemodinamski stabilnih bolesnika. Vitalnih interesa dijagnoza visceralne i vaskularnih povreda zahtijeva uključivanje u istraživanje zračenja na svjedočenje izlučivanje urografija, uretro-, radioloških crijevnih studije, angiografija.

na X-ray zdjelice u frontalnom projekcije možete otkriti znakove krvarenja ili urinarnog ekstravazacije: kranijalnih raseljavanje tankog creva petlje, neobičan položaj bešike, predrasuda i sto- len masne naslage zdjelice i donjeg abdomena. U takvim rendgen je otkrio gotovo sve prelomi karlice prednji pola prstena, a na osnovu indirektnih znakova mogu se sumnja zadnje šteta pola prsten.

Nedavno, došlo je do naglog zaokret od konzervativni tretman hirurškoj prelomi karlice sa otvorenim smanjenje i unutrašnje fiksacije fragmenata, što zahtijeva rafinirani dijagnoza kvara koščate zdjelice, tačan položaj i procjena smjera loma avion, broj fragmenata, pravac i stupanj raseljavanja. Za ovaj rendgen samo u direktnu projekciju nije dovoljno. To je dopunjena radiografije i kranijalni da kaudalno s centralne grede. Izbor nagib mora uzeti u obzir da se sa povećanjem svojih projekcija povećava distorzije i blur (zamućenje paralakticheskaya) - degradira kvalitetu slike. Stoga, ugao ne bi trebalo da prelazi 30-40 °.

The X-ray a Caudal s cijevi u prosjeku 30 ° (ulazne slike u karlici) pravcu centra snopa prilazi duge osi krsne kosti, koji je prikazan gotovo u presjek grane zdjelične kosti projekcija preklapanja obturatorna foramen nisu vizualizirati. Dobro definirano anteroposteriornom raseljavanja u sakroilijačni zglobovima i karlice naprijed polukruga. The X-ray sa kranijalni s centralnim zrak 40 ° (od zdjelice izlaz sliku) pravcu centra snopa prilazi okomito na uzdužnu os sakruma, što smanjuje svoj projektovanje skraćivanje. Sacrum dobiva rasklopljenom slike, grane zdjelične kosti razilaze vizualizirati obturatorna otvora sa projekcijom uvećani vertikalne veličine. Unatoč povoljnim uslovima prednje polovine prstena karlice projekcija na takvim x-ray, projekcija izobličenja nastaju u kosim pravcu centralnog ray film, veliki geometrijski unsharpness daljinski iz filma strukture sa parallactic zamućenja može degradirati distinguishability male i sitne detalje, uključujući i frakture bez raseljavanja.

Na osnovu navedenog, hemodinamski stabilnih pacijenata bez sumnja unutarnja oštećenja može izvršiti sve navedene zdjelice kompleks radiografije ili samo dio istog ovisno o kliničkim indikacijama. U slučaju i najmanje sumnje visceralne lezije potrebne nakon što je pregled zdjelice radiograma idu direktno na radiološki pregled urinarnog sistema ili crijeva.

Optimalne metode traumom zdjelice je CT, koji omogućava istovremeno za procjenu koštane lezije detaljno, prisustvo karlice ili hematoma uroplania, a nakon bojenja za otkrivanje i identifikaciju izvora krvarenja urinarnog oštećenja sistema. CT je posebno korisno za evaluaciju kompleksa lezija i karlice planiranje kost operaciju.

Trenutno, ne postoji konsenzus o upotrebi multiview X-zraka. Neki autori smatraju da je neophodno da vizualizirati fazi, pozivajući se na važnost preliminarne procjene štete na takvom radiografijama, koji omogućava da planiraju potrebne i dovoljne praćenje CT. Prema drugim istraživačima, CT treba obaviti u hemodinamski stabilnih bolesnika odmah nakon direktnog radiografije zdjelice, a ne gubiti vrijeme na dodatne radiografijama, posebno ako oni uzrokuju bol pacijenta. Po našem mišljenju, ako ste već u pravoj radiogram je jasno da će biti otvorena smanjenje fragmenata sa njihovim unutrašnjim fiksacija, a ove intervencije su dostupni u bolnici, preporučljivo je da se ide direktno na CT.

Bone sliv je gotovo rigidnost prsten koji se sastoji od čvrste strukture - ilijačne kosti sakruma i pričvršćeni zajedno nepokretna zglobova. Prednji pubične kosti povezan mezhlobkovymi jake ligamente, zadnja ilijačne kosti povezan sa sakruma prednje i zadnje sakroilijačni ligamenata. Osim toga, kako bi se osigurala stabilnost zdjelice uključenih ileolyumbalnye sacro-spinous i Sacro-Bugrova ligamenta.

Postoje dva pola prstena koštanih zdjelice:

• glavni zadnje pola prsten, koji se proteže od jednog do drugog acetabuluma uključujući krsne kosti i sakroilijačni zglobova;
• jačajući njegov prednji polukrug između čašice kroz pubične kosti.

Oba pola prstena karlice čvrsto povezani ligamenata. Zadnje ligamenata kompleks formiran sacro-ilijačne ligamenata (prednje, stražnje i interosseous) sakrospinalnog i Sacro-bugornoy ligamenata i ilio-lumbalne ligamenta.

Prsten krutost u slučaju mehaničkog djelovanja na njemu je slomljena na nekoliko mjesta. Stoga, pronalaženje karlice Kljunovi na jednom mjestu, morate pažljivo otkloniti nedostatke na drugim mjestima. U isto vrijeme, zbog niske mobilnosti u zglobovima zdjelice i ne apsolutna rigidnost koštanog tkiva se ponekad posmatra usamljeni preloma karličnog prstena.

Karlice frakture se svrstavaju uglavnom u skladu s očuvanjem ili kršenja stabilnost karlice prsten, koji je uglavnom povezan sa integritet ligamenata, a posebno sa zadnje strane. Postoje dvije vrste stabilnosti:

• rotacije stabilnost karlice prsten, koji pružaju symphysis i prednjeg sakroilijačni ligamenata;
• vertikalna stabilnost podržao ilio-lumbalne i sakroilijačni posterior ligamenata.

Karlice prelomi se dijele na stabilne i nestabilne.