Hitne medicinske pomoći za frakture zdjelice: klasifikaciju povreda

Video: prelom karlice

Frakture preloma ilijačne i ischial kosti čine oko 2/3 karlične kosti i preloma čašice, trtične i krsne kosti - 1/3.

U zavisnosti od stepena degradacije karličnog prstena razlikuje I, II, III i IV vrste karlice preloma kostiju.

Frakture tipa I

K sam tip uključuje individualne frakture kostiju, bez narušavanja integriteta karličnog prstena. Takvi prelomi su obično stabilna i dobro spojene u skladu sa odmora u krevetu. Oni čine 1/3 preloma karlice.

Vaučer loma prednje superioran ilijačnoj kičme

Odvajanje nastaje kao rezultat Sartorius mišićne kontrakcije. Simptomi i znakovi loma - lokalna bol, napetost mišića i otoka, kao i bol u fleksiji ili otimanje butine. Karlice anteroposteriornom radiografije odrediti minimalnu offset prednji gornji ilijačnoj kičme.

Odvajanje nastaje kao rezultat prisilnog smanjenja rectus femoris. Simptomi i znakovi loma - oštar bol u preponama, otežano hodanje, i nemogućnost fleksije u zgloba kuka. Na anteroposteriornom sliku zdjelice kost otkrivenu offset prema dolje, ali potreba da se diferenciraju liniju epiphysiolysis čašice.

Tear prelom ischial tuberosity

mehanizam šteta je da se smanji tetive bicepsa bedra- preloma javlja u mladoj dobi, kad nema veze sa telom epifize kosti (fuzija se javlja u 20-25 godina). Simptomi i znaci frakture uključuju akutne ili hronične bol koji proizlaze iz sedećem položaju ili na savijanje ispravljanje femura s koljena. Kada napon određuje rektalni pregled (ili osjetljivost) na ischial tuberosity. Na radiograma otkrila epifize odvajanje od ischial kosti sa minimalnim offset.

Prelom jedan krak od stidne kosti ili ischium

Takve lezije se često vidi u starijih osoba. Mehanizam oštećenja je normalno pasti dobiti direktne traume. Simptomi i znakovi su bol i stres, kao i nemogućnost da hoda.

Istraga stidne kosti obično razlikovati loma u pubične simfize frakture kuka, ali kako bi se izbjeglo oštećenje vratu femura se preporučuje da se dobije slika bočnih butinu. Undisplaced prelom grana stidne kosti nalazi se na anteroposteriornom karlice radiogram.

Fraktura ischial kostiju tijela

oštećenja organizma frekvencije ischium je vrlo mala. Mehanizam oštećenja teških traumatskih efekata (vanjski), na primjer kada je pao sa visine na stražnjici. Simptomi i znakovi su bol i napetost i bol, a smanjuje biceps femoris.

Na X-ray otkrila frakturu tijela ili gomolja ischium. Karlice anteroposteriornom slika može odrediti fragmentacije veliki fragment kosti ili frakture po tipu "leptir".

Prelom krila karlične kosti (kosti Dyuverneya)

šteta mehanizam loma krila karlične kosti efekta direktan trauma uglavnom bočno centralnom pravcu. Simptomi i znakovi uključuju bol, oticanje i napetost preko krila karlične kosti. Postoji jaka bol prilikom hodanja, tu je znak Trendelenburg. Iako je u trbuhu istovremena šteta relativno rijetke, obično obilježen krutost prednjeg trbušnog zida, bol u donjem kvadrantu abdomena i opstrukcije. Karlice anteroposteriornom radiografije odrediti minimalne zapremine fragmenata.

frakture sakruma

Često posmatra poprečna fraktura sakruma sa masivnim povredama karlice. Mehanizam oštećenja je direktan utjecaj sile u posteroanterior pravcu. Rektalni pregled uz istovremeno palpaciju (s druge strane) sakruma izaziva bol i kretanje fragmenata.

Tumačenje zatrudnena- radiografije može biti potrebno otkriti frakture slike Izuzetno anteroposteriornom projekcije. poprečne linije preloma je definirana na nivou ispod sakroilijačni sochleneniya- označen neravnine ili izbočenje pomak na mrtvog ugla u dorzalne sakralnim rupe. Pažljivo proučavao tijelo i krila karlične kosti. Na slici je prikazan sa strane gledaju možete vidjeti anteversion. Tu može biti korijen oštećenja sakralnih živaca, posebno S1 i S2.

prelomi trticu

Takva prelomi činiju javljaju kod žena i obično se javljaju kao rezultat direktnog snage udara i pada na zadnjicu. Znakovi i simptomi uključuju bol, oticanje i napetost, i crvenog ožiljka u donjoj polovini krsne kosti. Bol može biti pojačan u sjedećem položaju ili napon u toku defekacije. Kada rektalni pregled određuje nježnost i mobilnost trtica.

Vrijednost rendgenski pregled je pod znakom pitanja, iako anteroposteriornom i bočnim slika pri maksimalnoj savijanje kukova može popraviti frakture.

Frakture tipa II

Frakture II tipa su jednostrano karlice Kljunovi. To je stabilna fraktura sa malim offset ili ne pomak, koji su spojeni u skladu sa odmora u krevetu. Međutim, oko 1/4 bolesnika sa frakturama tipa II imaju značajan oštećenje mekih tkiva i unutrašnjih organa (posebno urogenitalne), ili krvarenja.

Istostranom prelom dva kraka

Mehanizam ozljede je direktna trauma, ali sile koje djeluju kroz femoralne kosti, i može uzrokovati frakture. Deformacije, ekhimoze i hematom se određuje palpacijom, i bol i mobilnost fragmenata - u kompresija zdjelice. Fleksije, otmica, proširenje i vani rotacije kuka izaziva bol (Patrick test, ili se Faber). Radiografije zdjelice anteroposteriornom otkriva frakture uz minimalnu offset ili odstupanje.

Prelom stidne kosti u blizini simfize ili subluksacija u ovom spoju

šteta mehanizam pubične simfize je obično direktno trauma efekt u smjeru anteroposteriornom. Takva oštećenja mogu javiti za vrijeme ili nakon porođaja. Simptomi i znakovi uključuju jake bolove kada je mala eksterne rotacije donjih ekstremiteta. Kompresije i palpacija izaziva bol zbog raseljavanja fragmenata. Modrica obično odsutni.

Na radiograma otkrila fraktura, subluksacija ili dislokacija. Subluksacija može doći u sagitalnoj ili koronalnoj avion. Dislokacija se javlja kada se spušta preko srednje linije i na verhnezadnem nizhneperednem ili izmještanje jedne zglobnih površina u odnosu na druge. Mogu postojati pratećih oštećenja urinarnih organa i jaz sakroilijačni zgloba.

Prelomi u blizini sakroilijačni zajednički subluksacija ili njemu

Mehanizam oštećenja zglobova je direktan uticaj sila usmjerena od zadnje ili zadnje i bočne. Simptomi i znakovi - lokalna bol, pojava boli prilikom hodanja, kao i kompresije zdjelice i držite test Patrika. Natrag gornji ilijačna kičme viri više na pogođenim strani.

X-ray slike karlice, krsne kosti i sakroilijačni zgloba, koji može otkriti frakture koja prolazi kroz oštećeno područje sakruma (prvi i drugi dorzalni rupe) ili karlične kosti, offset od poslednjih sakruma, ili odsustvo normalnog glenoid šupljine. Osim toga, temeljna pretraga se vrši u istovremeno oštećenja na prednjem karličnog prstena. CT skeniranje u mnogim slučajevima više informativno.

Prelomi tip III

tip frakture III odlikuje bilateralne karlice Kljunovi. Takve frakture su nestabilne i često u pratnji oštećenje unutrašnjih organa ili mekih tkiva i masivnih krvarenja.

Bilateralni vertikalne frakture ili izmještanje stidne kosti (frakture vrstu perineuma traume na široko razmaknuti noge)

Mehanizam za takvu štetu loma je direktna trauma stidne luk ili lateralni karlice impakcijom. Simptomi i znaci: bol, deformiteta, modrica i otoka. Prekretnica se određuje na radiograma u anteroposteriornom projekciji.

Tretman konzervativan, ali je učestalost komplikacija (uključujući lezije urogenitalnog trakta i unutrašnjih organa abdomena) je visoka.

Bilateralni vertikalne raseljavanje ili frakture (loma Malgenya)

Loma Malgenya uključuje prelomi gornjih i donjih grana stidne kosti ili simfize miješanje u kombinaciji sa loma krsna kost ili ilijačna ili izmještanje sakroiliačnog zgloba. Mehanizam ozljede kontroverzna, ali verovatno najčešći uzrok je direktna trauma u pravcu anteroposteriornom.

Simptomi i znaci preloma - bol, krepitacije, kontuzija, oteklina, i ograničenje donjeg mobilnost ekstremiteta. A pomak od prosječne fragmentacije bol i abnormalni pokretljivost javljaju tokom kompresije zdjelice. Istostranom donjih ekstremiteta izgleda kraće.

Za dijagnozu dovoljno često proizvodi anteroposteriornom slike, ali može uzeti X-zrake i ostale projekcije. U ovom slučaju, na red je često posmatra sve ozljede štete u vezi zdjelice. Restauracija sakroilijačnim zajednički je kompleksan i može dovesti do hroničnih komplikacija.

Heavy višestruki prelomi karlice

Mehanizam oštećenja - uticaj pretjerane sile na slivu najslabijih rupture porcije ili prednji luk ligamenata, što dovodi do loma uz stražnji prsten. Frekvencija sacrum prelomi, prema dostupnim podacima, u rasponu od 4 do 74%. Šteta koju su izazvali snage generira rotacije, namještanje i drugih mehanizama.

Višestruki prelomi jednostavno odrediti tijekom radiografiju, ali preloma čašice i krsne kosti teško otkriti, tako da je X-ray može zahtijevati posebnu projekciju ili CT. Za priznavanje sakruma loma je potrebno za usporedbu udaljenost između gornje i donje ivice sakroilijačnim zajedničkih (lateralni sakralna rt) na obje strane i srednje linije. Ovo rastojanje mora biti jednak. Slično tome, izmjeriti i usporediti otvore krsne kosti.

Moguće komplikacije - oštećenja urinarnih organa, probavnog trakta, krvnih sudova i živaca. Liječenje je konzervativno, ali zahtijeva adekvatan oporavak karlične kosti.

Frakture tipa IV u čašice

Frekvencija tipa IV loma se povećava zbog sve većeg broja saobraćajnih nesreća. Takve frakture se često javljaju s drugim povrede karlice. Razlikovati 4 vrste anatomskih preloma (svi su u kombinaciji sa dislokacijom zgloba kuka): zadniy- u ilijačne bedrenog soedinenii- poperechnyy- u stidne-ilijačnoj zgloba. Osim toga, može biti bilo koja kombinacija ovih fraktura.

posterior lom

Mehanizam oštećenja - direktne povrede dobio kada je savijena položaj koljena i hip zglobova. Stražnji acetabular fraktura sa stražnje dislokacije kuka se jednostavno odrediti u anteroposteriornom i bočnim slika. Komplikacije uključuju povrede bedrenog frakture živac i kuk.

Loma ilijačni bedrenog spoj

Mehanizam ozljede je uticaj sila usmjerena unazad na koljena kada povukao i savijena butinu. Na X-ray otkrivene u direktnu projekciju medijalnog raseljavanja velikog kost na centralnom dislokacije glave femura. Najčešća komplikacija - štete na bedreni živac.

Poprečna fraktura u čašice

Mehanizam oštećenja - utjecaj snage sa bočnim-medijalno smjeru veće trochanter ili posteroanterior pravac do zadnjeg karlice odvojena kada fleksiji zgloba kuka. Na radiografije u frontalnom projekcija loma je jasno vidljivo sa centralnim dislokacijom kuka.

Prekretnica u ilio-stidne vezu

Mehanizam ozljede - udara bočno usmjerena na snagu veću trochanter u kukovima prema van rotacije. Na radiogram je označen eksterne rotacije butinu. Ilijačna ischial linija prervana- definiran prednji spojler frakture glenoid šupljine.

J .. F. Šandor Wekerle

Udio u društvenim mrežama:

Povezani