Univerzalni prelomi klasifikacije (ao / Asif)

Univerzalni klasifikaciju fraktura (SAR) je razvijen od strane grupe autora pod rukovodstvom Maurice Müller. Princip je da se utvrdi tip SAR, grupe i podgrupe svake kosti segment detaljima oštećenja.

Sl. 1 je hijerarhijski prelomi podjela karakterističan za bilo duge kosti distalnog segmenta u tri tip i 27 podgrupe.

Sl. 1. Hijerarhijska podjela preloma

Tri vrste preloma kostiju bilo kojeg segmenta ukazuje slovima A, B i C.

Svaka vrsta je podijeljena u tri grupe, određen sa slovima u arapskim brojevima (A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2, C3). Šteta A1 grupe su najjednostavniji za najbolju prognozu, i C3 - najtežih preloma sa lošom prognozom.

Nakon što je precizno određivanje vrste loma i grupa mora početi identificirati podgrupe i detalja.

anatomske lokalizacije

Anatomske lokaciju koju odredi dva broja (prvi - do kosti, drugi - za svoj segment).

Svaku kost ili grupa kostiju označi broj od 1 do 8 (Slika 2) 1 -. Rame kost- 2 - radijalni i ulne kosti- 3 - femoralne kost- 4 - tibije i fibule kosti- 5 - pršljenova stolb- 6 - karlice - 7 - 8 kisti- kosti - kosti stopala.

Sl. 2. oznake kosti

Sve ostale kosti svrstavaju pod brojem 9: 91,1-91,2 nadkolennik- - klyuchitsa- 91.3 - lopatka- 92 - donji chelyust- 93 - kostiju lica i lobanje.

Segmenti dugih kostiju (Sl. 3). Svaki duge kosti ima tri segmenta: proksimalni, distalne i diaphyseal. Gležanj su izuzetak, oni se svrstavaju kao tibije 4. segment ili fibula (44).

Sl. 3. Segmenti dugih kostiju

Pravilo "kvadrata". Proksimalne i distalne segmentima dugih kostiju su ograničeni na kvadrat čijoj strani je jednak promjer najširi dio njenog epifize.

izuzeci: 31 - proksimalni bedra segment ograničen linije koja se proteže poprečno od donjeg ruba malog vertela- 44 - frakture gležnja nisu uključeni u segmentu 43-, oni su izolovani u posebnom segmentu.

Distribucija fraktura po segmentima. Prije nego slomljena pripisuje određeni segment, potrebno je da ga definirati Centar. Odredite centru jednostavne frakture jednostavno. Centar klin loma nalazi se na širokom rubu klinastih fragment. Centar kompleks loma može se utvrditi tek nakon redukcije.

Bilo koji lom, u kojoj postoji pomak od fragmenta Srećom zglobnih površina je intraartikularne. Ako preloma bez raseljavanja predstavljeni pukotina postizanje zajedničkog površinu, a zatim ga je klasificiran kao metaphyseal ili diaphyseal, ovisno o lokalizaciji centra.

Tri vrste preloma dugih kostiju. Vrste diaphyseal preloma dugih kostiju segmenata su identični. Ovo je jednostavna frakture (Tip A) ili kominutivnim. Kominutivnim frakture može biti ili sužava (Tip B) ili kompleks (Tip C) ovisno o kontaktu između fragmenata nakon redukcije (Sl. 4).

Sl. 4. vrste preloma

Tri vrste preloma distalnog segmenta (13-, 23-, 33-, 43-), a dva od četiri proksimalnih segmenta (21-, 41-) su identični. To je bilo periartikularne frakture (Tip A) ili frakture intraartikularne, koji može biti nepotpun (Tip B) ili potpuna (Tip C).

Tri Izuzetak su proksimalni ruku segment, proksimalni segment bedra i članak 11 - proksimalni segment ruku: tip A - periartikularne unifokalny preokreta Tip B - periartikularne bifokal preokreta tip C - intraartikularne frakture. 31 - proksimalni segment bedra: Tip A - trohanternih fraktura zony- Tip B - sheyki- loma Tip C - fraktura glave. 44 - gležnja: Tip A - šteta podsindesmoznoy zony- Tip B - chressindesmozny slomljena fibula kosti- Tip C - nadsindesmoznoy šteta zoni.

dijagnoza kodiranje

Da ukaže na dijagnozu, osiguravajući njegovo uvođenje u kompjuter i prijema alfanumeričke sistem kodiranja je ponovo izabran. Da ukaže na lokalizacije prijeloma dugih kostiju i karlice pomoću dva cifre. Nakon njih slijede pismo i još dvije znamenke za izražavanje morfoloških karakteristika loma.

Alfanumeričke kodiranje dijagnoza preloma dugih kostiju je prikazan na slici. 5.

Sl. 5. Alfanumeričke dijagnoza kodiranje

PRIMJER distalni segment kodiranje fraktura (Slika 6.):

23-C3.2

2 - radijus i ulna;

3 - distalni segment;

C - kompletna intraartikularne loma;

3 - zglobnih frakturu;

2 - metaphyseal frakturu.

Sl. 6. radijalne kosti u tipičnom mjestu

Dijagnoza se može dodati na račun detalj, odabranih iz sljedećih opcija:

1) dislocirana u radioulnar artikulaciji (styloid kosti);

2) jednostavan prelom vratu ulna;

3) frakturu vratu ulna;

4) prelom glave ulna;

5) frakturu glave i vrata u ulna;

6) prelom ulna proksimalno u vrat.

Pretpostavimo da smo izabrali za bušenje - dislocirani u radioulnar zgloba, lom ulnarnog styloid. Onda punu dijagnozu kod 23-C3.2 (1) - radijus i lakatne kosti, distalni segment, kompletan intraartikularne lom, zglobne kominutivnim, kominutivnim metaphyseal, radioulnar dislokacije u zglobovima, prelom ulnarnog styloid.

Ponekad za definiranje podgrupa treba vrlo visoku razinu preciznosti. Prema novom sistemu, hirurg jednostavno pronalazi odgovarajući detaljima od 1 do 9. i stavlja ga u zagradi neposredno nakon brojka ukazuje na podgrupe.

detaljno brojeve od 1 do 6 pružiti dodatne informacije o lokaciji i obim preloma, a druga cifra (7-9) dodali opisne informacije. Ove tri uobičajene dodatne stavke su:

7 - koštanog defekta;

8 - djelomičan Breakaway;

9 - kompletna odreda.

Detaljno je češće koristi kada se opisuje podgrupa kako bi dijagnozu više detalja. Međutim, može se koristiti i za grupe, pa čak i za vrste preloma. Ako se koristi za bušenje za opisivanje grupe prijeloma, svrstava sve podgrupe uključeni u ovu grupu.

Slično se koristi da opiše detalje vrste preloma: to klasificira sve grupe i podgrupe ovog tipa. Na primjer, u frakture distalnog segmenta radijus / ulna uputiti sve nepotpune intraartikularne (Tip B) i potpune intraartikularne (Tip C) fraktura je važno da se precizira da li je u kombinaciji šteta radioulnar zajedničke (vidi. gore).

U B tipa i C vertebralnih fraktura (5) potrebno je odrediti kombinaciju prednjeg i zadnjeg oštećenja. Dakle, oštećenja na prednjoj strani tela pršljenova i diskove predstavljaju mala slova a (A1, A2, itd ...), a sva zadnja oštećeni intervertebralnog ligamenata spinous procese i apofize Spojevi - mala b (B1, B2, i tako dalje. D.).

Kada prelomi karlice (61-) pismo i Detalji glavni šteta na zadnje pola prstena, dok je slovo b određuje kontralateralna istovremena oštećenja, a slovo sa - pripadajuće oštećenja na prednjem pola prstenje.

Preloma čašice su složeniji problem, dakle, umjesto dva ili tri dodatne podatke već poznatih podgrupa, imamo sedam opcija za definiranje:

i - predstavlja veliki kvar;

b - daje dodatne detalje o primarne povrede.

Opisati u detalje u vezi oštećenje zglobova otkrivena tokom operacije:

e - definiše oštećenja zglobne hrskavice;

D - određuje broj fragmenata zglobnu površinu, uključujući i zidove;

e - određuje raseljavanje fragmenata čašice;

F - definiše prelom butne kosti glave;

g - opisuje fragmenti intraartikularne, zahtijevaju hirurško odstranjivanje.

Metode korištenja klasifikacije

Da biste utvrdili lokalizaciji frakture prvo je potrebno odrediti kosti ili kosti grupe, a zatim segment kosti. U ovom primjeru, segment od 23 do radijusa i ulna, distalni segment.

Nakon utvrđivanja segment može početi da se utvrdi tip loma i grupa 2-4 odgovora na pitanje.

Pitanje 1a segment 23- "Da li je fraktura periartikularne ili intraartikularne?" Ako je fraktura periartikularne, onda možete odmah ići direktno na utvrđivanje njegove grupe. Ako je lom je intraartikularne, kao u našem slučaju, potrebno je odgovoriti na pitanje 1b: "To je nepotpuna fraktura intraartikularne (Tip B) ili potpuno intraartikularne (Tip C)? ".

Skoro na sličan način određen loma tipa C.

Drugo pitanje je: "Da li je fraktura jednostavne ili kominutivnim zglobnu?". Prekretnica u Sl. 6. i izabran kao primjer, potpuno unutar kominutivnim (SPC). Ovo je najteži oblik preloma S.

Pri određivanju podgrupa napraviti izbor od tri opcije. Prema pravilu "kvadrata", u kojem se lom lokalizovan u distalnom segmentu radijalne ili ulnarnog, ispravan odgovor je "frakturu u metafize."

Da se odnosi na prateće štete na distalni radioulnar artikulaciju, moramo se okrenuti detalja. Vidljivi na radiogramu radioulnar syndesmosis rupture i lom procesa styloid u ulna.

Cijeli dijagnoza kod 23 C3.2 (1).

23 - radius i ulna, distalni segment;

C3 - puna intraartikularne fraktura radijusa, zglobne kominutivnim;

2 - metaphyseal frakturu;

(1) - sa razmakom radioulnar syndesmosis styloid frakture.

Traumatologiju i ortopediju. Nevada Kornilov