Associated prelomi karlice

Izolacija poprečna fraktura rešava razlika u hirurškom pristup: ona može doći do prednje strane, dok je potrebna zadnje pristup za T-obliku loma.

Prelom zadnje stubove i zadnji rub čašice neuobičajeno. Originalnost takvog loma je prisustvo više komada, koji se mogu u karlične kosti, što zahtijeva arthrotomy za potpunu redukciju.

Frakture obe kolone - najtežim acetabular fraktura. Oni dolaze u nekoliko aviona, u pratnji fragmentacija, rotacije i raseljavanje fragmenata. Zbog ovih fraktura odnosi većina loših rezultata repozicije i komplikacije (acetabular nekroze sekundarne artroze).

Video: Kitten karlice-fraktura

Jedna od komponenti frakture počinje od visokih bedrenog otvora i povezan je pod uglom s druge komponente preloma koji počinje na vodećem rubu zdjelične kosti između prednji gornji i prednji donji ischial bodlje (prvi tip) ili na grb karlične kosti. Ova promjena ne utječe na čašice, ali je dopunjen, kao u obliku slova T loma, vertikalne frakture koja razdvaja čašice i opturatornog rupu na prednje i stražnje polovice.

Čime se formiraju tri glavna fragment. Prvi fragment - krila segment ilijačna očuvanje komunikacije sa krsne kosti, stabilna, dok su druga dva fragmenta su mobilne. Drugi fragment odgovara prednji stub, uključujući i veliki dio zgloba kuka: krov i veliki dio acetabular jame sa prednjim rog polumjesečast površinu. Treći fragment odgovara na zadnje kolone i sličan je fragment koja se javlja kada je izolovan fraktura. Sastoji se retroatsetabulyarnaya regije do zadnjeg dijela acetabular jami i zadnjeg rog polumjesečast površinu. Vertikalne frakture komponenta se nastavlja na drugoj strani zatvarača ventila otvora u granama išio-stidne ili u donjem ogranka pubične kosti. Postoje i druge moguće loma linije, ali svi oni, osim tri primarne, sekundarne.

Karakteristika ove vrste preloma je odvajanje fragmenata čašice od ilijačne kosti, što im omogućava da značajno pomak (za razliku od poprečne loma, u kojem se čuvaju uobičajene odnose između fragmenata), i nedostatak stabilnog dijela čašice, vezan za ostatak ilijačne kosti, za razliku druge vrste preloma.

Na ravno radiografije preloma obe kolone pojaviti češljast pauze ilijačni i ilio-ischial linije, kao i linija krova acetabuluma. Njihova funkcija je zakrivljenu liniju loma, odražava veliki proboj bedrenog otvora.

Na X-ray projekcija u opturatornog otkrivenih simptom "podstiče" zbog raseljavanja rotirati prema van i medijalno raseljenih u odnosu na prve sekunde fragment. U ilijačna projekciji prikazuje najbolji način loma linije u krilu karlične kosti, iu mnogim slučajevima, medijalne rotacije krova.

Međutim, za detaljnu morfološke analize potrebno CT sa multiplanar ponovno i zvuka. Multiplanar ponovno pokazuje stepen fragmentacije čašice, uključivanje glave femura. Volumetrijski ponovno omogućuje da iznese sve tipične simptome kao što frakture, a za procjenu morfologije prostorne orijentacije sva tri glavna fragmente odrediti uobičajenom omjeru prvog fragmenta sa krsne kosti, na začelju kolone offset i njen odnos sa glave femura, a obturator projekcije - identificirati simptom spurs.

Radiografije može se stvorio privid podudarnosti zglobne površine loptu i utičnicu na centralnom glavu subluksacija, zbog rotacije glavnog fragmenata. U isto vrijeme zapreminski emisije formatiranje u takvim slučajevima da glava nije pokrivena sa krovom depresijama (simptom "lažni podudarnost"). Glave femura može održavati ispravan odnos prema prednjem rubu depresije, krećući se zajedno s njim (drugi polovina), ali je pomak od zadnje ivice, kao što se može vidjeti u aksijalnom sekcije.

90% acetabular preloma čine pet oblika:

• dva slomljena kolone;
• poprečna fraktura;
• T-obliku loma;
• poprečna fraktura sa margina zadnjoj ivici;
• prelom stražnjeg ruba.

Neki preloma čašice je teško klasificirati. Često su kompleksni fraktura i komponenti u različitim ravnima zaljubljena.

Najčešći posterior dislokacija (Oko 45% slučajeva).

Na drugom mjestu - centralni dislokacija glave femura. Centralni raseljavanje glave koja prati mnoge poprečnih fraktura, ne znači da je centralni dislokacija, ako je glava održava ispravan odnos sa nižim fragment, krećući se s njim. Central dislociranim glava prati čisto poprečna fraktura (primarni centralne dislokacije) ili poprečna fraktura od ruba margine pozadi (centralne srednje dislokacije koji se javlja u procesu repozicija podesiva dislokacija). Kada su gotovo ne dođe do centralne dislokacija aseptična nekroza glave.

Najrjeđih dislokacija na preloma čašice - front dislokacije, koja može pratiti prednjeg ruba loma, ispred stupova, poprečna fraktura sa odvajanje prednje ivice i T-obliku preloma sa kosom naprijed pravcu vertikalna komponenta. Još jedna komplikacija je acetabular frakture srednje koksartroza zbog chondrolysis proizlaze na rupture zglobne hrskavice, zglobne površine nepravilnosti na netačna odgovarajući fragmenata.