Razvoj terapeutske i taktičke klasifikaciju acetabular fraktura

Autori imaju iskustvo kirurško liječenje pacijenata sa 62 acetabular frakture. Izolirana ozljeda je dijagnosticiran u 6 (9,6%), više - u 56 (90,4%), istovremeno - 35 (56.4%). tip A1 frakture otkrivena u 19 (30,6%) slučajeva, A2 - 14 (22,6%), A3 - 4 (6,5%), B1 zabilježen je u 5 (8,1%) slučajeva, B2 - u 14 (22,6%), OT - u 2 (3,2%), C 1 - 1 (1,6%), a C2 - 3 (4,8%) o označavanju AO (2003).

Preoperativnoj lik acetabular fraktura je ocijenjena od strane radiografije u ravnoj liniji, formirana je vanjske i unutrašnje projekcije kosi (po Juder, 1964) na svim ugroženim, spirala kompjuterska tomografija od njih 54 (87,5%). Cilj ove studije bio je da se razvije poboljšati klasifikaciju acetabular preloma, na osnovu rezultata sveobuhvatnog istraživanja radijacije, što bi omogućilo da utvrdi politiku tretman, kao i potrebnu verziju hirurških alata. Glavni faktori podložni hirurške korekcije i utvrđivanje mogućnosti i potpuni oporavak funkcije kuka, prognoza ishoda liječenja, smatrali smo da:

1) položaj i stabilnost glave femura u čašice;
2) podudarnost / nesklad zglobne površine u ubačenog zoni;
3) prisustvo unutar tijela;
4) prisustvo defekata i preloma kostiju utisak.

Ovi faktori su korišteni kao klasifikacije. Predloženo razvrstavanje prema vrsti zgloba kuka nestabilnosti i položaj glave femura u čašice identifikovali sljedeće opcije za štetu:

1) stabilan zajednički sa pravilan položaj glave femura;

2) se sa zgloba kuka nestabilnost pojava podesiva subluksacija ili dislokacije glave femura:
a) sa funkcionalnim opterećenja (fraktura sa 20% na 40% od zadnjeg zida acetabuluma)
b) na miru (40% preloma čašice i zadnji zid);

3) u centru zgloba kuka nestabilnosti sa pojavom centralne subluksacija ili dislokacije glave femura (veličina kutevi interni trezoru čašice je: Front < 40°, средний < 30°, задний < 50° (Matta М., 1986)- 4) смешенная задняя и центральная нестабильность.

Prema stepenu povrede podudarnosti zglobne površine dva različita načina loma:

1) bez značajnih raseljavanje fragmenata (manje od 1 mm u ubačenog zone);

2) umjeren raseljavanje fragmenata (1 do 3 mm u ubačenog zone);

3) raseljavanje fragmenata izrazio (više od 3 mm u napunjen zona).


Prisustvo koštanih defekata (Impressions) u čašice identifikovani: I) defekti su neznatne (manje od 10-15%, a ne dovodi do prekida njegove podudarnosti) - 2) značajne nedostatke (više od 20% površine zglobnih i / ili dovesti do povrede njegovih podudarnost) .

Indikacije za operativno liječenje u obzir: prisustvo nestabilnosti sa pojavom hip dislokacija (subluksacija) sami ili u funkcionalnom projektovani nagruzke- prisutnost umjerenog ili izraze odstupanja u setu regiji fragmenata (30 ° sektora u frontalnom i sagitalnoj ravni u odnosu na vertikalne osi kroz anatomske centar acetabuluma) - prisutnost izražene raseljavanja fragmenata kosti u napunjen zoni, izvan prisustva ovog sektora svoda- značajnih nedostataka kosti napunjeno Zone- prisustvo intraartikularne tijela.


Šapovalov VM, Dulaev AK, AN Bogdanov, Artyukh VA Dydykin AV
Vojnomedicinskoj akademiji. CM. Kirov gradske bolnice broj 26, Sankt Peterburg