Pružanje pomoći u fazama medicinske evakuacije kičme i povrede kičmene moždine

Na bojnom polju. Ranjen sa kičmene moždine i kičmene moždine pojavljuje sljedeće usluge: hemostaze pritisak zavoj, primjene zaštitnih zavoje administriranje analgetika (na ranu vratne kralježnice morfin upravlja nemoguće, jer je deprimira disanje) i pažljivo uklanjanje ranjenika na nosilima s podstavljenim štita u položaju na leđima ili na stomaku sa pravilima sprečavanje raseljavanje kičme (Sl. 93). Evakuacija ranjenika iz povrede kičmene je bolje za obavljanje vazdušnog saobraćaja ili hitnu pomoć.

Sl. 93. Spine Imobilizacija improviziranim sredstvima

Bataljona medicinski centar. Kontrola anketa prethodno nametnute bataljon medicinski centar. Kontrolni pregled prethodno superponira zavoje, poboljšane imobilizacijom (fraktura u vratne kralježnice ili upotreba ljestve guma okovratnika Schantz) administriranje srčanih i respiratornih analeptics.

post puka pomoć. Pored praćenja aktivnosti ranije izvršena, može biti u suprotnosti sa traheotomije disanja, bešike kateterizacija, administracija antibiotiokv (najbolji širokog spektra) i vakcinu protiv tetanusa, zamjena improvizovana imobilizacije na osoblje i opremu (štit).

Medicinsko-sanitarni bataljona. U fazi kvalifikovanih medicinska pomoć (medsb, OMO) ranjen sa povredama kičme i kičmene moždine se zadržavaju samo za pružanje operativne pomoći za zdravlje (stop u toku vanjska ili unutarnja krvarenja u kombinaciji povrede, laminektomija sa sindromom povećanja kompresije hematoma kičmene moždine i obilne CSF).

Uveo antibioticima širokog spektra koji prodiru kroz krvno-moždanu barijeru (kanamitsip do 1 e, prije nego što monomitsin 250 -300.000. U.) i mokraćnog mjehura kateterizacija se izvodi ako je to potrebno. Prije svega pogođeni su evakuirani sa znakovima poremećaja kičmene moždine.

Specijalizirani Surgical Hospital. Kada prostrelne rane kičme i kičmene moždine nakon detaljnog neuroloških i rendgenski pregled se obavlja debridman rane od vatrenog oružja, koja uključuje laminektomija. Indikacije za laminektomija prodiru povrede kičme sa kompresije kičmene fragmenata kosti, hematom, komadiće ligamentarnog aparata ili pao intervertebralnog diska i stranih tijela, kao i obilan liquorrhea.

Klinički ili radiografski znaci da poprečna povrede kičmene moždine, čine vrlo konvencionalni indikacije za laminektomija. Kada ne prodire rane kičmene laminektomija se prikazuju samo kada kompresije kičmene moždine ili epiduralni hematom akutnog edema.

Kada ne prodire rane, kao iu zatvorenim povredama kičme sa neurološkim poremećajima, `Taminektomin mora prethoditi studija prohodnost likvora prostora. Za obavljanje ovog liquorodynamic uzorak pića i ako je otkrivena blok - airmyelography (uvođenje zraka u subarahnoidalnu prostor, zatim X-ray), kako bi se precizno podesiti razinu blok (SKHPPG).

Blok likvora prostora, remeti normalnu cirkulaciju pića, često je mnogo veći prostor povrede kičme. U takvim slučajevima dekompresivna laminektomija mestu povrede kičmene ne daje željene rezultate, jer se ne odstranjuju pića prostor jedinice.

Nakon osnivanja nivoa neurološki poremećaji, liquorodynamic uzoraka i poređenje radiografske podataka sa lokacijom rane proizvode rupe laminektomija. Da bi se bolje u ranim fazama - u prva tri dana nakon ozljede. Rez je napravljen duž linije spinous procesa projekcije oštećenih pršljen ili iznad mjesta za cilj da kompresije kičmene moždine. Skeletization spinous procese treba učiniti vrlo pažljivo da ne biste oštetili fragmenti ručke kičmene moždine. Skusyvanie lukova i poprečnih procese i proizvode pažljivo i ekonomski (Sl. 94).

Laminektomija generalni treba ograničiti koliko je to moguće, bez pretjeranog uklanjanje hramova u potpunosti. To će zadržati stabilnost kralježnice i spriječiti sekundarne raseljavanja. Eliminirati kompresije kičmene moždine, uklonite strana tijela, fragmenti kostiju, komada ligamentarnog aparata i deponovanih diskove, ali to ne bi trebalo tražiti da uklonite strana tijela i fragmente kostiju, koji ne uzrokuju kompresiju mozga.

Sl. 94. Šematski prikaz laminektomija operacije.

Izgleda oko dura. Ako se ne ošteti, to će biti otvoren samo u slučajevima kada je definiran prostor u nadobolochenom hematom blok ili CSF prostora. Nakon operacije, dura mater je sašivena čvrsto. Ne sašiti to samo onda kada jasnih znakova razvoju infekcije ili povećanje kičmene edem moždine zbog rizika kompresije toga. U takvim slučajevima, uvijek biste trebali provjeriti dekompresivna laminektomija raskrsnici zuba poput ligamenata pas segment iznad N ispod sjedala kičmene disekcija moždine kako bi se obezbijedila dovoljno dekompresije. ozljeda mišića pažljivo sašivena za sprečavanje likvoru.

U kombinaciji povrede u prve operacije mjesto je na grudima i trbuhu organa, tek tada rade na kičmu.

Kada frakture, dislokacija bez znakova potpune povrede kičmene moždine laminektomija treba da se završi stabilizaciju kralježnice titan žica, za fiksne iznad i ispod osnovnog netaknuta spinous ili poprečnom procesa.

Liječenju bolesnika s oštećenja kičme i kičmene moždine je i dalje složena i nedovoljno studirao problem. Prevenciju zaraznih komplikacija, ako postoje ozbiljne neurološke i neurotrophic poremećaja je izuzetno teško. Prevenciju infekcije likvora prostora treba posvetiti više pažnje.

Za tu svrhu, osim parenteralne administracije penicilina, streptomicina, počevši od prvog dana u specijaliziranoj bolnici mora ući endolyumbalno kanamicin do 150 hiljada. U. ili monomitsin do 75 hiljada. jedinica. To treba imati na umu da penicilin koriste za parenteralnu administraciju endolyumbalno ne može koristiti, kao u ovom slučaju, to izaziva napade.

Meningoencefalitis, diže rano i uroinfektsiya dekubitus često odrediti ishod liječenja bolesnika s teškim funkcijom kičmene moždine. Suprapubičnom fistula, stalni ili povremeni mjehura kateterizaciju sa kasnijim uvod je u raznim antiseptičkim rješenja ne uvijek spriječiti infekcije rastuće urinarnog trakta.

Druge metode do čet Usvojio tri glavne metode dezinfekcije urinarnog trakta:
1) periodične bešike kateterizaciju (do 6 puta dnevno), zatim pranje i uvođenje u njega antibiotike;
2) drenaža bešike po Monroe (Slika 95) .;

Slika 95. Odvodnja bešike Monroe.

3) suprapubični cistostomiju mjehura navodnjavanje sa do 3 puta dnevno antibiotike.

Svi postupci koji se odnose na pražnjenje, mora se obaviti aseptično i nastaviti da se razvija kičmene automatizam sa nepovratan povrede kičmene moždine. Ovo je poduhvat vremena koja zahtijeva vrijeme i fitness kadrova, briga za takve žrtve. Zaštite ovisi o prevenciji dekubitusa, koji su trofičkog poremećaja razviti vrlo brzo. Samo dobar za njegu kože, masaža, trljanje alkohol, često okretanje ranjenih može spriječiti razvoj dekubitusa.

Osim toga operativno liječenje spinalne ozljede najčešće koriste reklinatsionnye valjci (Sl. 96) nalazi se u prilogu ispod i iznad oštećene pršljena, i vuče za parijetalni brdašca.

Sl. 96. pravilan položaj pacijenta kada slomio kičmeni tijelo

Sve žrtve su bile u suprotnosti sa kičmene moždine zahtijevaju dugoročne specijalističko liječenje. Stoga je preporučljivo nakon hitne neurohirurških njege u specijalnoj bolnici da ih evakuišu do zadnjeg, u posebnim centrima za rehabilitaciju.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani