Bol u leđima s išijasa

Video: Bol u leđima tijekom trudnoće - kako se nositi s njima

Nazvan išijas bol širi duž bedrenog živca.

Išijas je obično uzrokovana kompresije živca korijene lumbalnog.

Najčešći uzroci: disk patologije, osteofiti, suženje kičmenog kanala (spinalna stenoza).

Simptomi uključuju bol zrači iz stražnjice do stopala.

Dijagnostika uključuju MRI ili CT. Elektromiografija i određivanje brzine živca pomoći da se razjasne nivo lezije. Tretman uključuje simptomatska terapija, a ponekad i operacije, posebno u prisustvu neurološki deficit.

etiologija

Išijas je obično uzrokovana kompresije živca korijenima, obično zbog protruzije intervertebralnog diska, koštanih deformiteta (osteoartritičnih osteofiti, spondilolisteza). tumor ili apsces u kičmeni kanal. Kompresije može odvijati u kičmeni kanal ili intervertebralnog foramena.

živci Oni mogu također, komprimirani izvan kralježnice, zdjelice, ili u stražnjice. Najčešće pogođeni L5-S1, L4-L5, L3-L4 korijena.

simptomi

Bol zrači duž bedrenog živca, najčešće u donjem dijelu stražnjice i zadnje strane noge ispod koljena. Obično spaljivanje bol, pucanje, nož nalik. To može biti povezana sa križobolje ili biti bez nje. Valsava manevar može pogoršati bol.

Kompresija korijenje može uzrokovati senzorne, motor, ili više objektivnih nalaza - refleks deficita. Hernija L5-S1 diska može se smanjiti Ahilove refleks kile L3-L4 disk - smanjenje koljena refleks dizanje noge uspravio više od 60 ° (ponekad manje) može uzrokovati bol, zrači do podnožja.

To je tipično za išijas, ali bol iradiiruyuschaya spustiti u vezi s boli ud koji su nastali u suprotnoj nozi (Cross sindrom) je specifična za išijas.

dijagnostika

Išijas može da se sumnja na osnovu karakteristika obrazac algic, potrebne studije osjetljivosti reflekse i snagu mišića. Ako neurološki deficit ili simptomi traju duže od 6 tjedana potrebno je sprovesti mozga (MRI) i elektromiografska (ako je potrebno).

Strukturne abnormalnosti izaziva išijas, uključujući spinalne stenoze, dobro dijagnosticiran MR (poželjno) ili CT. "Elektromiografska studije mogu se obaviti na nastavak ili povećanje kompresije slika radikularnog eliminirati uvjetima koji simuliraju išijas, kao što su polineuropatije i neuropatija tunel.

Ovo istraživanje može pomoći da se razjasni pitanje da li postoji nivo oštećenja živaca ili više, da li je klinički korelaciji s rezultatima MRI (posebno prije operacije).

tretman

U terapiji akutnog bola može dodijeliti mirovanje za 24-48 sati na 30 ° podigla uzglavlje (polupozitsii Fowler). Tretman može dodijeliti NSAIL (npr diklofenak, lornoxicam) i acetaminofen, adjuvansi (Tizanidine).

Poboljšanje se može javiti kada se dodjeljuju lijekova za liječenje neuropatske boli, kao što su gabapentin ili drugi antikonvulzivi ili niskom dozom triciklični antidepresivi. Treba biti oprezan kada se davanje lijeka sa sedativno dejstvo kod starijih pacijenata, jer povećavaju rizik od padova i aritmije.

Grč mišića je moguće smanjiti zadatak Tizanidine i toplota ili hladnoća fizioterapija. Je kontroverzna imenovanje kortikosteroilov u akutni bol radikularnim. Epiduralna primjena kortikosteroida može ubrzati regresije bola, ali je vjerovatno da će se koristiti u teškim ili uporan bol.

Epiduralna primjena kortikosteroida metoda omogućava stvaranje lokalnih visokih koncentracija lijekova, i shodno tome minimiziranje nuspojava povezanih s njihovim sistemskim akciju. Međutim, objavljeni podaci o efikasnosti kortikosteroida tijekom epiduralne uprave su još uvijek nedovoljno, au nekim slučajevima su kontradiktorni.

Prisustvo bola sa amandmanima navike obrasce pokreta može dovesti do više ili manje brzo formiranje MTZ, što će doprinijeti ukupnom sliku algic. Prisustvo kompresije radikularne ubrzava formiranje MTZ. MTZ tretman vrši se na gore principima, osim kineziterapija, koji kada diskogenog uloga može dovesti do sukoba diskogenog pojačanje u kičmeni kanal.

Indikacije za kirurško liječenje može biti očigledno diskus hernije s slabost mišića ili progresivni neurološki deficit, kao i otporan na terapiju, bol, sprečava profesionalne i socijalne adaptacije emocionalno stabilna pacijent se ne ispravi u roku od 6 tjedana konzervativne metode.

Alternativa za neke pacijente može biti epiduralnu kortikosteroide.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani