Početnu procjenu pacijenta s bolom u leđima

Video: u "Drevmass" Vježbe za leđa. Pregledao Roman vježbi na simulatoru

Inicijalna procjena pacijenta na osnovu povijesti i klinički pregled, koji će biti usmjeren na identifikaciju mogućih ozbiljnih oboljenja: frakture, tumori, infekcije ili ekuina ekvine sindrom (CKX). Ozbiljnih bolesti manifestiraju probleme u vezi sa strukom, su relativno rijetki.

istorija

Utvrđeno je da su sljedeće informacije su korisne za identifikaciju pacijenata sa ozbiljnim problemima, kao što su maligni tumori ili infekcije. Osjetljivost i specifičnost dobijenih podataka prikazanih u tabeli. 11-2.

Tabela. 11-2. Osjetljivost i specifičnost povijesti podataka u bolesnika s križoboljom

* Izračunato osjetljivost

1. Godine

2. Prisustvo maligni tumor u povijesti (posebno tumori skloni da metastaziraju na kosti: prostate, dojke, bubrega, štitnjače, pluća)

3. neočekivani gubitak težine

4. imunosupresija: steroidi, lekovi koji se koriste u transplantacije organa ili AIDS-a

5. dugotrajne upotrebe steroida

6. Trajanje pritužbi

7. Odgovor na prethodni tretman

8. Što više jakih bolova u mirovanju

9. naznaku istorije infekcije kože: posebno čir

10. Zlostavljanje u / Drug

11. urinarne i druge infekcije

12. bol se širi u nogu ispod koljena

13. uporni utrnulost ili slabost u nogama

14. naznaku značajne traume. Kod mladih pacijenata: saobraćajne nezgode, pada s visine, direktan pogodak u leđa. Stariji pacijenti: pad, porast gravitacije ili čak kašalj mogu izazvati frakture, posebno u prisustvu osteoporoze

15. Simptomi Cauda ekvine:
A. bešike disfunkcija (obično zadržavanje mokraće ili inkontinencije kao rezultat overflow bešike) ili fekalne inkontinencije
B. anestezija sedlo područje
C. jednostrano ili bilateralne nogu slabost ili bol

16. Psihološki i socio-ekonomski faktori mogu uticati na pritužbe bolnogo- treba saznati:
A. radnom položaju
B. prirode posla
C. obrazovanje
D. Učešće u sudskim postupcima
E. Produktivni naknade ili invaliditeta
F. bivšem tretman
zlostavljanje G. Drug
H. da depresija

kliničkog pregleda

Manje efikasan u identifikaciji pacijenata sa ozbiljnim bolestima kao što su npr., Rak od istorije, ali može biti koristan u otkrivanju zaraznih lezija kičme.

1. kičmene infekcije: Ove žalbe ukazuju samo mogućnost (ali oni su često naći u bolesnika bez infekcije)
A. groznica: često primijećeni u epiduralni apsces ili osteomijelitis kičme, barem na Discitis
B. kičme bol
C. oštro ograničenje pokretljivosti kičme

2. znakove mogućeg interesa nervnog sistema: kliničkih znakova može otkriti većinu slučajeva najčešće klinički značajne kompresije korijena disk hernija L4-5 i L5-S1 nivou, što čini >90% radikulopatije zbog hernije lumbalnog diska (GPA) (Međutim, ako se ograničiti inspekcije, proverava samo ovi simptomi, moguće je propustiti mnogo rijetkih hernija gornjem lumbalnog kralješka, koje je teško otkriti o kliničkog pregleda)
A. dorzifleksija stopala i palca slabost ukazuje na pobjedi korijene L5 i L4 djelomično
B. Achilles smanjenje refleks refleks ukazuje na pobjedi kičme S1
smanjenje C. u površini osjetljivost na stopalu:
1 u unutrašnjem gležanj i medijalni površinu stopala: L4 kupon
2. na zadnjoj strani stopala: kičme L5
3. U bočnog malleolus i bočna površina stopala: S1 kupon
D. podići ispravio nogu (također cijeniti crossreact podizanje ispravio nogu)

Signal "crvene zastave" u povijesti i klinički pregled sa bol u leđima

Povijesti podataka i kliničkog pregleda, što može ukazivati na ozbiljan uzroka problema u vezi sa struka su prikazani u tabeli. 11-3.

Tabela. 11-3. "Crvena zastava" za pacijente sa niskim bol u leđimadalje dijagnoza

Više od 95% pacijenata sa akutnim križobolje ne zahtijeva dodatno ispitivanje u prva 4 tjedna bolesti.

U nedostatku bilo kakvih signala "crvene zastave" u tabeli. 11-3, nema dalje testiranje se ne preporučuje (čak i ako pacijent se sumnja GPA). Tretman za sve pacijente s Barrett jednjak akutne epizode u ukupnom poretku.

General analiza krvi i određivanje ESR dovoljno sumnja prisustvo tumora ili infekcije.

Dalje dijagnoze pacijenata sa problemima lumbalni

Sa izuzetkom bolesnika sa alarmom simptomima obavljanje posebnih anketa obično nije potrebno, u prvim mjesecima ove bolesti su otkrivene od obično je nemoguće predvidjeti koji pacijenti bolje (što je većina), a ko nije.

Greenberg. neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani