Metastaza raka nepoznatog primarnog stranice

Povezani koncepti: MRNPO sindrom (neotkriven metastatskog karcinoma kod primarnog tumora), metastatski rak nepoznatog primarnog stranice metastaza neotkriven tumora, metastatskog karcinoma nepoznatog primarnog tumora lokalizacije

osnovne informacije

Metastaza raka nepoznatog primarnog stranice (MRNPL) predstavljaju jedan od najvažnijih zdravstvenih problema. Unatoč ogromnim arsenal dijagnostičkih alata na raspolaganju lekara u sadašnjem trenutku, ovaj sindrom je 8. mjesto među najčešći rak opcija.

Medicinskoj literaturi je u više navrata opisao slučajeve u kojima, bez obzira na najviše pažljivo ispitivanje, primarni fokus nije bio u stanju da otkriju u životu, a ponekad i na obračun. Zaista, sindrom se odnosi na izuzetno težak dijagnostičkih zadataka: doktor zna da mora tražiti, ali ne može uvijek naći.

definicija

MRNPL sindrom se može definirati kao maligne bolesti, manifestira biopsijom dokazanog metastatski proces bez dijagnosticiran primarni tumor. Ova definicija je vrlo nejasna. U kojoj fazi istraživanja možemo zaključiti da je primarni tumor ne može se otkriti?

U literaturi, ne postoji jedan odgovor na ovo pitanje. U kliničkoj praksi, dijagnoza MRNPL osnaženi sa tumorom metastaza u slučaju kada ni temeljnu anamnezu, fizikalni pregled, ili podatke i laboratorijske studije (uključujući opšte test krvi, analiza urina, biohemijske analize podataka u grudi x-ray) nije pronađena primarnog tumora.

rasprostranjenost

MRNPL su češći nego vjerovao. Primarnog tumora ostaje nepoznat u 10-15% svih pacijenata od raka. Dakle, bolest ima veću učestalost od leukemije, mijeloma ili Hodgkinova bolest,

posebno tumora

MRNPL pojavljuje neobično, u prvom redu to se odnosi na širenje metastaza. Na primjer, pojava metastaza u jetri sa netaknuti kost može biti prvi znak raka prostate.

Još jedna karakteristika ovog sindroma je česta lokalizacija primarnih tumora u unutrašnje organe. Dakle, pankreasa račune raka za samo 3% svih slučajeva raka, ipak je najčešći uzrok MRNPL.

Povijesti i fizički pregled

Rec dijagnostička evaluacija MRNPL ne može prenaglasiti važnost pravilno prikupljanje povijesti i temeljito fizički pregled. Često primarnog tumora može utvrditi tek nakon ispitivanja pacijent nekoliko puta tokom nekoliko nedelja.

Istorijski podaci i fizički pregled može biti presudan u određivanju lokaciji primarnog tumora ili izbora odgovarajućih dijagnostičkih testova za detekciju. Sljedeći je opis različitih oličenje metastaza i dijagnostičke tehnike pomoći eliminirati MRNPL sindrom.

Poraz cervikalne limfnih čvorova

Povećana limfnih čvorova manifestira kao oteklina na vratu, ponekad potpuno bezbolan. Takvo obrazovanje uvijek treba smatrati malignih dok se ne dokaže suprotno.

Svi podaci povijest treba pažljivo težio, a posebnu pažnju treba obratiti na eventualne žalbe pacijenta promuklost ili disfagija (ukazuje na primarnog karcinoma larinksa ili pluća), na zloupotrebu duhana i alkohola, kao i saznati da li je pacijent dermatologa postupati " posebno o nevi i malignih melanoma.

Potrebno je ispitati grkljana, usne šupljine, nazofarinksa, orofarinksa, vanjski slušni kanal, i nosnice. Za detaljniji pregled može se primijeniti lokalnu anesteziju ili sedaciju, a ponekad i općoj anesteziji.

U većini slučajeva, histološkog pregleda primarnih tumora otkriva planocelularni karcinom ili nediferencirane karcinoma, kao što su glave i vrata. Ako se histološki pregled otkriva adenokarcinom, primarnog tumora mogu biti prisutni u štitnjače, pluća, pljuvačnih žlijezda, grudima ili u probavnom traktu, tako da su svi od tih područja treba podvrgnuti pažljivo razmatranje.

Primarni tumori parotidne ili drugih žlijezda slinovnica su obično lako instalirati na fizikalnom pregledu. Ako duž središnje linije vrata između štitnjače zemljouzom i krikoidnu hrskavice otkrivene čvora, štitnjače je da se podvrgne detaljnom pregledu.

U slučaju adenokarcinoma treba saznati od svih pacijenata koji se odnosi na moguće ispuštanje iz bradavice, bol u trbuhu, bolovi oticanje, bilo poremećaja u navikama crijeva i krvarenje iz probavnog trakta. Kompletan fizički pregled uključuje vezivanje analizu okultnog krvi.

Poraz supraklavikularni limfnih čvorova

Neki pacijenti sa povećanjem supraklavikularni limfnih čvorova, posebno u nediferencirane karcinoma, primarnog tumora može biti lokaliziran u glavu ili vrat, tako da je u ovim slučajevima je poželjno da poduzme detaljno ispitivanje, koje je gore spomenuto.

Ali češće ovu vrstu metastaza potiču iz primarnih tumora pluća ili gastrointestinalnog trakta. Prisustvo nodula ili Virchow Troisi (regija lijevo supraklavikularni) predlaže lokalizaciji primarnog tumora u trbušnu šupljinu.

Uz poraz metastatskih limfnih čvorova može se otkriti palpacijom duboko ispod ključne kosti. Metastaze u limfnim čvorovima, pravo supraklavikularni područje često dolaze iz dervichnoy tumora pluća ili prostate.

Limfnih čvorova subklavijalni trokut ukazuju na rak pluća ili rak dojke. Zbog toga, morate pažljivo ispitati stanje pluća, prostate i gastrointestinalnog trakta pacijenta. Potrebno je da se utvrdi da li je pacijent bilo plućne simptome.

Muškarci bi trebalo pitati da nisu označene hematurija ili simptomi proširenja prostate. Ima nedavne prirodu stolicu, ako je krv u stolici? Ako doktor upućuje žena, morate saznati da li ima prostora zauzimaju lezija ili malignih tumora dojke i da li je tumor sada. Ovdje su primjeri pitanja možete koristiti za sumnju lokalizacije raka.

Poraz ingvinalni limfni čvorovi

Metastaze u ovoj oblasti može dati planocelularni karcinom anogenitalne regiona, melanom donjeg prtljažnik, donjih ekstremiteta ili anogenitalne regiona, i adenokarcinoma jajnika ili gastrointestinalnog trakta.

Limfni čvorovi u femoralne trouglu se često zabilježene u primarni tumor sajt u donjim ekstremitetima. Tumorom širenja limfne čvorove medijalnog trokut pokazuje primarnoj lokaciji raka anorektalni ili urogenitalnih organa sistema (mokraćnog mjehura, jajnika ili rektuma).

Aksilarna limfnih čvorova

Izolovani povećanje aksilarna limfnih čvorova kod većine pacijenata nema tumor. Žene imaju metastaze u pazuho često izlaze iz primarnog karcinoma dojke ili raka pluća. Ova tela treba da bude predmet pažljivo razmatranje.

Desno od primarnog tumora lokalizacija potrebno je pažljivo ispitati gornjih ekstremiteta, kako bi se utvrdilo da li postoji bilo kakva oštećenja na dlanu ili ispod noktiju, jer ova mjesta mogu biti lokalizirane primarnog procesa u melanoma ili raka kože.

Poraz grudi

Nakon limfni čvorovi u MRNPL metastatske bolesti najčešće utječe na pluća. Često je teško utvrditi da li lezije u plućima primarnog tumora ili metastaza iz drugog organa. Pacijenti mogu žaliti na kašalj, otežano disanje, teško disanje, iskašljavanje krvi i bol u grudima. Fizikalni pregled može odrediti pleuralni izliv, upale pluća ili atelektazu.

Ponekad pacijenti s tumorom na plućima se otkrivaju prste kao bataka ili hipertrofična plućne osteoartropatiju. Važno je imati na umu da ovaj sindrom može pratiti oba metastichesky proces, a primarni tumora pluća.

Kada se vene kave sindrom nadređeni može doživjeti oticanje lica, vrata, gornjih ekstremiteta i supraklavikularni području. U 75% bolesnika sa ovim sindromom se utvrdi rak pluća, 15% - limfoma, a 7% - metastaze na plućima i medijastinuma.

Ako proces uključuje perikarda, klinička slika se posmatra ili perikarda trenje, ili znakove i simptome eksudativne perikarditis, ponekad sa srčanim tamponadom. Najčešći izvori metastaza u ovom području su bronhogenog karcinom, rak dojke, limfom, leukemija, melanom i tumora gastrointestinalnog trakta (razloga navedenih u cilju smanjenja prevalencije).

Poraz kosti

Osim limfnih čvorova, a drugi nakon pluća područje najčešće pogođeni metastaze kostiju. Koštanih metastaza se javljaju bol, iako ponekad može biti tumor ili patološke frakture.

Metastaze najčešće naći u kostima sa najvećim sadržajem koštane srži, t. E. U karlične kosti, rebra i kičmu. Posebnu pažnju treba obratiti na prikupljanje medicinskih pitanja istorije koji se odnose na stanje štitnjače i mliječne žlijezde, kože i pluća.

Poraz od trbušne šupljine

Jetra je treća frekvencija lezije metastaze (isključujući limfni čvorovi). Klinička slika se karakteriše bolom, hepatomegalijom i ascitesom. Žutica se javlja u slučajevima bilijarne opstrukcije NLı zajednički lezija parenhima jetre. Ako MGNPL sindrom manifestira metastaze jetre, primarni tumor se obično lokalizovan ispod dijafragme.

Ostali simptomi karakteristika raka je obim formiranje u trbušnoj šupljini, patološke formacije određuje digitorektalni studija, ascites, volumetrijski obrazovanje jajnika, i formiranje tumora u pupak, ukazuju na maligni tumor u trbušnoj šupljini.

Dakle, čini se mnoge vrste tumora, tako da je poželjno da se izvrši detaljan pregled, na osnovu povijesti podataka i fizički pregled gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sistema, dojke i pluća.

Central lezija

Metastatski tumori mozga se može manifestirati na različite načine, ali većina pacijenata simptoma povećanog intrakranijalnog pritiska kao što su glavobolja, praćena mučninom i povraćanjem, i promjene ličnosti. Najčešće metastaziraju u mozak tumori pluća, drugo mjesto zauzima učestalost metastaza raka sa nepoznatim primarnoj lokaciji.

Epiduralna tumora mogu se pojaviti kao fokalni neurološki znakovi, ponekad u kombinaciji sa bolovima. U ovom slučaju, primarni tumor može biti lokaliziran u dojke, prostate ili pochkah- to može biti i mijeloma ili maligni limfom.

Metastaze u koštanoj srži

Poraz koštane srži metastaze često bez simptoma, zajedno sa depresijom ili Eritro (e) leykopoeza može uzrokovati anemiju, razne zarazne ili hemoragijski komplikacija u pratnji povezanih simptoma.

Najčešće metastazirati u koštanoj srži primarnih tumora pluća, gastrointestinalnog trakta i štitne žlijezde. Kada MRNPL sindrom trebaju biti svjesni mogućnost primarnog tumora pankreasa.

paraneoplastičnim sindrom

Sindrom MRNPL primarni tumor otkrije svoje udaljenih metastaza. Hidden tumor može biti prepoznat po indirektnim metaboličke efekte na druge organe. Takva sistemskih manifestacija latentnih tumora naziva "paraneoplastičnim sindrom".

Često odlikuje endokrinih, reumatoloških, neuroloških i druge karakteristike mogu odrediti latentne tumora. Paraneoplastičnim sindrom nije deo MRNPL sindrom, ali se može smatrati zajedno s njim kao klinička manifestacija latentnog tumora.

Na primjer, ako pacijent se utvrdi kršenje sindrom lučenja antidiuretskog hormona, treba posumnjati rak ovsyanokletochny.

Metastaze u meko tkivo i potkožno masno tkivo

Kod pacijenata s kožom metastaza primarnog tumora, uz nekoliko izuzetaka, može se lako otkriti. rak bubrega često metastazira na kožu, obično donjih ekstremiteta, dok je rak debelog crijeva i raka mokraćnog mjehura često metastazira na tkiva prednjeg trbušnog zida i gornjih ekstremiteta.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani