Diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa

rasklopljenom Klinička slika reumatoidnog artritisa u prisustvu tipičnih radiografske promjene zglobova, obično ne izaziva poteškoće u dijagnozu. bolest sa atipičnim oblicima počinje sa reumatoidnim artritisom u kombinaciji s drugim bolestima vezivnog tkiva uzrokovati značajne poteškoće, što zahtijeva diferencijalna dijagnoza s drugih bolesti u kojima se nalazi i poraz zglobova. Vrlo često, diferencijalnu dijagnozu reumatoidnog artritisa se vrši reaktivni artritis i osteoartritis.

Klinički i laboratorijski karakteristike reumatoidni artritis, reaktivni artritis i osteoartritis

Osim toga, reumatoidnog artritisa treba razlikovati od drugih upalnih arthritides, sistemski eritemski lupus, itd ..

psorijatični artritis. Za ovu bolest, kao i za reumatoidni artritis, karakterističan je stabilna zglobne sindrom, ali su pogođeni u psorijaze, zajedno sa metakarpofalangealna i proksimalnog interfalangealnih i distalni zglobovi ( "aksijalni" tip lezije). Odlike psorijaze su karakteristične promjene na koži, značajan zglobne deformacije radiografski dijagnosticiran osteolysis i kosti gubitak.

urarthritis Javlja se pretežno kod muškaraca u dobi od 40-50 godina. Simetrije zajedničke štete se posmatra, kliničke manifestacije artritisa, najčešće mi prsti se čuvaju od 3 dana do 2 tjedna, a mogu proći sami. Za akutnog napada gihta se odlikuje visokom intenzitetu bolova u zglobovima. Karakteristika manifestacija zajedničkih giht bolest je prisutnost nedostataka u kosti epifize prstima tipa "punch", identifikovana radiografski. Dijagnoza se potvrđuje visok nivo mokraćne kiseline u serumu (preko 0,42 mmol / L za muškarce i 0,36 mmol / L u žena), tophi prisutnost i otkrivanje u sinovijalne tečnosti i sinovijalne biopsije zglobova karakteristika kristala mokraćne kiseline.

Felty sindrom. Za Felty sindrom karakterizira gubitak težine, uopštene limfadenopatija, splenomegalija i leukopenija, pigmentacija kože lica i ekstremiteta, razvoj ulceroznog lezija cevanicama kože. U 90% bolesnika otkrivenih u srednjoj titar RF i erozivnih koštane promjene na radiografiji. Često otkrivena antinuklearnih antitijela (AHA) i LE-ćelija. Stepen povećanja slezene varira od umjerenog do izražen. Leukopenija je prvenstveno zbog smanjenja broja neutrofila u perifernoj krvi i može brzo napredovati u razvoju agranulocitoza (manje od 500 ćelija u 1 mm), dok je do značajnih promjena u myelograms ne poštuju. Kada Felty sindrom često imaju infektivnih komplikacija koje nisu uz povećanje broja leukocita u perifernoj krvi. Možda je razvoj trombocitopenije i hemolitičke anemije različite težine. Jedna od metoda liječenja je splenektomiju.

Sistemski eritemski lupus (SLE). Prvi manifestacije bolesti često liče na reumatoidni artritis, što često dovodi do dijagnostičkih grešaka. Javlja se pretežno kod žena u reproduktivnoj dobi. Klinička slika sistemski eritemski lupus karakterizira visoka temperatura (39-40 ° C), oštećenja kože ( "leptir" simptom), razvoj polyserositis, često uključivanje bubrega već u početnoj fazi bolesti (lupus nefritis), poremećaji hematoloških (leukopenija, anemija, trombocitopenija ), prisustvo dijagnostički titar antinuklearnih antitijela i antitijela na DNA u krvi i LE-ćelija. Posebnost sistemski eritemski lupus je nedostatak uzuratsy zglobova na radiografijama, čak iu dugom toku artritisa.

Formulacija dijagnoze. Uzoran formulacija dijagnozu:

1. seropozitivnih reumatoidni artritis: poliartritis, 2 stepena aktivnosti, radioloških faza II, na funkcionalna klasa;
2. seropozitivnih reumatoidni artritis: artritis, reumatoidni čvorići, polineuropatije, faza aktivnost 3, radioloških faza III, IIIa funkcionalna klasa;
3. seronegativnog reumatoidni artritis: artritis, anemija, faza aktivnost 3, faza radiološke IV, funkcionalna klasa IVb. Aseptic nekroze glave leve butne kosti.

bolesti zglobova
VI Mazur