Juvenilni reumatoidni artritis. razloga

Video: Reumatoidni artritis. Radimo na uzroke

Juvenilni reumatoidni artritis - jedan od najčešćih reumatskih oboljenja djetinjstvu i glavni uzrok hroničnog invaliditeta. Odlikuje se idiopatska upala sinovijalne membrane perifernih zglobova sa izliva i oticanje mekih tkiva. Ovisno o opcijama pojave bolesti Američkog koledža za reumatologiju identifikovali tri oblika juvenilnog reumatoidnog artritisa:
1) Oligoartritis,
2) poliartritis
3) sistem (počinje na unutrašnjem organa) ili ipak je sindrom.

Video: Reumatoidni artritis. Uzroci i tretman

ove oblik dalje podijeljena u devet podtipova u zavisnosti od prirode bolesti. Kriteriji za dijagnozu različitih oblika juvenilni reumatoidni artritis je objavio European League Against reumatizam (EULAR). Trenutno, novi međunarodni klasifikacije su sedam vrsta perifernih artritisa, ovisno o opcijama unaprijed.

Uzroci juvenilni reumatoidni artritis nepoznat. Smatra se da je njegova pojava zahtijeva najmanje dva uslova: immunogenetic osjetljivost i provociranje akcija spoljni faktor. Pronađeno specifične kombinacije HLA alela, što povećava rizik ili, obrnuto, da se zaštiti protiv bolesti, ovisno o dobi djeteta. Mogući vanjski faktori predisponirajući uključuju neki virusi (npr parvovirus B19, virus rubeole i Epstein-Barr virus), preosjetljivost na određene autoantigens (kolagen tip II) i povećana reaktivnost T limfocita u odnosu na toplinu šok proteina Mycobacterium.

među djeca mlađi od 15 godina učestalost juvenilni reumatoidni artritis je oko 13.9: 100 000 godišnje, a ukupna prevalencija - 113 100 000. Međutim, sudeći prema rezultatima ankete škole u Australiji provodi pedijatrijskih reumatologa, ova brojka je mnogo veća. Dakle, sva djeca s artritisom treba uputiti na razmatranje dece reumatologiju klinici. Pojedinim oblicima juvenilnog reumatoidnog artritisa, čini se da se neravnomjerno raspoređena između različitih rasnih i etničkih grupa.

Prema jednom istraživanje, Afro-američki djeca imaju bolest počinje kasnije u životu, a oni rijetko otkrivene povišene titar antinuklearnih antitijela i uveitis.

u biopsija sinovije pogođenim zglobova u bolesnika s juvenilni reumatoidni artritis otkrivene hipertrofija i hiperplazija resica sa hiperemija i edem vlaknastih kapsule zgloba membrane. Označeni hiperplazija vaskularnog endotela s infiltracijom limfocita i plazma stanica. U kasnijim fazama bolesti, ili u odsustvu tretmana u obliku erozije hrskavice i kostiju zgloba.

iako je uzrok bolest nepoznat, podaci istraživanja ukazuju na to da kod podložnih djeca povećan imunološki reaktivnost različitih vrsta ćelija da neki virusi. Dakle, pojava juvenilni reumatoidni artritis može biti izazvan prethodne infekcije. Roditelji mogu posumnjati ulogu traume zgloba, nego, to je posljedica, a ne uzrok artritisa. T-cell studije receptora izraz potvrditi akumulacije antigen-specifičnih T ćelija u sinovije zglobova pogođeni (iako antigen je nepoznat).

T-limfocita stanovništva s vremenom, očigledno menyayutsya- ponekad javlja klonskih širenje ćelija koje imaju zaštitnu ulogu (npr reaguje na određene topline šok proteina) i poboljšati terapeutski učinak droge. Međutim, u sinovije mogu ući i T limfocita površine molekule koje podržavaju hronične upale i smanjuje efikasnost terapije.

privlačnost takva T limfocita važno ol pripada određeni HLA, koje se javljaju s povećanom učestalošću u bolesnika etey. HLA-DR4 (posebno alela DRBl * 0401) je povezana sa juvenilnog reumatoidnog ARG trityl, počevši od množini porazheiya zglobovima (poliartritis), a HLA-dr8 (posebno DRB1 * 0801) i HLA-DR5 (posebno DRBl * L104) povezana sa jednim Oligoartritis .

Aktivacija T-limfocita To uzrokuje kaskadu reakcija koje dovode do oštećenja zglobova i drugih tkaney- kaskade uključuje aktiviranje B limfocita, dopunjuju potrošnju i, što je još važnije, izbor IL-6, IL-13, TNF-alfa i drugih proinflamatornih citokina. Nasljeđivanja pojedinih alela može predispozicija da se proizvede više od ovih citokina i na taj način težu tok bolesti.