Dijagnoza ankilozantni spondilitis i spondyloarthritis kod djece. tretman

na spondiloartropatije To ukazuje na početak Oligoartritis imaju starije djece, naročito dječaka. Pogodno pogođena kuka, koljena zglobova i intertarsal. Spondiloartropatijama posebno vjerojatno ako postoji enthesopathies. Dijagnozu ankilozantni spondilitis potvrdio radiološke znakove sacroiliitis. Međutim, u ranim fazama bolesti rijetko otkrivena radiografskom promjene, a samim tim i razlikovati spondilitis od juvenilni reumatoidni artritis je teško.

Video: Ankilozantni spondilitis liječenje.

u juvenilni reumatoidni artritis češće pogađa zglobove ruku. Hronični artritis kod deteta sa eritem nodosum, pyoderma gangrenosum i visoke temperature za pozadinu tijelo gubitak težine ili anoreksije pokazuje ulcerozni kolitis. Akutnog pojavu artritisa, prethodne dijareja i simptoma uretritisa ili konjunktivitis ukazuju na reaktivni artritis. Kože simptomi, promjene noktiju, ili porodičnu istoriju psorijaze kod djece (često - u mladih djevojaka) sa oligo ili poliartritis svjedočiti u korist psorijatičnog artritisa.

Laboratorija i X-ray podataka u ranim fazama spondiloartropatijama obično nemaju diferencijal dijagnostičku vrijednost. Skeniranje skelet sa 99mTc može otkriti promjene u sakroilijačni zglobovima ili enthesopathies, ali rezultati ove studije kod djece i adolescenata je teško protumačiti.

U ranim faze ankilozantni spondilitis Djeca mogu žaliti na bolove u leđima, ali bol se javlja, i gnojnim upala sakroilijačnim zgloba, osteomijelitis zdjelice ili kičme, vertebralnih osteoid osteam, osteosarkom, Ewing sarkom, ili leukemije. Osim toga, bol može biti mehanički razloga, kao što je u spondiloze, spondilolisteza, i kičmenoj osteochondropathy.
u fibromialgija Bol se obično lokalizovan u mekim tkivima gornjeg leđa simetrično na obje strane ili u drugim jasno definisane poena.

upala kuk u pratnji bol preko ingvinalni ligament i nemogućnost da se rotirati bedro unutra. Iste simptome kao spondiloartropatije mogu imati osteochondritis-Patiala glave femura.

Video: Ankilozantni spondilitis

U početku bolest često pronašli zajednički jezik laboratorija znakova upale: povećana ESR sa blagim leukocitoza i trombocitoza. U svim slučajevima, spondiloartropatijama reumatoidni faktor u serumu je odsutan. Antinuklearnih antitijela su odsutni, sa izuzetkom psorijatičnog artritisa kada se nalaze u gotovo 50% bolesne djece. Nosač HLA-B27 otkriva više od 90% slučajeva maloljetničkog ankilozantni spondilitis, ali i druge spondilitis (sacroiliitis ili u nedostatku akutne iridociklitis), ovaj antigen je pronađena, naizgled normalna frekvencija.

Radiografsko promjene uključuju periarthric osteoporoza, zamagljen rubovima kosti u enthesopathies (u naprednim slučajevima - erozije i kosti mamuze), zamućenje obrise i erozije sakroilijačnim zajedničkog skleroza sakroilijačni zgloba, a ponekad kvadratnog oblika tela pršljenova. Kalcifikacije ligamenata, što daje tip kičmu bambusovim štapovima, tako karakteristične za kasnoj fazi ankilozantni spondilitis kod odraslih, djetinjstvo je vrlo rijetko.

Cilj tretmana je slabljenje upalnih proces, bola i očuvanje funkcije pogođenih zglobova. Ovo se postiže u kombinaciji korištenje anti-upalnih lijekova, fizioterapije i psihoterapije. Često je dovoljna za korištenje NSAID, npr naproksen (15-20 mg / kg / dan), ali ponekad je potrebno dodati sulfasalazin (do 50 mg / kg / dan, u adolescenata - ne više od 3 g / d). Kada lokalne upale zglobova može se davati Triamcinolone hexacetonide. Već u ranoj fazi bolesti treba početi fizičke vježbe kako bi održali mobilnost kralježnice i zglobova grudi.
U slučajevima enthesopathies oko nogu posebno ilustruje cipele sa ortopedskih uložaka.

Skoro 25% pacijenata sa maloljetnik ankilozantni spondilitis On razvija akutne iridociklitis, a oko 15% djece sa psorijatičnog artritisa - hronični iridociklitis, slične onima u juvenilni reumatoidni artritis. U rijetkim slučajevima, ankilozantni spondilitis je uočena aorte srca ventil. Slučajevi zajedničkih subluksacija atlantoosevogo dobro.

Video: Experiment tretman spondyloarthritis (dodatak 1. video)

dugog dometa prognoza spondiloartropatijama kod djece je neizvjesna. Ove hroničnih bolesti imaju vrlo raznolik kliničkim tokom. Maloljetničkog ankilozantni spondilitis dugim periodima egzacerbacije često zamijenjen jednako produžene remisije. Prema većini istraživanja, tokom godina, bolest napreduje i osvaja kičme i sakroilijačni zajednički, što je dovelo do fuzije zajedničkog šupljina i invaliditeta.

psorijatični artritis obično ima hroničan tok bez remisija. Reaktivni artritis može trajati kratko vrijeme (nekoliko tjedana ili mjeseci), ali ponekad postaje hronična i može napredovati do ankilozantni spondilitis. U djece s ulceroznog kolitisa nakon eliminacije od upalne promjene u probavnom traktu obično nestaje i periferne artritisa. Međutim, HLA-B27 nosioci artritis često opstaje tokom dugog vremena.