Reaktivni artritis

Video: Reaktivni artritis Reiter sindrom je opasno "casual odnosa"

Reaktivni artritis - upalna bolest zglobova, nakon razvijanja određenih vrsta infekcija (često urogenitalnog ili crijevnih).

Za reaktivni artritis karakterizira asimetrične Oligoartritis uglavnom utječu na niže zglobova ekstremiteta, vratne kičme, enthesopathies, tendonitis, tendosinovitis, osteitis, i sluzokože.
Reiter sindrom - kombinacija reaktivni artritis sa uretritis i konjunktivitis.

Klinički znaci i simptomi

Klinička slika bez obzira na etiološki faktori istog tipa, Zajednički znakovi uključuju mladoj dobi (20-40 godina), razvoj artritisa tijekom infekcije ili u roku od 2 tjedna - 2 mjeseca nakon pada u akutnom manifestacijama. U ovom slučaju, identifikacija infekcije teško. Samo neki pacijenti urogenitalnih infekcija je akutna, sa teškim iscedak iz uretre i bolno mokrenje, manifestira u većini samo šture sluznice ili Muco-gnojni sekret iz uretre i minimalne leukocyturia.

Početka artritisa, obično akutna, sa otoka, hipertermija kože preko zglobova, bolni zglobovi, groznica, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita.

Bolesti zglobova je obično asimetrične. Kod većine pacijenata, uglavnom utiče na zglobove donjih ekstremiteta (koljena, gležnja, malih zglobova stopala), barem po ramenu, sternoclavicular, temporomandibularnog vilice.

Entezitis karakterizira razvoj i / ili tenosynovitisa (ahillodenit, plantarne fascitis), manifestuje jak bol, ometa hodanje. Više od polovine pacijenata može relapsa artritis, češće na urinogenous od crijevnih oblik reaktivnog artritisa. Za kožu i sluznice lezije su bezbolni sluznice erozije usta, genitalije (prstenaste balanitis), keratoderma (psoriaziformnye promjene na petama). noktiju infekcija (onychodystrophy) i kože (keratodermicheskie psoriaziformnye osip na trupu) teško će se razlikovati od psorijaze.

Sistemskih manifestacija:
očne bolesti različite težine od blage prolazne konjuktivitis do ozbiljne uveitis, sastaje se sa najčešći.
uključivanje bubrega u obliku malih proteinurije mikrohematurijom aseptičkim piurije i primijećeni na pola patsientov- vrlo rijetki glomerulonefritis i IgA nefropatija.
Kardiovaskularnog sistema utiče rijetko, najčešće u obliku umjerenog
perikarditis i miokarditis manifestuje poremećaja ritma srca i držala most. Vrlo rijetko u teškim ponavlja Naravno, tu je aorte i aorte insuficijencije.
Promjene u nervni sistem ispoljava išijas, periferna neuritis, encefalopatija.

Dijagnoza i preporučene kliničke studije

Studija krvi u akutnoj fazi otkrila leukocitoza, trombocitoza, povećana sedimentacija, CRP i IgA ANF i RF su nije pronađen. U hroničnoj fazi postoji umjereni normochromic, normocytic anemija, što se odražava na razvoj kronične upale.

Carriage HLA-B27 se često javlja u hroničnih ili periodičnih naravno i povezana je sa razvojem sacroiliitis, spondilitis, uveitis, i aortitis.

Sinovijalne tečnosti otkrila znakove upale: niske viskoznosti, slabo stvaranje sluzi ugruška, leukocitoza (10,5 hiljada / mm3) sa prevlast segmentirane leukocita, i povećanje proteina dopuna. Za razliku od septičke artritis izražen pad koncentracije glukoze se ne poštuje.

Za identifikaciju prethodna urogenitalne infekcije (C. trachomatis) je najefikasniji sjetvu uretre strugotina

Serološke često daju lažno pozitivne rezultate u vezi sa prevalencija C. trachomatis infekcije u populaciji. lančane reakcije polimeraze ima visoku osjetljivost, ali ne i standardizirana. Ovom metodom C trachomatis često otkrivena u biološkim tekućinama i tkivima u drugim reumatskih bolesti, pa čak i kod zdravih ljudi.

Tokom hronični nosioci HLA-B27 otkriva 40-60% radioloških znakova sacroiliitis, obično jednostrano, manje izraženi nego sa ankilozantni spondilitis. Promjene u kičme, sa izuzetkom nekoliko grubih asimetričnih paravertebralne okoštavanja, ne poštuje. Radiografski promjene u perifernih zglobova i ligamenata isti lezija kao ankilozantni spondilitis.

nisu razvijeni konvencionalnih dijagnostičkih kriterija za reaktivni artritis.

Kada treba uzeti u obzir dijagnozu:
prisustvo perifernog artritisa (asimetrična mono-Oligoartritis zglobova donjih ekstremiteta)
Artritis znaci prethodne infekcije (proljev ili uretritis), poželjno potvrđena laboratorijskim
metode
peta bol (ili drugih znakova entezitis)
dactylitis ili drugih mukokutanoznu manifestacije
otkrivanje nosač HLA-B27

diferencijalna dijagnoza

U klasičnom slučaju reaktivni artritis dijagnoza ne predstavlja posebne teškoće. Međutim, tendencija Chlamidijama urogenitalnog upale trakta kod asimptomatskih često teško procijeniti odnos između artritis i prethodne infekcije.

Reaktivni artritis treba razlikovati sa sljedećim bolestima:
drugi spondiloartropatijama
RA
infektivni artritis
Lajmska bolest

kliničke preporuke

Pored opštih preporuka, Chlamidijama reaktivni artritis nužno propisati antimikrobnih lijekova za bakterijske iskorjenjivanje u urogenitalnog sistema To će smanjiti učestalost recidiva i rizik od hroničnih bolesti.

Također je prikladno pregled i liječenje seksualnih partnera.

Usmeno za 10-30 dana:

Azitromicin 1gv dan 1, zatim 0,5 g 1 p / dan;
Doksiciklin hidroklorid 100 mg / dan;
Lomefloxacin 0,4 g 1- p 2 / dan;
Ofloksacinu 0,2 g 3 str / sut- Tsiprofloksatsip 0,5 g 2- r 3 / d

Penicilini i cefalosporini nisu efikasni zbog formiranja rezistentnih oblika klamidije.

Pozitivan uticaj dugoročnog (tri mjeseca), tretman antibioticima za Chlamidijama reaktivni artritis nije dokazana, imenovanje sa reaktivnim artritisom postenterokoliticheskom antibiotici generalno nisu racionalni.

izgledi

Kada reaktivni artritis prvi napad najčešće završi 2-3 mjeseci, ali ponekad je potrebno i do godinu dana. Recidivi su često povezani s re-infekcije. Hronični artritis razvija u 20-50% pacijenata, najčešće u prisustvu pune trijadu Reiter na početku. Međutim, teškim oštećenjem invaliditeta razvija ne više od 15% pacijenata. Na lošu prognozu u vezi sa razvojem amiloidoze ili teška zatajenja srca. Posebno je teško reaktivni artritis javlja u HIV infekcije.

YB belousov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani