Diferencijalnoj dijagnozi reaktivni artritis

često reaktivni artritis Sredstva asimptomatski ili izbrisani, tako da je diferencijalna dijagnoza bolesti se vrši sa grupom upalnih artritisa, u kojem se nalazi mono- ili Oligoartritis donjih ekstremiteta (reumatoidni artritis, psorijatični, artritis, ankilozantni spondilitis, itd).

Reumatoidni artritis (RA). Bolest se javlja najčešće kod žena u dobi od 45 godina i stariji. U početnom periodu karakteriše simetričan lezija malih zglobova šaka i stopala, a zatim proces može uključivati ​​zglob, lakat, koljena i gležnja zglobova. Važan dijagnostički simptoma reumatoidnog artritisa je jutro ukočenosti preko 1 h, povećana sedimentacija eritrocita, dostupnost dijagnostičkih titar reumatoidnog faktora, visok nivo CRP, imunoglobulini i kruži imuni kompleksi. Ona ima karakterističan rendgenski obrazac za dijagnozu je važno bolest (periartikularne osteoporoze, restrukturiranje kosti cistoidni, sužavanje fuge Odaberite Uzury). Pored sindrom zglobne, u bolesnika s reumatoidnim artritisom i sistemskih manifestacija javljaju - povišena temperatura, gubitak težine, periferna limfadenopatija, splenomegalija, oštećenja kože, pluća, bubrege, oči, anemija sindrom, trombocitoza, i drugi.

Dijagnostičke poteškoće u slučaju prijevremenog reumatoidnog artritoa. Apsolutno specifičnim laboratorijskim testovima, kojim bi se moglo napraviti diferencijalnu dijagnozu između reumatoidnog i reaktivni artritis, ne postoji, osim antifilaggrinovyh antitijela su specifični za reumatoidni artritis. Rane dijagnostike kriteriji za reumatoidni artritis su 3 ili više otečeni zglobovi, artritis proksimalnog interfalangealnih / metakarpofalangealna zglobovima, jutarnja ukočenost u trajanju od 30 min ili više. trenutna mogućnost ranog reumatoidnog artritisa je da radiografske promjene zglobova može doći do pre razvoja teških manifestacija bolesti.

za psorijatični artritis karakteristika je zajednička sindrom, ali ne utiče na veliki zglobovi donjih ekstremiteta, a distalni interfalangealnih zglobove šaka i stopala. Često se posmatra aksijalni tip lezije (tri zglobova jednog prsta). Zaštitni znak je tipično psorijatičnog lezija kože, noktiju infekcija, kao i "mumifikacije" ruke i "kolbasovidnaya" oblik prstiju. Osim psorijatičnog artritisa karakteriše razvoj zajedničkih deformiteta, radiološki dijagnosticiran osteolysis i kosti uništenje, sacroiliitis, razvoj paravertebralne okoštavanje.

urarthritis To je češći kod muškaraca u dobi od 40-50 godina. Karakteristične bolesti su hiperurikemija (mokraćne nivo kiseline u krvi muškaraca iznad 0,42 mmol / l, a žene - 0,36 mmol / l), tipičan napad sa akutnim zglobne lezije sam prst, zglob i zglob zglobove. Kod hroničnog giht u ušima iu periartikularne tophi se formiraju područja, rendgen je otkrio koštanih defekata u kosti epifize tipa "punch" se često razvija Gouty nefropatije. U sinovijalne tečnosti i uzorcima biopsije sinovije kod pacijenata sa gihtom spojeva otkrivenih kristala mokraćne kiseline.

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis). Debi bolesti karakteriše mladoj dobi, muškarci su pogođene češće nego žene. Početi postupno, sa pojavom žalbi bol i ukočenost u lumbalnom. Bolovi su lošiji ujutro i smanjuje nakon vežbanja i vrući tuš. U sljedećem postupku se odnosi na prekrivaju kičme razvija krutost. Objektivno utvrđuju otupljivanje ili potpunog nestanka lumbalne lordoze, otkrio pozitivnih simptoma Kushelevsky, Forestier, Schober i Thomayer. Radiološki dijagnosticirana znaci bilateralnih sacroiliitis, spondilitis, s produženim trajanjem - "quadratization" kralješka, kičme ima oblik "bambus štap." Dijagnostičke teškoće nastaju ako se bolest karakteriše pojavom debi bolova u zglobovima donjih ekstremiteta, enthesopathies da u prisustvu antigena HLA-B27 zahtijeva izuzeće reaktivni artritis. Karakteristika kliničkih i radioloških slika, negativan test za klamidiju i aktivatora crijevnih infekcija da bi se isključila reaktivni artritis.

za Behčetov bolest odlikuje se ponavlja aftoznih ulceracije usne šupljine, oštećenja oka (prednji i zadnji uveitis), zglobne tip sindrom mono- ili Oligoartritis uglavnom utječu na veliki zglobovi gornjih i donjih ekstremiteta (artritis obično ne-erozivni), razne kožne manifestacije (eritem nodosum, papularni i pustularne osip, i dr.), neurološki poremećaji, tromboza površnih i dubokih vena donjih ekstremiteta. Kada je potrebno diferencijalnoj dijagnozi u obzir da s ranama bolest Behčetov u sluznicu usta i genitalije izuzetno bolne i često ponavljati, dok su bezbolne u reaktivni artritis. Razlike i priroda ozljede oka: kada reaktivni artritis - što je konjuktivitis, au Behçet bolesti - uveitis. Preselio urogenitalne ili crijevnih infekcija za 2-4 tjedana. do prve znakove artritisa favorizira reaktivni artritis.

Lajmska bolest (borelioza laymovsky) - prirodni fokalne zarazna bolest uzrokovana spiroheta Borrelia roda i prenose krpelji. Borrelia nakon penetracije u kožu na mjestu uboda krpelja javlja eritem koji imaju centrifugalne rast (označiti eritem migrans) mogu se javiti u kasnijem širenju patogena iz primarne lezije. Za bolest karakteriše gubitak zglobova, ligamenata i mišića (artritis, artralgija, tendonitis, miozitis, enthesopathies, fibrozitisa) i raznih sistemskih manifestacija uz učešće kože, nervnog sistema, srca, jetre, očiju i dr. Neurološki poremećaji ukazuju lezija kao centralni (meningitis , encefalitis, myelitis, encefalopatija) i perifernog nervnog sistema (kranijalni neuropatija, radikulopatije, i et al.). Najčešći znak bolesti srca, razvijanje preko 3-12 tjedana. od početka je AV blok različitog stepena ozbiljnosti.

gonokoknu artritis češći u žena, za vrijeme akutne bolesti, sa groznicom i jeza, karakteriše gubitak velikih zglobova donjih i gornjih ekstremiteta, možda ulceracija sluzokože usta i genitalije. Po pravilu, ne postoji lezija oka, sakroilijačnim zglob, nije otkriven HLA-B27 antigena. Dijagnoza nije sporno otkrivanje gonokoknu infekcije i brzog preokreta artritisa pod uticajem antibiotika penicilina terapije.

Uzoran formulacija dijagnozu:

1. reaktivni artritis, postenterokolitichesky, s lezijama gležanj zglobova, akutne naravno, II stepen aktivnosti, FTS I stepen;
2. reaktivni artritis Chlamidijama infekcije lezije malih zglobova desnog stopala i gležnja, pravo artikulaciju ileosakralnogo, hronični, faza aktivnost II, II FTS stepen;
3. reaktivni artritis Chlamidijama infekcije sa sistemskim simptomima (groznica, anemija, limfadenopatija, gubitak težine), relapsno Naravno, III faza aktivnosti, FTS II stepena.

bolesti zglobova
VI Mazur