Sjogren bolest, liječenje, simptomi, znaci, uzroci

Pobjedi egzokrine žlijezde u drugim bolestima (reumatoidni artritis, SBST, sistemski vaskulitis i dr.) Je poznat kao Sjögrenov sindrom (Sjögrenov sindrom).

učestalost. Nepoznata. Sjogren sindrom javlja u 30% bolesnika sa reumatoidnim artritisom, 20% - u progresivnom sistemska skleroza, 10% - u SLE. Muškaraca i žena omjer je 1: 10-1: 25.

Uzroci i patogeneza Sjogren sindrom

Uloga virusa, genetske predispozicije i psiho-emocionalni stres kao provocirajući faktor.

patogeneza. Navodno pod uticajem virusa u osjetljivih osoba izaziva oštećenja na epitelne ćelije egzokrine žlijezde. Ovi antigeni (karboanhidraze II) pokreće smanjenje aktivnosti T-potiskivača hiperreaktivnost i B-limfocita. Veliki broj autoantitijela proizvedenih dovodi do povećanog stvaranja cirkulirajućih imunih kompleksa.

morbidne anatomije. Tipična plazmotsitarnaya-limfocitna infiltracija egzokrine žlijezda parenhima zbog T-helper limfocita i B-limfocita. U kasnijim fazama je označen atrofije acinusa pljuvačnih i suzne žlijezde sa rastom masti i vezivnog tkiva.

klasifikacija.

lučiti Sjogren bolest:

• stream - subakutni i kronični;
• ovlasti aktivnosti - minimum (I), umjerena (II) i visoka (III).

Dijagnoza je karakteristično pogođenih organa i sistema.

Simptomi i znaci Sjogren bolesti

Postoji kserostomia, pljuvačnih proširenje žlijezde, ponavlja zaušnjaci. Suha usta na prvi se pojavljuje povremeno u pozadini emocionalnog uzbuđenja, a kasnije postaje trajan. Osjetio peckanje i bol u ustima dok su jeli, teškoće u gutanju suvu hranu, razvija brzo progresivna više cervikalni karijes, što je dovelo do potpuno bezubih. Pri pregledu otkrio suho crno granice, gingivitis, stomatitis (oralne sluznice oteklina, svetlo roze, lako ranjive), što je povećanje od regionalnih limfnih čvorova. Parotidne pljuvačnih žlijezda Povećanje ( 'njuške hrčak "), u slučaju ulaska palpaciju infekcije i bolno otvaranje usta. Egzacerbacije zaušnjaci u pratnji groznica i povećanje ESR.

Ako to utiče na suzne žlijezde razvijaju keratoconjuktivitis sicca. Pacijenti zabrinuti zbog osjećaj grčevi, peckanje, "stranog tijela" ili "pijesak" u očima, bez suza. U kasnijim fazama razvoja svetofobiya, smanjena oštrina vida. Najozbiljniji komplikacija je keratoconjuktivitis rožnice perforacije.

Poraz gornjih disajnih puteva dovodi do suše rinitis, nosna krvarenja, promuklost glasa, gutanja poremećaja. Odlikuju artritis, artralgija, jutarnja ukočenost, limfadenopatija. Mogući atrofični gastritis, Raynaudov sindrom, hemoragijski osip na koži.

Testovi krvi otkrila anemija, povećana sedimentacija, dis-proteinemiya zbog Hipergamaglobulinemiju, visok titar odredi reumatoidni faktor, antinuklearnih antitijela (Ro / SS-A, La / SS-B), krioglobulina.

Dijagnosticiranje Sjogren bolest

Uzimajući u obzir prisustvo keratoconjuktivitis sicca, parenhima sialoadenita i laboratorijske znakove.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz Sjogren sindrom, sarkoidoza, bolest Mikulić, zaušnjaci.

Liječenje i prevencija Sjögren bolesti

inhibitori upotreba enzima (trasilol, contrycal, ovomin - i.v.), kortikosteroidi (u odsustvu sistemskih manifestacija - Prednisolone 5-10 mg / dan, a sistemskih manifestacija ovisno o djelatnosti - 20-60 mg / dan ili više). S visokim stupnjem aktivnosti dalje rabljene citostaticima, pulsterapiyu metilprednizolon (1000 mg i.v. za tri dana) ili ciklofosfamid (1000 mg intravenski), hemosorption i plazmafereze. Za prevenciju oralne kandidijaze Nistatin upravom.

Zamjena terapija uključuje veštačke suze (lakrisert, slerz, lakrisin) 1-2 kapi od 3 do 10 puta dnevno vlaženje sluznice usta s umjetnom sline, ispiranje vodom. Za stimulaciju sekretorne aktivnosti upravlja 0,5% rastvor subkutano galanthamine do 30 injekcija po kursu.