Reumatoidni artritis

Video: Šokirati video otkrovenje - "Kako sam leči reumatoidni artritis"

reumatoidni artritis - hronični sistemski upalni poremećaj vezivnog tkiva pretežno perifernih zglobova u simetrične progresivnog erozivnog i destruktivne poliartritis uz istovremeno uključivanje drugih organa i sistema tijela.

Incidencija reumatoidnog artritisa u svijetu je 0,5-1%. Vrhunac incidencija se javlja u starom na 40-50 godina. Incidencija među ženama je veći nego kod muškaraca.

Etiologija i patogeneza

Bolest ima multifaktorijalan genezu, u kojem je autoimuna upala u zglobovima izazvan egzogenih (zarazne) i endogene (autologne) antigena.

U patogenezi reumatoidni artritis uključujući humoralni, ćelija posredovanog imunog procesa, genetski faktori i faktori okoline. Kao odgovor na uticaj egzogenih ili endogenih faktora heteroligating razvija imuni odgovor koji određuje daljnje progresije sinovitis. U sinovije i sinovijalne tečnosti je povećan broj aktiviranih T limfocita, među kojima su mnogi nediferencirane. Tkivo pod uticajem interleukin-1 (IL-1) u produkciji makrofaga, postoji intenzivan proliferacija melkih- sudova (kapilara i venula). Progresije bolesti je uzrokovan formiranje granulaciju tkiva, prodiranja u hrskavicu i uništava ga. Postepeno nestanak hrskavice i njegove zamjene tkiva olova granulaciju na fibroznog, a kasnije - do kosti ankylosis.

klinika

Početak reumatoidni artritis je obično postepeno. U ranim fazama bolesti počinje sa upornim poliartritis uključuje zglob, metakarpofalangealna, metatarzofalangealnih i proksimalnog interfalangealnih zglobova. Zatim učestalost poraza zatim koljena, lakat, zglob.

Najčešći simptomi su bol, oticanje, ukočenost po mogućnosti u malim zglobovima ruku, simetriju lezije četke kompresije poteškoća pesnicom i bol u podnožju prstiju tokom hoda, posebno u jutarnjim satima. Pacijenti su prijavili umor, malaksalost, gubitak težine, groznica, poboljšanje uzimajući nesteroidni protuupalni lijekovi.

zglobnih manifestacije

Prsti postaju tanke izgled, teško kompresije ruke u pesnicu, što je uzrokovano upalom proksimalne i distalne interfalangealnih zglobova netaknuta. Najčešći ruku deformiteta kod reumatoidnog artritisa - ulnarnog odstupanje od prstiju ( "fin morž") - je zbog subluksacija od metakarpofalangealna zglobova i slabost mišića. Deformacija prstiju na tipa "labud vrat" uzrokovan hiperekstenzija proksimalnog interfalangealnih zajednički i fleksije kontraktura distalne interfalangealnih zgloba. Deformacije u obliku "gumb petlje" se zove fleksije u metakarpofalangealna zajedničkom hiperekstenzija na distalnom interfalangealnih zglobova.

Poraz lakta i ramena zglobova je ređe od strane zglobova.

stop zglobovi trpe jedna trećina pacijenata u ranoj periodu zabolevaniya- proces je lokaliziran u metatarzofalangealnih zglobovima II-IV prste i izaziva bol prilikom hodanja, pogotovo kada stoji ili pokrenuti off na prstima. Često deformacije prvog pete, odlikuje vanjski prst ugiba. Postepeno razvio deformiteta stopala sa spuštanje prednjeg svoda stopala i hammertoes deformacije drugih prstiju.

Gležnja utiče na istoj frekvenciji kao i koljena, a to se manifestira edemom u gležanj u porazu od ligamenata aparata razvija zajednički nestabilnosti s čestim subluksacija.

Koljena bolesti zglobova - najtipičniji manifestacija reumatoidnog artritisa kod muškaraca. Pacijenti za ublažavanje bolova pokušavaju zadržati zajednički u fleksiji je rezultiralo fleksiji kontraktura, ograničava kretanje.

Zgloba kuka je uključen u proces i rijetko kasno.

Vanzglobni manifestacije

reumatoidni čvorići Javlja se u 25-30% bolesnika s reumatoidnim artritisom. Oni su sferični, gusta, potkožno nalazi, formiranje bezbolan vezivnog tkiva u promjeru od nekoliko milimetara do 2-3 cm, su lokalizirane na ekstenzornim lakta, Ahilove tetive ili stražnjice, barem - u malih zglobova šaka i stopala.

Poraz mišića kod reumatoidnog artritisa se odlikuje difuznom atrofije fenomena prirode sa smanjenjem u tonu, češće posmatrano atrofiju ekstenzora podlaktice, rectus femoris, glutealne mišiće.

koštane bolesti u prirodi ossalgia bol u distalnim kostima, odnosno pogođenih zglobova, da dalje razvijaju gubitak koštane mase sa tendencijom loma.

Koži posmatrano sa produženim trajanjem reumatoidnog artritisa se manifestuje bledilo, suhoća, bojenje dlanovima i stopalima može steći svijetla roza nijansa ili cijanotične (Palmar eritem). Mogući potkožno krvarenje (ekhimoze) male fokalne nekroze mekih tkiva ispod nokta (digitalni arteritis), hiperpigmentacije kože donju trećinu nogu. Trofičkog poremećaji noktiju dovodi do prorjeđivanja, krte, uzdužne brazde.

limfadenopatija - jedan od najčešćih manifestacija reumatoidnog artritisa. Opipljiv prednji i zadnesheynye, pod-mandibule, koljena i ingvinalni limfni čvorovi u kombinaciji sa splenomegalija.

Reumatoidni artritis je tipičan bolesti zglobova u kombinaciji sa splenomegalija i leukopenija zove Felty sindrom.

Uključenost gastrointestinalnog trakta se posmatra u 50% bolesnika sa reumatoidnim artritisom, po pravilu, zbog prirode i intenziteta terapije. Pluća i plućne maramice kod reumatoidnog artritisa je povezan sa intersticijski fibroze i pojave reumatoidnog čvorića, jednostrano eksudativne pleuritis.

Srčani uključivanje uključuju: perikarditis, miokarditis, endokarditis, pobjedi puteve srca, koronarne bolesti, granulomatozna aortitis.

Bubrežne patologija kod reumatoidnog artritisa predstavljaju tri glavne vrste lezija ". Droga putem bubrega" glomerulonefritis, amiloidoza i

Oštećenja živaca javlja u obliku ishemijskog neuropatije sa senzornim i motoričkim smetnjama.

uključivanje oka kod reumatoidnog artritisa je uočena u 10-15% pacijenata u obliku suhog oka, barem - skleritisom i episkleritisa.

reumatoidni artritis korak

Ranoj fazi. Bolest se manifestira uglavnom poliartritis, što može imati akutni ili subakutni početak. Za reumatoidni artritis se odlikuju simetriju i stabilnost lezija više zglobova, uglavnom malih zglobova šaka i stopala. Najčešći proces je lokaliziran u proksimalni interfalangealnih, pyastno- plyusnofalangovyh i zglobova i zglobova zgloba, a zatim u koljena i ručni zglob zglobove.

Zglobnih sindrom kod reumatoidnog artritisa, iako nema specifične simptome, ali to je prilično čudno. Pacijenti, on ispoljava osjećaj ukočenosti u pogođenim zglobovima. Osjećaj ukočenosti u pogođenim spojeva nastaje pri pokušaju pokreta nakon dužeg nepokretnost, uglavnom nakon spava. Trajanje jutarnje ukočenosti normalno odgovara aktivnosti bolesti. Poreklo ovog simptoma povezanih sa edem periartikularne tkiva. Ritam bol u zglobovima kod reumatoidnog artritisa ima svoje specifičnosti. Najjači senzacije bola su obično ujutro i smanjiti tokom spavanja i odmora. Kretanje u pogođenim zglobovima, po pravilu, povećava bol. Priroda temperature kože promjene nad pogođenim zajedničkog nema dijagnostičku vrijednost. To se može posmatrati kao "hladno" i "vruće" artritisa koji je povezan s više ili manje perikulyarnyh upale tkiva. Bol, intraartikularne izliv poraz periartikularne tkiva (tetive, ligamente i mišiće) često rano u vodstvu bolest ograničenje aktivnog kretanja u zajedničkoj, formiranje fleksije kontraktura. Prilično rano, posebno u lezije zglobova ruke, tu je atrofija okolnih mišića.

Za reumatoidni artritis patognomonična reumatoidni čvorići. Oni se obično nalaze potkožno u blizini laktova, podlaktice uz laktove, podlaktice uz ulna, barem - u području Ahilove tetive ili okcipitalni aponeurozu. Potkožno reumatoidni čvorići su gusti osjećaj, male veličine (promjera 0.5-2 cm), mobilni. Ponekad u slučajevima subperi-mirovanja, ovi nodula dalje. Otkrivanje reumatoidnog čvorića ima veliku dijagnostičku vrijednost. Njih treba razlikovati od Gouty tophi su često nalaze u zglobu lakta. U takvim slučajevima, biopsija histologiju uzelka- prepoznatljiv reumatoidni nodula (ukazuje tzv reumatoidnog granulom).

Rasklopljenom fazi reumatoidnog artritisa. Klinička slika u poodmakloj fazi reumatoidnog artritisa se odlikuje deformacije artritisa. Spor, ali gotovo neizbježan razvoj proliferativne promjene u sinovijalnoj membrani kapsule zgloba, kao i uništavanje zglobne hrskavice i okolnih koštanog tkiva dovesti do deformacija, uporni kontrakture, ankylosis i subluksacija zglobova. Mijenjanje zglobova kod reumatoidnog artritisa je "zaštitni znak" bolesti. Porazi druge zglobove izgleda ne razlikuje od artritisa drugog porekla. Patološkog procesa u raznim zglobova kod reumatoidnog artritisa je obično u različitim fazama - uz eksudativne i proliferativni označena i miješa se često mijenja.

Vanzglobni lezija sa reumatoidnim artritisom razviti morfološki relativno česti, ali klinički se javljaju relativno rijetko. Morfološki supstrat vanzglobni lezije kod reumatoidnog artritisa - vaskulitis i limfnog infiltracije, često imaju strukturu reumatoidnog granula. Srčane bolesti kod reumatoidnog artritisa se odlikuje lezije sva tri sloja srca, to je pancarditis. Prirode bolesti pluća kod reumatoidnog artritisa mogu biti različiti. Najčešće kod reumatoidnog artritisa je suho, obično asimptomatski pleuritis sa kasnijim formiranjem pleuralne priraslica, otkriti uglavnom na rendgenski pregled. U reumatoidni artritis, glavni uzroci bubrežne bolesti mogu biti: amilloidoz, glomerulonefritis - kao manifestacija reumatoidnog artritisa, "bubreg droge". Amiloidoza - najčešći uzrok oštećenja bubrega u bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Sastavni dio morfoloških su reumatoidni artritis vaskulitisa.

"reumatologije"
TN Bortnaya

Udio u društvenim mrežama:

Povezani