Artritis

artritis - upalnih i upalnih-distrofije bolesti zglobova. Uzroci TMZ artritisa: lokalnoj ili opštoj infekcije, alergije, patologiju vezivnog tkiva.

Klinička slika i dijagnostika. Razlikovati nezarazne (reumatskih i reumatoidni) artritis, i infektivnih TMZ.

Nezarazne artritis (reumatoidni, juvenilni reumatoidni artritis) - je uglavnom vezivnog patologija tkiva.

Reumatoidni artritis (artritis) javlja s primarne lezije ramena, koljena i gležnja zglobova. TMZ je rijetko pogođena, klinička slika nije izražen i manifestira prolaznim simptomima artritisa, ponavljaju i brzo nestaju zglobne zvukove.

reumatoidni artritis - hronične sistemske bolesti nepoznate etiologije koja utiče na malih zglobova uključujući TMZ.

Međunarodni reumatoidni artritis dijagnostičkih kriterijuma:

• bol u zglobovima i još tri (prošlosti ili sadašnjosti);
• oticanje, ograničavanje zajedničkog pokreta u tri ili više (dva simetrična) uključuje ruke, šake ili stopala;
• pozitivnu reakciju na reumatoidni faktor (serumu ili sinovidnoy tekućine).

Ako postoje dva ili više kriterija je dijagnosticiran reumatoidni artritis.

Bolesti zglobova reumatoidni artritis može biti negativna reakcija na reumatoidni faktor. Reumatoidni artritis je praćeno periodičnim porast temperature tijela, gubitak težine, anemija, pojava reumatoidnog čvorića, visceralni i nervnog sistema. fazi bolesti odrediti samo radiografski. Prva faza se odlikuje osteoporoze, drugi - osteoporoze i uništavanje zglobne hrskavice (zajednički prostor suženje), treći - kost erozije, četvrti - ankylosis. Fazi bolesti određen je najveći poraz bilo kojeg zgloba. Također, razlikuju minimalne i prosječne stepena aktivnosti procesa u zavisnosti od težine kliničke manifestacije i laboratorijske manifestacija (ESR, C-reaktivnog proteina, seromucoid itd).

Potpunom odsustvu kliničkih i laboratorijskih znakova smatrati remisije.

Karakteristično je da u ranoj fazi bolesti utiče na metakarpofalangealna, interfalangealnih zglobova (60 - 90% bolesnika). Ne manje od 10% pacijenata u različitim periodima bolesti označene TMZ bolesti (zglobne buka, ujutro ukočenost, bol i ograničenje otvaranja usta).

Radiološki utvrđena osteoporoze TMZ, erozija, osteofiti, u teškim slučajevima - osteolysis zglobne glave. Klinička slika nije svijetla manifestacije: akutni bol, oticanje, porast temperature kože u odnosu na zajednički je rijedak.

U 21% bolesnika sa reumatoidnim artritisom, TMZ debi, a odlikuje progresivno uništavanje zglobne glave, što dovodi do formiranja otvorenih ugriza u prednjoj području, a često i premolara (Sy-solyatin PG, Ilin AA, Durga Lion AP, 2001).

Hronični artritis karakterizira TMZ ukočenost, pogotovo ujutro, umjerena spontana bol, poboljšane otvaranjem usta. Ukočenost u zglobovima primijećeni u govornom i žvakanja. Usta otvaranje je ograničena na 2 cm (po stopi od 4-5 cm), može biti zglobne šum (krize).

Prvih simptoma reumatoidnog artritisa TMZ: otvaranje ograničenje usta ujutro, bol u mirovanju i tijekom kretanja mandibule, blago oticanje u području temporomandibularnog zgloba (simetrično lezije).

Karakteristično teške reumatoidni artritis - progresivno uništavanje čelu TMZ ciste, erozije, degradacija kosti, osteolysis, ponekad u pratnji potpuno uništenje zglobne glave. Oštar pad u iznosu od zglobne glave zbog mišića vuče, podizanjem donje čeljusti pomicanje gore i nazad, a prednji dio donje vilice - prema dolje i unazad. Dizokklyuziya se događa u prednje zube, premolara i molara. Ponekad postoji kontakt tačka tek drugi kutnjaka. Često postoji bočnog raseljavanje donje vilice. Vertikalne praznine između sagitalnoj i prednji zubi mogu biti od 1 do 6 mm.

Ozbiljnost okluzivne bolesti zavisi od aktivnosti reumatoidnog procesa. U naprednim reumatoidni artritis, tešku frontalnog dizokklyuziya razvija u roku od 2-3 mjeseci.

Hronični artritis treba razlikovati od hroničnih parotitisa, odlikuje neprikladno lučenje parotidne žlijezde, bol rak na palpaciju.
Artritisa bol treba razlikovati od bolova u trigeminalna neuralgija, kada postoji bol poseban karakter paroksizmalne (1-2 min trajanje, bol između napada odsutni) postoji okidač bodova (područja na licu ili oralne sluznice, dodir na koju je napad). Bol trigeminusa neuritis je stalna, u pratnji bolno palpaciji tačaka Balle, smanjenje electroexcitability zuba poremećaja svih vrsta osjetljivosti kože i oralne sluznice, trofičkog poremećaja drugih. Kada neuritis mentalni živac posmatrane pojave hipo- ili anestezije u donju usnu i bradu.

Artritis karakteriše hronična kratkog trajanja bolesti (2-3 mjeseci), akutni početak i potpuno odsustvo bola u zajedničkoj u prošlosti, nedostatak bilo kakve destruktivne promjene u koštanoj zajedničkim elementima.

Bolesti s kroničnim artritis kreće se od 4 do 5 mjeseci i 3-10 godina u pratnji čestim egzacerbacije tokom hlađenja, umor.

Sl. 5.25 TMZ tomogrami predstavljena u uobičajeno okluzija kod bolesnika s reumatoidnim artritisom uopštene lezija velikih zglobova. Žalbe otežanog žvakanja pisanja, bol u vrijeme kada kretanje donje vilice. Otvaranje usta 3,5 cm. Usmeni dizokklyuziya u prednjoj i premolara.

Progressive uništavanje zglobne glave TMZ i pripadajuće kršenje okluzija javiti u bilo kojoj dobi, u zavisnosti od prirode i trajanje bolesti. Što se ranije dijagnoza i liječenje je započeto, a sporije u razvoju okluzija naprezanja.

Ovdje se prate.

Sl. 5.25. Reumatoidnog artritisa.
i - tomogram TMZ: zglobne glave oštro deformirane i značajno smanjen (više na desnoj strani), zajednička površina formirana na temena zglobne tuberkuloze (označeno strelicama) - b - dizokklyuziya u prednjoj i premolara.

pacijent Yu., 19 godina, je primljen s pritužbama bolova u mnogim zglobovima, otežano žvakanje, ograničenje kretanja mandibule. Pri pregledu: dizokklyuziya sjekutića, očnjaka, vertikalni prorez između prednjih zubi širine 3 mm.

Iz istorije otkrili smo da je prije 3 godine, nakon što je gripa je nježnost i oticanje malih zglobova šaka i stopala, kao i TMZ. Nakon 2 tjedna, ovi simptomi su nestali. Međutim, u budućnosti povremeno bolove u zglobovima, blago povišena temperatura, povećana sedimentacija eritrocita. Na žalost, ovi simptomi ne privlači pažnju doktora. U narednim šest mjeseci nakon prvih simptoma pojavio ispred i dizokklyuziya ortodont, ukazujući na neuobičajeno brz razvoj okluzivnog poremećaja, usmjeriti pacijenta reumatologa. karakterističnih kliničkih i radioloških laboratorijskih parametara na je dijagnosticiran juvenilni reumatoidni artritis. Kada je tretman bio u mogućnosti da se zaustavi napredovanje abnormalnosti bolesti i okluzalni. Tokom posljednjih 1,5 godina, značajne promjene u okluzija je došlo.

Treba napomenuti da nijedan tretman osnovne bolesti ne može se spriječiti nastanak i prekinite su nastale okluzivnog poremećaja. Osteolysis je kod pacijenata sa zglobne glave, koji već nekoliko godina vodi nekoliko faza ortopedskih tretmana, što je rezultiralo u doktora da traži okluzalnom kontakte prednjih zuba. Međutim, došlo je do recidiva. Samo liječenje reumatoidnog artritisa olakšao proces stabilizacije.

Sistemski sklerodermija - neka vrsta reumatskih bolesti. Odlikuje iste promene u koštano tkivo TMZ kao kod reumatoidnog artritisa, ali je patološki proces se razvija u mekim tkivima oko zgloba. Karakterizira difuzna ruke promjene na koži, lice (masku nalik). Pigmentirane kože s mrljama depigmentacija, mogu postojati telangiectatica, sklerodermija lezije na koži, rane savjeti prst.

Kontrakture zglobova (uključujući TMZ) razviti zbog lezije periartikularne tkiva.

Ortopedski tretman se provodi samo u kombinaciji sa tretmanom osnovne bolesti. Poboljšana okluzalni kontakte i smanjenje otvoren zagriz može postići selektivno brušenjem zuba, proteza od strane proizvođača. Međutim, otvoreni zagriz relapsa. U nedostatku osnovnog egzacerbacije bolesti prikazan: miogimnastika, topline, fizioterapija.

Infektivni artritis Artritis je podijeljena, u kojem uzročnika u tkivima zglobova i reaktivni artritis, pri čemu se ne otkrije zarazni agens u udruženom tkiva, a proces se razvija kao rezultat immunopathological reakcije općenito infekcija.

Infektivni artritis uključuju gonokoknu, bruceloze, sifilitičko, gljivične, i drugi.

TMZ infekcija ulazi kroz metastaze primarnog tumora. Ovo artritis može biti na pozadini otitis, Furunculosis, krajnika, upale pluća. U ovim slučajevima, postoji svijetla kliničku sliku: ekstremni bol, potpuno odsustvo pokreta donje vilice, crvenilo kože, oticanje zglobova.

V.A.Hvatova
klinički Gnatologija

Udio u društvenim mrežama: