Farmakologije. analgetici

Video: farmakologija

Tabela. 1-21. doziranje acetaminofen
* APAP hepatotoksičnost: obično posmatra u dozama &GE-10 g / željezničke rijetko ako doza <4.000 мг. Однако, у алкоголиков, пациентов, соблюдающих пост, а также у тех, кто принимает препараты, активирующие систему цитохрома Р-450, гепатотоксичность может наблюдаться и при меньших дозах (даже при высоких терапевтических дозах)Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL)

Anti-upalni svojstva NSAIL uglavnom određuje inhibicije enzima tsiklooskigenazy (COX), koji su uključeni u sintezu prostaglandina i tromboksana. COX postoji u dva izoforme: COX-1 (izraženo u većini tkiva i trombotsitah- vjerovao da ima zaštitni učinak na želučane sluznice) i COX-2 (izraženo u mozgu, bubrega i upala tkiva). Većina NSAIL u različitoj mjeri da blokira oba COX izoforme. Međutim, novi selektivni COX-2 inhibitori imaju diferencijal akciju.

Karakteristike nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL):

• Svi su imenovani od strane RO osim trometamin ketoralaka (Toradol®)

• da ih nema zavisnost

• Za kontrolu bola imaju komplementaran učinak opioidnih analgetika

• NSAID (i APAP) pokazuju vrlo efikasno ( "plafon") doza: Maksimalna doza iza koje nema veće analgezija postiže. Za aspirin i APAP je generalno 650-1300 mg-i za druge NSAIL obično je više, oni mogu imati više trajan efekt

• poremećaji gastrointestinalnog su česti, više ozbiljnih komplikacija: gepatotoksichnost95 ili gastrointestinalni ulkusi, krvarenje ili perforacija javljaju se rjeđe

• nije potvrdio smanjenje učestalosti PD u probavnom traktu prilikom uzimanja NSAID s hranom ili antacidima. Misoprostol (Cytotec®), prostaglandina, može biti efikasan za smanjenje želuca erozije ili peptičkog ulkusa uzrokovanih NSAIL. Kontraindiciran u trudnoći. L: 200 &MU-g PO 4 / g hrane za sve dok pacijent prima NSAIL. Može se koristiti u siromašnim podnošljivost 100 &MU-G. (OPREZ: izaziva abortusa. ne treba davati trudnicama ili ženama koje će uskoro imati djecu).

• Većina NSAIL &darr- funkciju trombocita i &uarr- vremena krvarenja (nonacetylated salicilati, npr., salsalate, trisalicylate, Nabumeton, manje utjecati na funkciju trombocita). Za razliku od drugih NSAIL Aspirin nepovratno veže za COX i stoga &darr- funkciju trombocita za 8-10 d njihove živote

• svi NSAID uzrok zadržavanja Na i vode, i ne predstavljaju rizik od NSAIL-izazvane nefrotoksičnosti (zatajenje bubrega, intersticijski nefritis, hiperkalijemiju, Na i zadržavanja vode)

Tabela. 1-22. Nesteroidni antiinflamatorni lijekovi (NSAIL)
* Kada se daje doza granica, koristite min efektivnu dozu
&Dagger- aspirin je jedinstveno efikasan protiv bolova uzrokovanih kosti mts
§- ibuprofen je prisutan kao cisterne (PediaProfen®) 100 mg / ML- doza za djecu od 6 mjeseci do 12 godina 5-10 mg / kg, max 40 mg / kg / d (nije dozvoljeno FDA za primjenu kod djece zbog mogućnost Rejevog sindrom)
&Delta- za razliku od većine NSAID Nabumeton nikakvog utjecaja na funkciju trombocitaKetorolac trometamin (Toradol®)

Jedini parenteralna NSAIL za ublažavanje bolova dozvoljena u Sjedinjenim Američkim Državama. Analgetski efekt je izraženiji nego upalni. poluživot &Asymp-6h. Može se koristiti kao analgetik u sljedećim situacijama:
1. Kada je potrebno izbjeći sedaciju ili respiratorne depresije
2. Ako pacijent ne toleriše zatvor
3. Za pacijente čiji droge izazvati mučninu
4. Ako postoji ozbiljna zabrinutost za ovisnosti
5. Ako se koristi epiduralna morfin i zahtijevaju daljnje analgezije bez respiratorne rizik depresije (opojnih droga agonistnogo tip kontraindicirana)
6. mjere opreza:
A. ne savjetuje da koriste >72 h (Komplikacije opisano uglavnom sa produženim prijem PO)
B. Koristite s oprezom kod bolesnika nakon operacije, jer zbog ugnjetavanja funkcije trombocita (kao i većina NSAIL) povećava vrijeme krvarenja (rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili drugih krvarenje je mali, ali je povećan u bolesnika > 75 godina, uzimajući >5 d ili veliki dozah94)
C. pojava erozije gastrointestinalne iritacije, a možda čak i uz upotrebu / m, kao i kod drugih NSAIL (nekorištenje sa čireve)
D. kao i svi ostali NSAIL uz oprez kod pacijenata sa rizikom za PD na bubrege

L: Parenteralne administracije: za jednu administraciju od 30 mg / v ili 60 mg / m za zdravu odraslu osobu. Ponovljene primjene od 30 mg / v ili V / m svakih 6 sati po potrebi. Max Doza: 120 mg / d.

Sa težinom od <50 кг, возрасте >65 лет или &darr- функции почек (клиренс креатинина <50 мл/мин) все вышеуказаные дозы должны быть &darr- вдвое (мах суточная доза: 60 мг/д).
Parenteralnu primjenu ne smije biti veća od 5 g (bolji fokus na 3 g).

L: PO prijem prikazani samo kao produžetak / v ili w / o terapiji, a ne za normalnu upotrebu, kao i drugi NSAIL. Tranzicija iz / m do PO: Počnite s 10 mg PO svakih 4-6 sati (ukupno PO i / m doza ne smije biti veća od 120 mg dnevno smjeni). Nabave: Tabela 10 mg.

Selektivne COX-2 inhibitore

U odnosu na neselektivni NSAID, ovi lijekovi ne povećavaju vremena krvarenja, manje uzrok čireva. Oni su skuplji. Rizik za gastrointestinalnog trakta povezani sa duže upotrebe, još nije adekvatno studirao.

Celekoksib (Celebrex®)

Selektivni inhibitor ciklooksigenaze-2 (COX-2). Pokazalo se da na snazi ​​za osteoartritis i reumatoidni artrite94. odobrenje FDA za upotrebu u akutni bol se očekuje u bliskoj budućnosti.

Je kontraindiciran u bolesnika s alergijama na sulfonamide.

L: 100 mg PO 2 r / d ili 200 mg PO dnevno (doziranje 200 mg jeftinije, ali i efektivno). Ponekad se može zahtijevati doze veće od 200 mg PO 2 r / d, ili, na primjer, 3 / d [npr., Reumatoidni artritis (RA)]. Nabave: karticu 100 i 200 mg.

Rofecoxib (Vioxx®)

Selektivni inhibitor ciklooksigenaze-2 (COX-2) 99. Odobren od strane FDA za upotrebu u osteoartritisa i akutni bol.

L: Preporučena početna doza od 12,5 mg PO 1 r / d-max se može povećati na 25 mg PO 1 r / d. Preporučena doza za akutni bol PO 25 mg 1 r / d za period do 5 g nabave :. Tabela ili tečnom obliku na 12,5 i 25 mg.

Greenberg. neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

• Atropin pankreatitis
• Bol za ublažavanje (analgetici), pankreatitis, gušterače bol olakšanje za bol kao utrnuo?
• Intravenski pankreatitis
• Indikacije za ublažavanje bolova novorođenčadi. Kada je potrebna anestezija?
• Analgetici i rizik od infarkta miokarda
• Prva pomoć zbog trovanja s acetaminofen
• Aspirin i raka grlića materice
• Kako za ublažavanje raka želuca?
• Protiv bolova za rak želuca
• Opći principi liječenja bola
• Paracetamol nije efikasan kod osteoartritisa
• Intravenske primjene paracetamola olakšava postoperativnu bol u novorođenčadi
• Analgetici u farmakologiji
• Opioidnih analgetika
• Tiaprid (tiaprid). N- [2- (N, N-dietilamino) etil] 2-metoksi-5- (methylsulfonyl) benzamid.…
• Knjiga "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju", rekao je šef 5 glavnih…
• Knjiga "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju," glava od glavnih terapijskih praćenje…
• Korištenje tableta protiv bolova, što greške pravimo?
• Anestezija i gastrointestinalnog trakta
• Analgetik Nefropatija: Simptomi, tretman, Dijagnoza
• Miofascijalnihm sindrom bol: liječenje, simptomi