Opioidnih analgetika

Video: Teen snimio na tajnom zadatku kupovinu opojnih droga u ljekarnama Almati

Droga se najčešće koriste u umjerenim do teškim akutni bol ili bol od raka (neki stručnjaci karakterišu bol rak kao ponovno oštar, a ne kao hronični).

svojstva droge:

• Oni nemaju granica ( "plafon") efekt: t. e. sa &uarr- efikasnost doze (međutim, kada se koristi neki lakih droga za ublažavanje umjerenih bolova, PD može ograničiti doze relativno male broj CMV)

• uzrokovati razvoj ovisno o (Fizička i psihološki)

• mogućnost predoziranja respiratorne depresije (uvijek), au nekim slučajevima s konvulzijama

Slab - umerena bol

Neki doping su dati u tabeli. 1.

i kodein slično tome propoxyphene i pentazocin obično nema efikasnije od aspirina i APAP, i oni su često u kombinaciji sa ovih lijekova.

Tabela. 1. Slab lijek za blagom - umerena bol

priprema doziranje
kodein Uobičajena doza za odrasle: 30-60 mg / m / PO svaka 3 sata na Bolivarska (PO 30 mg ekvivalent 300 mg aspirina)
Djeca doza: 0,5-1 mg / kg / doza ili PO / u za bol
Propoxyphene (Darvon®) Obično se koristi kao acetaminofen propoxyphene napsylate (Darvocet-N) *
Darvocet-N 100
L: 1-2 PO svakih 4-6 sata za bol
pentazocin

(Talwin®

Talwin®Nx

Talacen®)Pentazocin je mješoviti agonist-antagonist 12,5 mg pentazocin, 325 mg aspirina. L: 3-4 februar PO r / d za bol Pentazocin 50 mg, 0,5 mg nalokson. L: 1-2 3-4 PO svakih 12 h do tab / d Pentazocin 25 mg, 650 mg acetaminofen. L: 1 PO svakih 4-6 sati za bol do 6 tab / dTramadol (Ultram®)Vidjeti. Ispod

* NAPOMENA: propoxyphene može izazvati opasne razine karbamazepina

Tramadol (Ultram^®)

Opioidnih agonista za prijem RO, koji se veže za &mu - opioidne receptore i ima centralno analgetski učinak inhibirajući ponovnog preuzimanja norepinefrina i serotonina. Efikasnost je porediti sa 100 mg do 60 mg kodeina sa aspirinom ili APAP. Izvještaji suzbijanje uputstva disanja predmet za primjenu PO nije bilo. Opisao pojavu napada i zavisnosti od opioida.

L: PO 50-100 mg svakih 4-6 sati za bol maksimalno do 400 mg / d (ili 300 mg / d za starije). Kada dovoljno teški akutni bol može biti dovoljna početna doza od 100 mg sa dodatnim dozama od 50 mg. Nabave: Tablica 50 mg.

Umjereni - jak bol

Tabela. 2. Opijati se koristi za umjeren i jak bol

priprema	doziranje
oxycodone	Obično se koristi u kombinaciji: 325 mg aspirina od 5 mg oxycodone (Percodan®) ili 500 mg APAP sa 5 mg oksikodon (Tylox®, Percocet®) Doziranje: 1 PO svakih 3-4 sata za bol (može se povećati do 2 sata svaka 3 PO) Neto lijek je dostupan kao OxyIR®, OxyFast® za primanje tečnom ili PO OxyContin® tablete s kontrolisano otpuštanje 10, 20, 40, 80&dagger- i 160 † mg (trajanje djelovanja 12 ch fazu zasićenja se javlja u 24-36 h) L: OxyContin® doza za odrasle: pilule uzeti u cjelini, ne mogu lomiti, žvakati ili lomiti. Za pacijenta, ne uzimaju drogu prije, početi s 10 mg PO svakih 12 sati. Koristite sljedeću tablicu konverzije za pacijenta prethodno tretirana opojnih droga. Titrirati dozu svakih 1-2 d, napadu od 25-50% svakih 12 h.
Hydromorphone	Dilaudid®: vidi tabelu .. 3
levorphanol	Levodromoran®: 2 mg / m &Asymp-10 mg morfina- dugog poluvremena (vidi. Tabela. 3) mogu dovesti do zabune {}
morfin	Vidjeti. Tabela. 3
hidrokodon	(Vicodin®, Lorcet®, Lortab®, itd.): 5 mg hidrokodon + 500 mg acetaminofen; (Vicodin ES®, Lortab7.5 / 500®): 7,5 mg hidrokodon + 500 mg acetaminofen; L: 1 tableta PO svakih 6 sati za bol (može povećati na 2 tablete PO svakih 3-4 sata, ali ne više od 8 tableta / d) (Lorcet®Plus, Lorcet®10 / 650): 7,5 mg hidrokodon ili 10 (respektivno) i 650 mg acetaminofen L: 1 tableta PO svakih 6 sati za bol (ne više od 6 tab / d) (Lortab®10 / 500): 10 mg hidrokodon + 500 mg acetaminofen L: Tabela 1-2 PO svakih 4 sata za bol dok tab 6 / d (Norco®): 10 mg hidrokodon + 325 mg acetaminofen L: 1 tableta PO svakih 4 sata za bol dok tab 6 / d

* Ne prelazi 4.000 mg APAP / 24 h

† se koristi samo kod pacijenata koji su otporni na opijate

Veoma jak bol

Tabela. 3. Ravnoobezbolivayuschie doza jake bolove, narkotika AGONISTNYE

(Parenteralne administracije u odnosu na 10 mg morfin / m)

Ime medicine: general (firmennoe®)	Put primjene	Doze (mg)	Maksimalna djelovanja (sati)	Trajanje djelovanja (sati)	bilješke
morfin	/ M	10	0,5-1	4-6	respiratornu depresiju
morfin	RO	20-60 *	1,5-2	4-7
kodein	/ M	130		3-5	Tako velikim dozama može dovesti do neprihvatljivih PD
kodein	RO	200			Tako velikim dozama može dovesti do neprihvatljivih PD
Meperidin (Demerol®)	/ M	75	0,5-1	4-5	Izbjegavajte duže upotrebe †, iritacije tkiva
Meperidin (Demerol®)	RO	300-400	1-2	4-6
metadon &Dagger- (Dolophine®)	/ M	10	0,5-1	4-6	Dugog poluživota ‡
metadon &Dagger- (Dolophine®)	RO	20	1,5-2	4-7	Dugog poluživota ‡
Levorphanol ‡ (Levodromoran®)	/ M	1.5-2.5			Dugog poluživota ‡
Levorphanol ‡ (Levodromoran®)	RO	2-4			Dugog poluživota ‡
oxycodone (Npr., Tylox® §-) (OxyContin®)	/ M	15
	RO	30	1	2-3	Kombinacija (Tylox®) ili tečnost
	RO	30-40		12	Vidjeti. Tabela. 2
Oksimorfon (Numorphan®)	/ M	1		3-5	Tamo u svijeće
Oksimorfon (Numorphan®)	PR	10			Tamo u svijeće
Hydromorphone (Dilaudid®)	/ M	1.5	0,5-1	3
Hydromorphone (Dilaudid®)	RO	7.5	1,5-2	3	Tu Tabela 1, 2, 3 i 4 mg
Transdermalni fentanil (Duragesic®) &delta-	perkutana		12-24	72	Zakrpe puštanja 25, 50, 75 ili 100 g / h (koristite najmanje efektivno)

* Odnos aktivnosti na / m i upravlja PO je 1: 6 za jednu dozu, ali uz dugotrajnu upotrebu postaje 1: 2-3

† velikim dozama ili duže upotrebe ne preporučuje, jer meperidin (Demerol^®) Se pretvara u normeperidine stimulator poluvreme 15-20 sati i mogu akumulirati i uzrokovati uznemirenost ili druge znakove CNS poremećaj hiperaktivnosti (uključujući delirijum i konvulzije). Potonji može doći pri obavljanju lijekova agonist-antagonistnogo akcije

‡ zbog dugog poluvremena, ponavlja doze mogu akumulirati i uzrokovati depresiju CNS (nakon 3 dana dozu treba smanjiti, iako je pola analgetika akcije se ne mijenja), posebno kod starijih ili iscrpljenih bolesnika. Treba davati lekara sa iskustvom u primjeni lijeka

§ upotrebu u teškim bol može opravdati, t. To. 1 Tylox^® sadrži samo 5 mg oxycodone (acetaminofena doza ograničenja) za veće doze oxycodone mogu se koristiti OxyContin^®

To ne bi trebalo koristiti kao standardna n / a analgetik (opasnost od respiratorne depresije)

Tabela. 4. equianalgesic doza kao jake bolove AGONISTNYE / ANTAGONISTNYE droge

(U odnosu na 10 mg morfin / m)

Ime medicine: general (firmennoe®)	Put primjene	Doze (mg)	Maksimalna djelovanja (sati)	Trajanje djelovanja (sati)	bilješke
Buprenorfin (Buprenex®)	/ M	0,4
Buprenorfin (Buprenex®)	pod jezik	0,3
RAZNE agonist / antagonist *
Butorphanol (Stadol®)	/ M	2	0,5-1	4-6
Nalbuphine (Nubain®)	/ M	10	1	3-6	To ne interakciju sa sigmaretseptorami †
Nalbuphine (Nubain®)	B /	140 g / kg	0,5	2-5	To ne interakciju sa sigmaretseptorami †
Pentazocin (Talwin® ‡)	V / m †	20-40	0,5-14-6
Pentazocin (Talwin® ‡)	PO †	180	1,5-2	4-7
Dezocine (Dalgan®)	/ M	10		3-6

* Svako može povećati povlačenje simptoma u bolesnika fizički ovisna agonista

† većina agonista / droga u interakciji s antagonistnyh sigma receptora (Stadol > Nubain), što može izazvati halucinacije

‡ Injection Talwin (za / m administracija) koja se sastoji od pentazocin. tablete Talwin^® Compound sadrže aspirin, tako velike doze PO koristeći Talwin Nx, koji ne sadrži aspirin

M. Greenberg

neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani