Intravensku sedaciju

Video: Punjenje sistema za intravensku infuziju

Empatija za pacijenta diktira obavezna upotreba anestezije, analgezije i amnezija prilikom obavljanja bolno i neugodno procedura.

Nosi sedaciju izvan operativnog sobu ili jedinici intenzivnog liječenja zahtijeva veliku brigu, posebno kada ne postoji stručnjak koji posjeduje tehnike oporavka i disajnih puteva.

sistemski analgetici

1. Morphine
Dugoročno korištenje i pouzdan opioida zahtijeva pažljivo titriranje do klinički effekta- sve ovo vrijeme provela pažljivo posmatranje pacijenta kako bi se spriječilo respiratorne depresije.
a. Doza: intravenozno / intramuskularno titrirati 1-2 mg svakih 8 minuta.
b. Početak: 30 sek na / u vvedenii- 2-5 minuta sa uvođenja / m.

c. Maksimalna koraka: o / u maksimalnom analgezije u 3-4 min, maksimalni respiratorne depresije nakon 15 min-u / m - 45 m.
d. Trajanje efekt: IV / IM - 2-7 sati.
e. Neželjeni efekti: respiratorna depresija i kardiovaskularne aktivnosti, bronhokonstrikcija, zadržavanje mokraće izlučivanje, zatvor, svrbež.

f. Napomena: Pažljivo povećati dozu kod starijih i kod pacijenata sa hipovolemija. Smanjenje AD / respiratorne depresije su pojačani u kombinaciji s drugim lijekovima koji deprimiraju centralnog nervnog sistema (npr benzodiazepini). Antagonist na centralni nervni sistem depresije akcija je nalokson.

2. Fentanil (sublimaza)
Fentanil je lijek izbora kod pacijenata sa alergijom na morfin istina, njegova upotreba je poželjno u bronhijalne opstrukcije zbog činjenice da uzrokuje manje izražen oslobađanje histamina.

a. Doza: 0,025-,05 mg, titracijom svakih 6 minuta.
b. Početak: 30 sec.
c. Maksimalna korake: na / u uvodu - maksimalne analgezije u 2-3 min, maksimalni respiratorne depresije nakon 10 min.

d. Efekt Trajanje: 30-60 min.
e. Neželjeni efekti / zapažanja: slične onima morfina (vidi gore)..

3. Ketorolac (Toradol)
Prvi nesteroidni protuupalni lijek koji se koriste za intravensku analgeziju. Ketorolac se može koristiti samostalno iu kombinaciji sa opojnih analgetika. Po analgetik učinak od 30 mg Ketorolac ekvivalenta doze do 10 mg morfija u odsustvu povezane sa njihovog korištenja respiratorne depresije.

a. Doza: intravenski, jednom 60 mg, zatim 30 mg svakih 6 sati i ne više od 72 sati- kod pacijenata starijih od 65 godina smanjiti dozu za 50%.
b. Početak djelovanja: 10 minuta.
c. Maksimalna korake: 10 minuta.

d. Efekt Trajanje: 2-6 sati.
e. Neželjeni efekti: inhibira funkciju trombocita, smanjuje protok krvi kroz bubrege.
f. Napomena: je kontraindiciran u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega (kreatinin > 1,5 mg / 100 ml) - koristiti s oprezom u bolesnika starijih od 65 godina.

Sedativi, uzrokujući amnezija

1. Midazolam (poznaje)
Benzodiazepin brzu akciju uvodi titracijom do klinički učinak.
a. Doza: intravenozno, 0.5-1.0 mg titrirati svaki 4-5 min.
b. Početak djelovanja: 1 min.
c. Maksimalna korake: 10 minuta.

d. Trajanje efekta: 1 -2 sati.
e. Neželjeni efekti: respiratorna depresija i kardiovaskularne djelatnošću paradoksalno suprotna reakcija se može razviti kod starijih pacijenata.
f. Napomena: Pažljivo povećati dozu kod starijih i kod pacijenata sa gipovolemiey- opasnim sinergiju sa drogom pritiskanja centralnog nervnog sistema (npr narkotičkih analgetika) - antagonist je Flumazenil.

2. Diazepam (Valium)
Dugog djelovanja droge, gore podložna titracije u odnosu na midazolam.
a. Doza: intravenozno, 0.5-2.0 mg titrirati svakih 5-6 min.
b. Početak djelovanja: 3-5 min.
c. Maksimalna akcije: 5-10 minuta.

d. Efekt Trajanje: 2-3 sata.
e. Neželjeni efekti / zapažanja: kao midazolam moguća osjetljivost na mjestu uboda, lijek se primjenjuje samo intravenski, u podijeljenim dozama.

3. Haloperidol (Haldol)
Antipsihotik butyrophenone sa slabim inhibitorne aktivnosti protiv respiratornih i srčanu aktivnost. Haloperidol je odličan sedativ za akutne bolesti.
a. Doza: intravenozno, početna doza - 0,5-1,0 mg, a zatim titrirati do 14 mg svakih 8 minuta.
b. Početak djelovanja: 2-3 min.

c. Maksimalna akcije: 5-15 minuta.
d. Efekt traje: 45-180 min.
e. Neželjeni efekti: kasnije poremećaj voljnih pokreta (rijetko), neuroleptički maligni sindrom (rijetko).

Antagonisti sedativa

1. Flumazenil (mazikon)
Djeluje kao antagonist benzodiazepina.
a. Doza: intravenozno 0,2 mg u minuti, maksimalna doza - 3 mg na sat.
b. Početak djelovanja: 1-2 min.
c. Maksimalna akcije: 5-15 minuta.

d. Efekt Trajanje: 45-90 min.
e. Neželjeni efekti: razvoj teških sekundarnih giperkateholaminemii nakon oporavka od anestezije, konvulzije razvijaju kod pacijenata sa zavisnošću od alkohola ili sedativa.
f. Napomena: može biti ponavljanje anestezije povezane sa benzodiazepinov- rezidualni doza u ovom slučaju može zahtijevati infuziju Flumazenil pri brzini od 0,03-0,06 mg / min za nekoliko sati da završi metabolizmu sedaciju.

2. nalokson (Narcan)
Opioidnih receptora
a. Doza: intravenozno, 20-40 mg svakih 5 minuta dok oporavak od anestezije.
b. Početak djelovanja: 1-5 min.

c. Maksimalna korake: 7 min.
d. Efekt Trajanje: 30-60 min.
e. Neželjeni efekti: srednje giperkateholamine mia nakon oporavka od anestezije, pojava bola.
Napomena: može biti ponavljanje anestezije u vezi sa opojnim analgetikov- rezidualni doza u ovom slučaju može zahtijevati infuziju Flumazenil pri brzini od 0,02-0,08 mg / min za nekoliko sati da završi metabolizmu opioidnih droga.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Udio u društvenim mrežama:

Povezani