Metode anestezije tokom prve pomoći. Ketamin (Ketalar)

Ketamin (Ketalar)

Jedan od obećavajućih opojnih droga prehospitalnog. Glavne indikacije za upotrebu: shok- masivna traumatskim prelomi krovopoterya- kostey- potrebu za imobilizaciju, uklanjanje, transport postradavshih- za hitne kratkoročne hirurških intervencija, uključujući i pacijenta, stomatološke, ginekologije i akušerstva, i tako dalje.

Niska toksičnost (toksična doza je 15-20 puta više droga) blokova ponašanje, percepciju bola (koji utiču na retikularna formacije, limbički sistem zanemarljiv) umjereno stimulira kardiovaskularni sistem. Disanje ne inhibira placente ne prodire. Mogući retrogradna amnezija (često)

Intravenski u dozi od 2 mg / kg, ili intramuskularno (4-6-8 mg / kg) polako preko 60 sekundi. Analgezija je dobro izražena. Anestezija može biti održan ponoviti injekcije lijeka (1 / 2-1 / 3 originalne doze), produbljivanje anestezija se postiže istovremenu primjenu fentanila ili azot oksid, itd methoxyflurane. Kumulirane nema efekta

Glavne karakteristike su prikazani u tabeli anesteziji. 11.

Tabela 11. Glavne karakteristike ketamina

način primjene	Doza, mg / kg	Vrijeme administracije anestezije, min Video: Metode ublažavanje bolova u radu	hirurški fazi
način primjene	Doza, mg / kg		Ukupno trajanje, min	Maksimalno djelovanja (u minutama)
intravenski	2	1 / 4-1 / 2	5-10	3-4
intramuskularno	4-7	2-4	12-30

Klinička intravenske ketamina anestezije

Gubitak svesti javlja u roku od 5 do 10 sekundi. Skin suho i toplo. Nakon 3-5 min nakon primjene nastaju tahikardija (povećani broj otkucaja srca 38%), hipertenzija (20-30%) - nakon ponovljene primjene lijeka normalizovan puls, krvni tlak se smanjuje pomalo. Disanje nije umanjena. Otkryty- nistagmus oko vertikalne i horizontalne (često) refleksi su oštar.

Larinksa, farinksa refleks spasio. Mogući agitacija, hipertonije, trizmus, torakalni spazam mišića, nevoljni pokreti konechnostey- ponavljaju halucinacije, deluzije. Ove pojave su prolazne, oni se zamjenjuju narkotik san. Perioda oporavka može psihomotorne vozbuzhdenie- svijest pojavljuje u 30. minuti, puna buđenje - za 3 h.

oprema

Za ublažavanje bolova u bolest dijagnostičke, terapijske manipulacija upravlja ketamina - 0,5 mg / kg, seduksen - 5 mg difenhidramin - 10 mg IV.

Pospanost, analgezija javljaju unutar 45-55 sa mogućim gašenja svesti (kod starijih osoba). Trajanje analgezije za oko 10 min.

Ukratko hitnu operaciju za repozicioniranje fragmente kostiju, smanjenje dislokacije, gnojnih procesa (apscesa, čireve dr.) I opstetričke praksi (struganje, ručni materice ispitivanje isporuke šivanje diskontinuiteta anesteziji, carski rez, plodorazrushayuschie operacije, itd .) na malim operacije u ortopediji, oftalmologiji, stomatogii, dječije hirurgije, a drugi jedan od racionalne sheme: ketamin - 0,5-0,7 mg / kg u kombinaciji sa seduksenom - 5.10 mg fentanil - 0 1-0,15 mg atropin 0.5-1 mg intravenski. Pruža analgezije uz očuvanje svijesti, sa stabilnim cirkulaciju, disanje. Operacije u trajanju od 10-15 minuta se održavaju u očuvanju spontanog disanja.

Ketamin anestezija se može obaviti kod droperol premedikaciju i seduksenom ili atropina i seduksenom.

produženo anestezija

To ostvarila dodatnu administraciju ketamina - 3 mg / kg svakih 20 do 30 minuta.

moguće komplikacije

Kada se daje intravenozno, droge - hiperemija, bol duž vene. respiratorna depresija (respiratorni grč mišića, itd), da izvrši vještačka ventilacija. Agitacija, povećana stopa srca, povišen krvni pritisak. Prevencija: premedikacija ili aplikacija istovremeno sa drugim lijekovima (vidi gore).. Halucinacije, bred- ukloniti seduksena uvod.

Kontraindikacije, teška psihomotorna agitacija, epilepsija, cerebrovaskularne nesreće

leptoanalgesia

Mora poduzeti u unapred bolnici bolnicu nakon kvara ili nemogućnosti da koriste druge metode. Glavne indikacije uporni Bolivarska nagle udarce pod teškim napadima angine pektoris, infarkt miokarda- traumatično shok- jetre, bubrega kolike, potrebu za bolne postupke. Neuroleptički droperol se koristi u kombinaciji sa analgeticima - uglavnom fentanilom- Talamonal (mješavina od 2,5 mg droperol i fentanil 0,05 g u 1 ml)

Metoda je jednostavna, niske toksičnosti. Osigurava stabilnost kardiovaskularnog sistema - za neke puls urezhenii, snižavanja krvnog pritiska blago pruža antiaritmici, Antiemetik intrakranijalni akcije koje smanjuju intraokularni tlak neurovegetativnim poremećaja ne razvivayutsya- funkciju jetre, bubrega se ne krše, ali diureze može biti donekle smanjena (zbog hipotenzija)

To uzrokuje ukočenost mišića grudnog koša, respiratorna depresija (uglavnom u zavisnosti od doze fentanila) - može biti potrebno da traheje intubaciju, mehaničke ventilacije ponašanja. Od države analgezije bolovanja na brzo disanje isto vrijeme je obnovljena.

Neyroleptanalgeziya ne vrši na gipovolemii- respiratorne insuficijencije, pneumonija, atelektaza, pluća miokarda, bronhijalne astme, moguće bronhiolospazma na aksherskih operacije.

klinička slika

Svijest je pohranjena pospanost, duboko ravnodušnost, pad mentalnih, motornih aktivnosti- pokret usporio, koordinaciju njihovih ugrožena. gubitak osjeta. otkucaja srca je neznatno smanjen krvni pritisak značajno smanjena. Učestalost respiratornih Nia jasno smanjena. Je koža suha. Smanjena salivacija.

Ključni pokazatelji neyroleptanalgezii droperidolom fentanil date su u tabeli. 12.

Tabela 12. Ključni pokazatelji neyroleptanalgezii

priprema	način primjene	trajanje
priprema	način primjene	nakon primjene (min)	max (min)	smanjenje (sati)
droperol	intravenski	2-3	10-15- 30-40	2-4
fentanil	intravenski		1-3	1/2 (vrijeme
	intramuskularno		3-10	razaranja u organizmu)

Droperidol i fentanil doze ovise o vrsti patologije i sistolički krvni tlak (cm. "Infarkt miokarda", "Kardiogeni šok", itd.)

oprema

Droperidol - 2.1 ml 0,25% rastvora fentanila - 1-2 ml 0.005% otopine u mješavinu sa glukozom - 20 ml 5-20% otopina intravenozno, polako

Ponovljene primjene fentanila - nakon 20-40 min

Kontrolirati svoje disanje, cirkulaciju. Pripremite sve potrebne alate za mehaničku ventilaciju da pomogne sa mogućim komplikacijama.

Tokom bolnih postupaka - droperadol 2,5-5 mg intravenski, polako (preko 30 min počinje manipulacija)

moguće komplikacije

Bradikardija (atropin - 0,5-1 ml 0,1% rastvor subkutano), izražena kao respiratorna depresija (nalorphine - 1.2 ml 0,5% rastvora intravenski, ponoviti nakon 10-15 minuta, ako je to potrebno injekcije, ali ne više od 8 ml 0,5% rastvor), ekstrapiramidni poremećaji, drhtavica (hlorpromazin 2-3 ml 2,5% otopine u mješavinu sa glukozom - 20 ml 5% rastvora intravenozno, polako), ovisnosti, ovisnosti o fentanil (uz duže upotrebe)

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Metode anestezije tokom prve pomoći. Ketamin (Ketalar)

Ketamin (Ketalar)

Video: Metode ublažavanje bolova u radu

Klinička intravenske ketamina anestezije

oprema

produženo anestezija

moguće komplikacije

leptoanalgesia

klinička slika

oprema

moguće komplikacije