Narkotičkih analgetika

Video: U trci za srčanog ritma

Droge (opioidi) analgetici se uglavnom koriste u maksilofacijalne kirurgije u intenzivan bol za neyroleptanalgezii (fentanil sa droperidol), kao i komponente u anesteziji premedikaciju (promedol i dr.). Glavni ograničavajući faktori za primjenu jake agonista od mu-receptora opijata (morfin, fentanil, alfentanila) su inhibitorni učinak na respiratorni centar i mogućnost formiranja psihičke i fizičke ovisnosti.

Postoperativno, kao sigurnije sredstvo za ublažavanje bolova može biti prednost "mješovitih agonist-antagonist" opijata receptora (pentazocin, buprenorfin, butorphanol) i nonopioid analgetik tramadol centralne akcije. Kodein, koji se odlikuje kao slaba agonist MU receptora se koristi u kombinaciji sa ne-opojnih analgetika (paracetamol, Analgin et al., Loc. Sekcija 4.3) za sedaciju sa pulpitis, neuralgija, mialgija, za smirenje u toku disekcije zubi pod veštačke krunice, kao i za suzbijanje kašlja refleks u postoperativnom periodu.

Kada truju narkotičkih analgetika, uključujući droge grupe "mješovitih agonist-antagonist" koriste blokatori receptora opijata, nalokson i nalorphine (Odjeljak 4.2).

alfentanila (Alfentan.il). Sinonim: Rapifen (Rapifen).

farmakološke efekte: Opioida analgetik. Hemijskim strukturu sličnu fentanil. Maksimalni analgetski učinak razvija kroz I-2 min nakon intravenske primjene, trajanje 3 puta manje nego fentanil, i zavisno od doze.

To uzrokuje respiratorna depresija, trajanje i obim koji također ovisi o dozi. Tipično, trajanje analgetski efekat više od respiratorne period depresije.

svjedočenje: Koristi se kao analgetik agent za opću anesteziju. Kao još jedan način - za operacije pod lokalnom anestezijom, kao i kratke i duge kirurške zahvate, najbolje bolne procedure i operacije na ambulantno.

doziranje: Priprema se intravenozno. Pojedinačnih doza ovisi o dobi, tjelesne težine, istovremena bolesti i osnovno, vrstu operacije. Doza za bolus administraciju 7-150 .mu.g / kg za dodatni - 3,5-15 mg / kg.

propratna pojava: U zavisnosti od stope uprave i doze lijeka može uzrokovati ukočenost mišića, euforija, miozu, bradikardija. Ponekad je moguće laringospazam, asistolije i respiratornu depresiju u postoperativnom periodu.

Kontraindikacije: Nije primjenjivo u slučaju preosjetljivosti na lijek i drugih opojnih analgetika. Pažljiv odabir doze potrebne starijih bolesnika, bolesnika s hipovolemija, hipotireoza, bolesti pluća i jetre, kronični alkoholizam, za vrijeme trudnoće i dojenja. Upravljanja vozilima može ne u roku od 12-24 sati nakon primjene droge.

Interakcija s drugim lijekovimaEritromicin i cimetidin inhibira klirens alfentanila, što povećava rizik od produženog ili kasni respiratorne depresije.

puštanje obrazac: Rapifen - rješenje za injekcije u ampulama od 2 i 10 ml (1 ml sadrži 500 mg alfentanila).

uslovi skladištenja: List B.

buprenorfina (Buprenorfin). Sinonimi: Nopal (Nopan), Sangezik (Sangesic), Torgezik (Torgesic).

farmakološke efekte: To je snažan centralno djeluje analgetik, mješoviti agonist-antagonist opioidnih receptora. Kada se daje intravenozno, analgeziju se javlja u roku od 15 min, sublingvalne i intramuskularno - 30 min. U teškim postoperativnog bola vrši dovoljno analgetika deystvievtechenie 6olee 6-8 sati. U manjoj mjeri, nego morfin, respiratorna depresija, također mogu izazvati mučninu i povraćanje. To obično ne menja pokazatelja gemodinaicheskie. Uz dugotrajnu upotrebu efekat analgetika se ne smanjuje.

svjedočenje: Indiciran za bol blage do umjerene jačine različitog porijekla, uključujući i postoperativni bol.

doziranje:

- ubrizgavanje 0.3-0.6 mg za formulaciju odrasla osoba (1 ili 2 ml ampule) intramuskularno ili sporom intravenskom injekcijom svakih 68 sati ili po potrebi;

_ 1-2 sublingvalne tablete (0,2-0,4 mg doza) svakih 6-8 sata ili po potrebi. Tablete ne treba žvakati ili progutati.

propratna pojava: Izaziva pospanost, mučnina, povraćanje. U visokim dozama, moguće respiratorne depresije.

Interakcija s drugim lijekovimaNe u kombinaciji s MAO inhibitorima (Nialamide, pirazidol). Buprenorfina potencira efekte lijekova, depresorima CNS (neuroleptici, sredstava za smirenje) i alkohol.

Kontraindikacije i mjere opreza: kao buprenorfina se miješa agonist-antagonist svojstva, može izazvati simptome povlačenja u zavisnom pojedinaca drugih opojnih analgetika (morfin, promedol i dr.) i treba koristiti s oprezom u bolesnika prethodno tretiranih narkotičkih analgetika. To izaziva subjektivni efekti tipični za opioida (morfin i dr.), Ali ne spriječen razvoj ovisnosti (psihološke zavisnost). Kontraindiciran tijekom trudnoće i pojedinačnih netrpeljivosti. Buprenorfina za metabolizam jetre usporava, pa se može povećati trajanje i intenzitet djelovanja. U predoziranja buprenorfina i respiratorne depresije mora intravenski nalokson.

puštanje obrazac: Buprenorfin hidroklorid rješenje u ampulama od 1 i 2 ml sadrži 0,3 i 0,6 mg formulacije tableta sootvetstvennoSublingvalnye 0,2 mg.

uslovi skladištenja: List A.

butorphanol (Butorphanol). Sinonimi: Beforal (Beforal), MoRadol (Moradol), Stadol (Stadol).

farmakološke efekteA centralni analgetik akcija mješovitih agonist-antagonist opioidnih receptora. U manjoj mjeri nego morfin inhibira funkciju respiratornog, a još manje vjerojatno da će izazvati druge štetne efekte. Za parenteralnu administraciju, aktivni 10 minuta i pruža visok nivo analgezije za 34 sati.

svjedočenje: Koristi se za bol sindroma različitog porijekla umjeren težine, postoperativne analgezije, sedaciju, anestezije tokom operacije.

doziranje: Ako postoperativna bol je intramuskularno u dozi od 2 mg ili 1 mg intravenski svakih 3-4 sata U intenzivnom boli jedna doza za intramuskularne injekcije se može povećati na 4 mg, i kada se daje intravenozno - 2 mg .. Za umirenje daje 2 mg intramuskularno ili intravenozno 30-60 minuta prije operacije. Intraoperativni analgezije početna doza je 2-4 mg butorphanol, naknadne - 2 mg (ako je potrebno). Butorphanol mogu se kombinirati s dušikov oksid, izofluran, halotan.

propratna pojava: Moguće sedativno dejstvo, rijetko - mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, vrtoglavica, halucinacije, euforija. Kada je to moguće predoziranje i respiratornu depresiju kardiovaskularnog sistema. U ovom slučaju, intravenski nalokson. Ne isključuje mogućnost razvoja fizičke ovisnosti na droge. može povećati sistolički tlak u hipertenzivne bolesti.

Interakcija s drugim lijekovima: Nemojte kombinirati s MAO inhibitorima. Potencira djelovanje lijekova, depresorima CNS (barbiturati, za smirenje i dr.).

KontraindikacijeTokom trudnoće, dojenja, astme, i pojedinačne osjetljivost na lijek. Uz pažljivo korišćenje poznati fizički ovisnost o opioidnih analgetika, traume glave, povećavaju intrakranijalni pritisak, i respiratorne depresije.

puštanje obrazac: Injection u 1 ml ampula 2 mg aktivni sastojak (0,2% rastvor).

uslovi skladištenja: List A.

morfin hidroklorida (Morphini hydrochloridum).

farmakološke efekte: To je vrlo jak analgekom preplavljuju sve vrste bolova bez gubitka svijesti i promijeniti druge vrste osjetljivosti. U velikim dozama, ima sedativno dejstvo. To izaziva euforiju, smanjuje razdražljivost i kašalj centar, inhibira motilitet gastrointestinalnog trakta. Osim toga, povećava tonus sfinktera bešike, jača kontrakcije bilijarnog trakta, povećava tonus mišića bronhija, deprimira respiratornog centra. Efekat lijeka počinje nakon 10 minuta i traje najmanje 35 sati.

svjedočenje: Koristi se u stomatološkoj praksi, po pravilu, u bolnici kao sredstvo protivoshokovogo sa velikim opekotinama, povrede i rane iz maksilofacijalne prostora, ali iu liječenju bolesnika sa tumorima denticije.

doziranje: 0,01-0,2 postavljen iznutra G- najviša pojedinačna doza za odrasle - 0.02 g dnevno - 0,05 odrasle potkožno upravlja s 1 ml 1% rastvora. Nakon uzimanja lijeka je potrebno da se napravi poseban ulaz u anamnezi (!).

propratna pojava: Mučnina, povraćanje, zatvor, respiratorne depresije. Kako bi se smanjio efekt strani upravlja istovremeno sa morfij, atropin, metacin ili drugih lijekova iz grupe antiholinergici.

Kontraindikacije: Ne koristiti kod djece ispod 2 godine, bolesni u starosti, prisustvo respiratorne insuficijencije i opće iscrpljenosti.

Interakcija s drugim lijekovima: Istovremena primjena lokalnih anestetika pojačati njihovo farmakološke efekte. To pojačava aktivnost lijekova i hipnotika.

puštanje obrazacTablete od 0,01 g, 1% -tna otopina u ampulama i šprica cijevi 1 ml.

uslovi skladištenja: U mraku se u skladu sa uputstvima za posjedovanje droge. List A.

morfin sulfat (Morphini sulfas). Sinonim: MCT Kontinus (MST Nastavi).

farmakološke efekte: Oralni analgetik Produžena akcija sa snažnim analgetik efekt. Nespecifične opioidnih receptora agonista. Po prijemu sam tablete pripreme potpune analgetski učinak postiže u roku od 2-4 sati i traje 12 sati.

svjedočenje: Za smanjenje intenzivne q uporan bol u bolesnika s fazi 111 prema SZO klasifikaciji bolesti (dugoročno korištenje droga) i kod sindroma postoperativnog bola.

doziranje: Imenovan unutrašnjost sa 12-satni intervalima. Jedna doza zavisi od težine bola, starosna dob i dosadašnjeg korištenja opioidnih analgetika. Za odrasle pacijente, a ne prethodno tretirana opioidnih analgetika, intenzitet boli u početnoj dozi od 30 mg svakih 12 sati, maksimalno - do 60 mg svakih 12 sati.

Pacijenti koji tumači parenteralne administracije morfina za oralnu administraciju MCT Kontinus, u početku dnevna doza treba povećati (od 50 do 100% primijenjene doze) da biste izbjegli smanjenje analgetik efekt.

Beba sa sindromom energične hroničnog bola u onkologiji droge propisan 200-800 mg / kg tjelesne težine svakih 12 sati.

Kada sindrom postoperativnog bola upravlja u sljedećim dozama :. Pacijenti težine manje od 70 kg - 20 mg svakih 12 ch 70 kg - 30 mg svakih 12 sati nakon operacije Bebe aktivni lijek se ne daje.

propratna pojava: Može razviti ovisnost i ovisnosti. Tu su i glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, smanjena sposobnost koncentracije, atonija crijeva, urinarne retencije.

KontraindikacijeNe preporučuje se za upotrebu tijekom trudnoće i djeca za tretman postoperativnog bola. Nije propisano za hronične respiratorne bolesti, akutna jetre i zhelchevyvodyashih staze između do 2 tjedna pomoću MAO inhibitorima.

Interakcija s drugim lijekovima: Potencira efekat za smirenje, za spavanje i sedativngh lijekova, anestetika. Prilikom interakcije sa MAO inhibitorima može fenomen overexcitation ili sa pojavom CNS inhibicije hipertone ili hipotonična kriza.

puštanje obrazacTablete sa sistemom kontroliranog oslobađanja aktivne supstance u paketu od 60 komada (1 tableta sadrži 10, 30. 60, 100 i 200 mg morfin sulfata).

uslovi skladištenja: List A.

omnopon (Omnoponum)

farmakološke efekte: Ona ima visok učinak i analgeziruyushim izgovara spazmolitički aktivnost.

svjedočenje: Koristi se za jake bolove uzrokovane traumom i bolesti procesi u maksilofacijalne Fly preko (vidi. Kontraindikacije) U unaprijed postoperativnom periodu. Je dodijeljen kao sredstvo terapije antišok sa velikim opekotinama.

doziranje: Odrasli unutra, u dozi od 0.01-0.02 g po prijemu. Adult potkožno upravlja s 1 ml 1% ili 2% rastvor. Djeca iznad 2 godine imenovati 0,001-0,0075 grama prijema, ovisno o dobi.

propratna pojava: Može izazvati alergijske reakcije, depresija pojava i delirijumu država, kao što su mučnina, povraćanje, zatvor i zadržavanje mokraće, respiratorne depresije.

Kontraindikacije: Moždani udar, kranijalnih trauma. Ne upravlja na djecu mlađu od 2 godine, starije osobe, za vrijeme trudnoće, astme, grčevita stanja i trovanja stimulansi centralnog nervnog sistema.

Interakcija s drugim lijekovima: Vidi Morphine hidroklorid ..

puštanje obrazac: Prah i 0,02-0,01 r 1 ml ampula od 1% i 2% rastvor.

uslovi skladištenja: U dobro zatvorenoj posudi, zaštićeno od svjetlosti. List A.

pentazocin (Pentazocinum). Sinonimi: Fortran (Fortral), Fortvin (Fortwin).

farmakološke efekte: Vidi Morphine .. Također ima sedativno dejstvo.

svjedočenje: Koristi se za ublažavanje bolova u liječenju karijesa, pulpitis, parodontitis, paradentoze i paradentoze, tokom manju operaciju, posebno kod pacijenata sa povećanim emocionalnim razdražljivost.

doziranje: Dodjela sebi izvan 40-6 0 minuta da posjetite stomatologa od 0,05 g (1 tableta). Dnevna doza ne smije biti veća od 0,35 g (350 mg). Gutanje može primijeniti u kombinaciji sa sredstvima za smirenje, kao što su diazepam u dozi od 0,3 mg / kg tjelesne težine pacijenta intravenski. Tako pentazocin doza je 0,5 mg / kg tjelesne težine.

propratna pojava: Mučnina, povraćanje, vrtoglavica, znojenje, crvenilo kože, respiratorne depresije.

Kontraindikacije: Treba koristiti s oprezom u teškim zatajenje jetre i zatajenja bubrega. Nemojte koristiti u traumatske povrede mozga, kao i sklonost da grčevite reakcije, u prva 3 mjeseca trudnoće. Ne preporučuje se za pacijente koji su prethodno primili velike doze lijekova.

puštanje obrazacTablete od 0,05 g, ampula od 1 i 2 ml.

uslovi skladištenja: List A.

piritramidom (Piritramide). Sinonim: Dipidolor (Dipidolor).

farmakološke efekte: Opojnim analgetik. Difenilpropilpiperidina je izveden po djelatnosti sličan morfin. Povećava prag bola i toleranciju na bol poboljšava. Efekat lijeka nakon intravenske primjene postavlja u roku od 1-2 minuta nakon intramuskularne ili potkožnog - 15-20 minuta i traje 46 sati.

svjedočenje: Intenzivna bol zahtijeva narkotičkih analgetika odredište (postoperativna bol, bol od raka, itd ...).

doziranje: Individualni režim doziranja. Za im ili supkutane primjene preporučuje jedinica doza 7,5-15 mg za odrasle (1-2 ml) za djecu - 50-200 mg / kg tjelesne težine. Kada se daje intravenozno, doza za odrasle je 15-20 mg za djecu - 50-100 ug / kg- prethodno razrijeđen formulacija izotonični rastvora i polako upravlja, po stopi od 10 mg / min. Dipidolor u rekao pojedinačne doze ubrizgava svakih 6-8 sati.

propratna pojava: Može izazvati svrab i osip na koži, pospanost, dispeptične simptomi, mučnina, povraćanje, zatvor, i hipotenzija.

Kontraindikacije: Koma, respiratorna depresija, intrakranijski hipertenzija, povećana osjetljivost na lijek. Mjere opreza propisane hipotireoza, adrenalna insuficijencija, poremećaj funkcije jetre, za vrijeme trudnoće i dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima: Neuroleptici (droperidol, haloperidol) pojačati analgetski učinak dipidolora i smanjiti mučninu i povraćanje. Barbiturata, benzodiazepini, sredstva za narkozu potencirati respiratorna depresija izazvana dipidolorom. MAO inhibitore treba prekrashen 10 dana prije odredište dipidolora.

puštanje obrazac: 2 ml otopine za injekcije u ampulama od 30 komada u paketu (po 1 ml otopine sadrži 7,5 mg Piritramide).

uslovi skladištenja: List A.

Promedolum (Promedolum). Sinonim: Trimeperidini hidroklorid. _

farmakološke efekte: To je sintetski morfin zamjena. Kao što su morfij, izaziva euforiju, inhibira isporuku bol impulsa u CNS, snižava uslovnih refleksa i summatsionnuyu sposobnost centralnog nervnog sistema. Osim toga, ona izaziva san, posebno za nesanice zbog bolova, deprimira respiratornog centra. Promedolum manje od morfina stimulira centar za povraćanje i centar vagus. Efekat se razvija u 15-20 minuta i traje 3-4 sata.

svjedočenje: Koristi se u anesteziju praksi kao jedan od premedikaciju komponenti. Tokom anestezije se koristi kao sredstvo protivoshokovogo. Osim što daje kao analgetik agent za povrede i razne bolesti u pratnji bol.

doziranje: Svrha premedikacija upravlja ustima, pod kožu, i intramuskularno: Inside - 0,025-,05 g prijem adults- za kožu - 1 ml 1% ili 2% rastvor (0,02 g, zajedno sa 0,0005 g atropina ) za 30-40 minuta prije operacije.

Kao antišok znači tokom rada se intravenski u podijeljenim dozama od 0 mg 3-5-1. Jake bolove (ozbiljne povrede, neuralgija i trigeminalna neuritis, alveolitis, rak) supkutano ili intramuskularno sa 1-2 ml 2% rastvora. Viši dnevnih doza za odrasle: 0,2 g - 0.16 g vnutr- - potkožno.

propratna pojava: Vrtoglavica, slabost, osjećaj opijenosti, blaga mučnina. Uz duže upotrebe razvijanja ovisnosti i ovisnost!

Kontraindikacije: Koristiti uz oprez kod groznice i kaheksije, države, u pratnji respiratorne depresije. Ne može se koristiti kod djece mlađe od 2 godine.

Interakcija s drugim lijekovima: Iako je upotreba inhibitora monoaminooksidaze se mogu javiti uznemirenost, konvulzije. Kombinaciji sa fenotijazinske antipsihotika i antidepresiva triiiklicheskimi poboljšava respiratornu depresiju.

puštanje obrazac: Prah, pilula 0,025 r 1 ml ampula od 1% i 2% rastvor.

uslovi skladištenja: U dobro zatvorenoj posudi. List A.

tramadol (Tramadol). Sinonimi: Protradon (Protradon), Sintradon (Sintradon), Tramal (Tramal).

farmakološke efekte: To je efikasan analgetik centralnog djelovanja. U terapijskim dozama, praktično ne inhibira disanje. Početak djelovanja - 15-30 min nakon primjene, trajanje - 3-5 sati.

svjedočenje: Koristi se u jake bolove i srednjeg intenziteta, kao i za bol tokom dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

doziranjeKada sindrom bol ili bolne dijagnostičke aktivnosti za odrasle i djecu stariju od 14 godina imenovati 1 kapsula (0,05 g) usmeno ili rektalno 1 čepić (0,1 g). Možda intramuskularno ili intravenski sporo uvođenje 0.05-0.1 g (sadržaj 1-2 ampula). Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta dalje 0,05 g propisati droge unutra. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 0,4 g

propratna pojava: Vrtoglavica, mučnina, povraćanje, znojenje, suha usta, umor, zbunjenost, smanjena brzina reakcije. Uz duže upotrebe ne sprečava razvoj ovisnosti.

Interakcija s drugim lijekovima: Tramadol potencira efekat lekova koji pritisnuti centralnog nervnog sistema. To se ne može kombinirati s MAO inhibitorima.

Kontraindikacije: Nije navedeno vrijeme trudnoće, dojenja, djece mlađe od 14 godina, kao i povećanje individualne osjetljivosti na lijek. rođak KontraindikacijeE su ljudske jetre i bubrega.

puštanje obrazac: 0,05 g, kapsule čepići od 0,1 g-ubrizgavanje u ampulama od 1 ml i 2, koji sadrži odnosno 0,05 i 0,1 g supstance za intravensku i intramuskularne primjene.

uslovi skladištenja: List A.

fentanil (Fentanylum). Sinonim: Fentanyli citras.

farmakološke efekte: Opioida analgetik kratak ystviya. Po analgetik akciju 100 puta morfinMaksimalny analgetski efekt kada intravenski razvija u roku od 23 minuta, u trajanju od jedne administracije je 20-30 min. Ima depresivno dejstvo na centar za disanje, broj otkucaja srca se usporava, ima mali uticaj na krvni pritisak.

svjedočenje: Premedikacija prije operacije;
- indukcije anestezije (u kombinaciji sa droperol i / ili azot oksid);
- postoperativne analgezije;
- leptoanalgesia (u kombinaciji sa droperidol).

doziranje: Odrasli za smirenje i postoperativno intramuskularno u dozi od 50-100 mg (1-2 ml). Za indukciju anestezije intravenski u dozi od 100-200 mikrograma (24 ml) za neyroleptanalgezii - intravenski u dozi od 200-600 mikrograma (u kombinaciji sa droperidol), frakcijski, svakih 20 minuta, pod kontrolom frekvencije disanja.

Bebe za umirenje intramuskularno po stopi od 2 mg / kg tjelesne težine, 30-60 min prije operacije za indukciju i održavanje opće anestezije - intravenski na 2 mg / kg tjelesne težine intramuskularno ili 1.5-2.5 ug / kg , postoperativne - intramuskularno po stopi od 2 mg / kg.

propratna pojava: Može biti bradikardija i respiratorne depresije. Nakon uvođenja velikim dozama ili u slučaju brzog intravenske primjene maja rigidnost mišića, bronhospazam i krutost grudi.

Kontraindikacije: Bronhijalna astma, ovisnosti o drogama, država, u pratnji depresije respiratornog centra, povećana osjetljivost na lijek, povećan intrakranijalni pritisak. Mjere opreza odrediti pacijenata koji primaju inzulin, kortikosteroidi, antihipertenzivi.

Interakcija s drugim lijekovima: Azotsuboksid poboljšava fentanil-inducirana rigidnost mišića. Triciklični antidepresivi, kao i sredstva pružanja depresivan učinak na efekte CNS fentanila pojačati strane (respiratorna depresija). To je specifičan antagonist je nalokson droge.

puštanje obrazacA otopina za injekciju u ampula od 10 ml (1 ml sadrži 50 mg aktivne supstance). Rješenje za injekcije u ampulama od 2 i 10 ml fentanila citrata (1 ml - 50 mg aktivne supstance).

uslovi skladištenja: List A.

Directory stomatolog Lijekovi
Uredio Poštovani nauka radnik, akademik, profesor YD Ignatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani