Farmakološki tretmani za bol

Video: Profesor Sergej Bubnovsky opisani način tretiranja bol u leđima

Svi poznati danas droge cropped bol na različitim nivoima nervnog sistema: receptor, vođenje, nuklearna.

Do sada lek anestezija je najčešći.

Ovisno o razini prioriteta ekspozicije može se podijeliti na sljedeći način.

opštoj anesteziji agenata (anestezija ili općoj anesteziji)

Za potrebe opšte anestezije anesteziologiju koristi u modernom udisanja brojnim sredstvima (eter, halotan, trihloretilen methoxyflurane, dušikov oksid, ciklopropan) i neingalyatsionnyh (hexenal, Thiopental sodium, GHB, ketamin, midazolam, sombrevin, viandril, radenarkon) anestezija.

A zajednički mehanizam djelovanja ovih lijekova je da inhibiraju formiranje uzlaznog retikularna aktiviranjem utjecaj na cerebralni korteks, a time i smanjenje nociceptivnih aferentnih.

Grupe opšte anestezije agenti ne odaju svijest uključuju analgetici (morfin, fentanil, Promedolum, Dipidolor, valoron, tolifort, moradol, leksir, Vortala, Tramal, propiram, profadol, bupremorfin) i opojnih djelovanja (Analgin, valoron, benzofurokain , ketolor).

Narkotičkih analgetika imaju izražen inhibitorni efekat na centralni nervni sistem (nisu imenovani za djecu). Po svojoj akciji, odnosno, marker zbog opijata receptore među njima su agonista i parcijalnih agonista.

Opojnih agonista. Stimulirati endogeni suzbijanje sistema (opijata) bol. Tipičan predstavnik je morfin (da li je standard po kojem se svi odnose na djelovanje opijata). Analgezije pod svoj uticaj zbog inhibicije oslobađanja medijatora bola - supstance P. Osim toga, aktivira biosinteze serotonina.

Međutim, za liječenje boli sindroma morfina koristi se vrlo rijetko, s izuzetkom nefunkcionalnih obolelih od raka. Morfina uveo intravenozno (gutanjem deluje slabo). Analgetski efekt je omnopon (pantopon), mješavinu opijuma alkaloida.

Opojnih analgetika uključuju Promedolum i fentanil. Promedol slabiji analgetik djelovanja morfija, ali uzrokuje znatno manje nuspojava, djeluje 3-4 sati. Fentanil, naprotiv, u 100-400 puta efikasniji od morfija, ali njegov učinak je ograničen na 20-30 minuta. Jedan od glavnih komplikacija uzimanja droge - razvoj tolerancije ili ovisnosti sindrom koji može da se manifestuje u prvim danima administracije.

Trenutno sintetiziran opojne parcijalnih agonista - agenti imaju mješoviti agonista i antagonista svojstva opijata receptora.

Oni su morfin i nalorfinopodobnymi:
- morfin - propiram, profadol i beprenofin (norfin) - daju parenteralno, a unutra su jači od morfina, tolerancije i ovisnosti o njima je vrlo niska;
- nalorfinopodobnye agonista - pentazocin (leksir, FORTRAN), Nalbuphine (Nubain), butorphanol (moradol) - pozitivno posluju, neželjeni efekti su manje izražen. Manje vjerojatno da će izazvati fizičku ovisnost (narkotičkih analgetika).

Non-opojnih (jednostavan) analgetici

Mehanizam djelovanja ne-opojnih analgetici Ona igra ulogu u talamičkog uticaj centrima, što dovodi do inhibicije bol impulse korteks (MD Mashkovsky, 1993). Osim toga oni posjeduju analgetik i antipiretik akcije. Među njima efektivno Analgin, aspirin (aspizol) derivati, para-Aminophenol (paracetamol, paradol, Panadol, kalpol, paramol, dignotsetamol, dolipran, kalpol, paratset, febritset).

Analgin (pirazolon derivat)

To je dostupan u tabletama i kapsulama za 0,5-2 ml 50% rastvora. Imenovan na 1/2 tablete 2-3 puta dnevno. Danas poznata kombinacija preparata, koji ne sadrži samo Analgin, ali druge tvari droga, dramatično povećanje efekta Analgin, a istovremeno imaju spazmolitički akciju. To uključuje Baralginum (maksigan, spazmalgon, Trigan) andipal, benalgin, tempalgin.

Nedavno je, međutim, u mnogim zemljama, posebno u Sjedinjenim Američkim Državama, Kanadi, Engleskoj, Analgin zabranjen zbog svoje toksičnosti (ponekad izaziva težak poraz od hematopoetskih sistem). Stoga, novu kombinaciju terapije analgetik i spazmolitički akciju. Oni se razlikuju po tome što analgetik komponenta lijeka nije analginum i ibuprofen.

Među najpopularnijim novigan (Indija). Njegova struktura osim ibuprofena uključuju spazmolitik dva perifernog i centralnog djelovanja, skraćeno ketona, i amid. Ova kombinacija se pokazala kao vrlo uspješna - povećao je analgetik učinak lijeka, je proširio paletu svojih akcija. Novigan uzeti kratkih kurseva.

Paracetamol i analozi iznad definirane posjeduju analgetik i blage antiinflamatorni efekte.

Proizvedena (posebno u inostranstvu) kao sirup, sokovi, "šumeće" prah, kapsule, supozitorija i tablete. Doza za oralnu administraciju je 15 mg / kg, za rektalnu primjenu od 20 mg / kg svaka 4 h. Obično doza za odrasle od 0,2-0,4 g po prijemu 2-3 puta na dan. Djeca od 6 do 12 mjeseci imenuje ,025-,05 g-2-5 godina - 0,1-0,15- 6-12 godina - 0.15-0.25 g po prijemu 2-3 puta dnevno.

Postoje različite kombinacije paracetamola, posebno droga je objavljen u Koreji Kulpan-C, koji se nalazi u tablet od 0,5 g paracetamola i 0,25 g metionina. Trenutno najpopularnija u inostranstvu kombinacije analgetika grupa paracetamol i ibuprofen - ibuklin, ibukomb (ibuprofen - 400 mg paracetamola - 325 mg). Postoje izvještaji o povoljne efekte solpadein (kombinacija paracetamola i kodeina).

Fondovi, uglavnom utiču algogenic izvor

Ovi lijekovi se koriste za lokalnu upravu ili blokade. Tematska primjena lijekova može biti površni (intradermalni, potkožno, mišića) i duboko (žice, pleksusnym, paravertebralne, pod i epiduralne, epiduralne, perirenalnim).

Kao lokalni anestetik se najčešće koristi 0,25-0,5% novocaine (prokain) u kombinaciji sa vitaminima B12 i hidrokortizon (prokain blokade) i antiholinergici i ganglioplegic.

To ne gubi svoju vrijednost upotrebu kombinacije analgetika i anestetika u obliku masti trljanje ( "Fenalgon" mast ", Nakofleks" butanedioic, indometacin, itd).

Sredstvo pogodno djelovati na matičnim supkortikalnim i kortikalni nivo percepcije analizu i modulaciju bola

Analgezija se postiže kombiniranom upotrebom neuroleptika (hlorpromazin, Tisercinum, sonapaks), sredstva za smirenje (seduksen, tazepam, elenium), antidepresivi (amitriptillin, imipramin), antiepileptik (Tegretol, Finlepsinum, suksilep, fenitoin). S obzirom na bol učinak ovih lijekova nije specifičan: oni inhibiraju negativne emocije, smanjiti stres, posebno dok se čeka na bol, mijenja psihološki stav.

Agenti djeluju na vazomotorne i biokemijske komponente bola

Od ove komponente uključuje prekomjerne oslobađanje histamina u tkivu, vegetovascular iritacija reakcija na perifernim simpatije formacije za ublažavanje ili potpuno olakšanje preporučljivo propisati antihistaminike (difenhidramin, bronal, Claritin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, gistalong), vazoaktivnih s e sredstva (Papaverine, nikotinske kiseline, aminofilin, ergot preparate), autonomnog gormonizatory (Bellaspon, Bellataminalum), fi-blokatori (trazikor, propranolol) antiserotoninovym (sandomigran, divaskan) i ntikininovye (Stugeron, cinnarizine, prodektina).

Posebno mjesto je danas dao, nesteroidni protuupalni lijekovi koji imaju analgetik svojstva. Njihov mehanizam djelovanja je povezana sa inhibicije biosinteze prostaglandina, koji igraju važnu ulogu u upale, bol i groznicu. One uključuju ibuprofen (Brufen), ortofen (Voltaren, revodin, feloran), indometacin (indotsid, indometacin), naproksen (naliksan, naprosyn, Norītis), piroksikam (remoksikam, Roksik, hotemin, teldin), ketoprofen (Profenid, ketoni , Knavon), sulindak (Clinoril), hlotazol, Naklofen (diklonat) Sürgü.

Trenutno poznate kombinacije preparati koji sadrže analgetici različitim grupama. Ova grupa uključuje reopirin i pirabutol (s 5 ml otopine sadrži 0,75 g natrija i 0,75 g butadiona amidopirina) ibuklin (sadrži ibuprofen - 100 mg, paracetamol 125 mg), ibukomb (ibuprofen 400 mg, paracetamol 325 mg ).

Osim toga, dodao je analgetici i antispasmodicima ganglioplegic, a rezultat koji se pojavljuje analgetik antispazmodičkim svojstva. To uključuje Baralginum (maksigan, spazmalgin, Trigan) novigan (tableta sadrži 5 mg ketona, amid, 0,1 mg i 400 mg ibuprofena) andipal.

Njemačka firma "Bayer" je razvio originalni analgetik, antipiretik, protuupalno sredstvo za ubrizgavanje pod nazivom aspizol (jedna bočica sadrži 0,5 g i 0,1 g acetilsalicilne aminouk susne-kiseline).

Aspizola akciju spektar odgovara spektru djelovanja acetilsalicilne kiseline. Međutim, analgetski efekt dolazi puno brže i snažnije. Također je izraženiji analgetik, anti-reumatskih i anti-upalni učinak.

Intramuskularne i intravenske injekcije agregacije trombocita inhibicije javlja brže (kada intravenski nakon približno 2 minute). Za djecu dnevna doza od 0,1-0,25 ml / kg rješenje spreman za injekcije. Dnevna doza treba biti podijeljena u 2-3 uvod. Za odrasle, mogu se davati istovremeno bočicu 2 (dnevna doza ne smije biti veća od 10 jedinica).

Švajcarska farmaceutska kompanija "Sandoz Pharma" droga objavio sirdalud - nova nesteroidni anti-upalni agens. Sirdalud je moćan opuštanje ima spazmolitik i analgetik svojstva (razbiti začarani krug "bol-spazam-bol"). Sirdalud koristan u bolne grčeve u mišićima (cervikalni i lumbalni mišićave vertebro-gen sindroma, mišića spastičnost uzrokovana različitim bolestima piramidalnih puta). Dostupan u tabletama od 2 i 4 mg.

Da biste uklonili bol spazam mišića koristi se od 2. do 4. mg tri puta na dan.

Dobar analgetik i hipotenzivni akcija ima istovremeno klonidin.

Sredstva namijenjena propis promjene gormonalnoendokrinnyh

Sredstva usmjerena na regulaciju gormonalnoendokrinnyh smjene i promjene ravnoteže elektrolita (npr davanje kalcija i kalija izlučivanje sa hipokalcemijom i hiperkalijemiju), i stimulacija opijata endorfina sistema (neuropeptid-svrha regulatora bol - alfa i beta-endorfina, enkephalins kyotorphin).

Prema većini istraživača, beta-endorfina u mozgu kada se daje 20 puta jači od morfija.

Intravenske injekcije su manje efikasni od intraventrikularnih ili intracisternally, jer je krvno-moždanu barijeru sprečava prodiranje neuropeptida. Posebno je efikasan kyotorphin (ovo dipeptid izolovani su naučnici sa Univerziteta Kyoto, i tzv "kyotorphin") - snažan analgetik, izolirana iz mozga (još enkefalina).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Udio u društvenim mrežama:

Povezani