Postoperativna regionalne analgezije

Kontinuiranu epiduralnu analgeziju - efikasna metoda za ublažavanje akutne boli nakon operacije. Ova tehnika je apsolutno naznačeno u pacijenata sa visokim rizikom od kardiopulmonalne komplikacija nakon torakalne, ortopedska, abdominalne hirurgije. U tom procesu, potrebno je 10% kirurških pacijenata.

Trenutno u kliničkim uvjetima za epiduralnu analgeziju pomoću lokalnih anestetika, adrenergičkih agonista i opioidnih agonista. Lokalni anestetici poput lidokaina i Bupivacaine, su veoma efikasne u postizanju i održavanju adekvatne analgeziju. Korištenje lidokaina ograničena na kratko trajanje djelovanja, velika vjerovatnoća razvoja tahifilaksije i pojave simptoma intoksikacije izrazio blok motora. Razlikovna obilježja Bupivacaine za epiduralnu uprave - dugo trajanje akcije i relativno diferencirane off senzornih vlakana uz očuvanje motorne funkcije. Bupivacaine je gotovo idealna za epiduralnu analgeziju postoperativno, ali nije lišen nuspojava, naročito visok kardiotoksičnosti.

Ropivakain ima manju toksičnost i duže trajanje djelovanja nego Bupivacaine. Sposobnost da izazove diferencirane ropivakaina jedinica određuje njene kliničke prednosti u odnosu na Bupivacaine za epiduralnu infuziju postoperativno. Ropivakain 2 mg / ml upravlja brzinom od 8-12 ml / h, omogućava optimalno Ballance između adekvatnu analgeziju i minimalne blok motora.

U cilju poboljšanja kvaliteta postoperativne analgezije bez povećanja incidencije dodat lokalnog anestetika, opijata i opioida analgetika nuspojava. Tehnike se temelje na administraciju opioida u epiduralni prostor, ili predstavljaju bolus droge, kao što su morfin ili nastavili infuziju lipofilne opijata kao što je fentanil.

Osim toga, koriste različite kombinacije gore navedenih lijekova u malim dozama da se postigne analitičke sinergijski efekt. Najčešće kombinuju Bupivacaine 0,125% ili 0,2% ropivakaina sa morfina, fentanil. Dokazano je da je osim opijata i adrenopozitivnyh lekovi (klonidin) omogućava da se smanji dozu.

Epiduralnu kateter se obično uklonjen nakon 3-7 dana. Epiduralna zamijenjen oralnog uzimanja NSAIL i drugih lijekova.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: