Obezbolevaniem vaginalni rgodov gestosis

URL

1 fazi rada: Epiduralna: 80 do 120 mg lidokaina preko 2 ch.ili mikrofluidnog, trimekain 6-8 ml 3% nakon 2 sata, 0,5% Bupivacaine 4-6 ml u 4 sata, 0,5% ropivakaina 4-6 .. ml. Za učinkovito epiduralnoyblokady ne se voditi u intervalima od administracije anestezije, kao i za kliničke znake zatvaranje efekt i DL dopuskatpoyavleniya bol i povećati krvni davleniya.V početku perioda 1, uvođenje u epiduralni analgetici prostranstvonarkoticheskih - promedola 10 mg ili 5 mg morfina, alfentanila, remifentanil ili 50-100 mikrograma fentanila.

Indikacije za epiduralnu rok isporuke anesteziivo:

• nepodnošljivo bolno oschuscheniyarozhenitsy tokom skhvatok-
• inomalii generički djelatnošću
• nAlice gestoza-
• porođaj kod žena sa ekstragenitalnoypatologiey (hipertenzija, bolesti srca, zabolevaniyaorganov respiratorni, bubrega, visoka miopija) -
• isporuka koristi akusherskihschiptsov.

Kontraindikacije za epiduralnoyanestezii:

• oklijevanje patsienta-
• kompetentnostvracha neadekvatne anestezije, njeno održavanje i tretman vozmozhnyhoslozhneniy-
• teška hipovolemija (gemorragicheskiyshok, dehidracija) -
• hipotenzije (krvni pritisak menee90 / 50 mm Hg.). -
• problema s zgrušavanja krvi vstoronu antikoagulantna i trombo-Citopeniju - manje 100 * 10⁹;
• gnojni lezija punktsii- mjesto
• pozvonochnika- soj
• Lokalne netrpeljivosti anestetikov-
• Konzervativna upravljanje žena rada sa ožiljak na matke-
• pogrešnom položaju ploda-
• pacijenta sa fiksnim serdechnymvybrosom (umjetni srčani pacemaker, aortalnogoklapana stenoza, koarktacijom aorte, teška stenoza mitralne valvule).

Druga opcija je ublažavanje bolova1 fazi rada: upotreba opojnih analgetika - morfina10 promedola mg ili 20-40 mg / m Baralginum u kombinaciji s 10 ml maksiganom, ne-spa centar, atropin. Možete koristiti istu nenarkoticheskieanalgetiki: Ketorolac, Stadol (moradol)

2 poroda:prijem žena s teškom preeklampsijom u bolnici potugahprovoditsya općoj anesteziji (barbiturati 5-6 mg / kg, diprivan2-3 mg / kg, promedol 10-20 mg, 10-20 mg seduksen) Ovaj sluchaevse mora biti pripremljen za ventilator novorođenče.

3 porođaja: Razne manipulacije (pregled, priručnik obledovanie materice, mekih tkiva šivanje diskontinuiteta) ili epiduralnoyanesteziey obavlja pod intravenskoj anesteziji barbituratima, Diprivan, Dormicum, maska ​​za anesteziju od 1,5-2% halotanom + O_2.._.

česte zamke

• neefikasan analgezije rodov-
• okotsutstvie efikasan gipotenzivnoyterapii tokom porođaja.

oko

Sl. Nivoi inervacija beremennoymatki i poroda kanala (poŠ.M. Shnider, 1993)