Karakteristike preoperativna priprema bolesnika s lijevka grudi deformitet

ispitivali smo kardiorespiratorni, imunološki i endokrini sistem u 40 pacijenata sa VDGK. Prije operacije svih bolesnika sa grudi deformitet predmet detaljno ispitivanje. Inspekcijski liječnik, kardiolog, otorinolaringolog, stomatolog, endokrinologija, proučavanje respiratorne funkcije, hemodinamiku, EKG, CT skeniranja su potrebne i obavezne. Ovo je vrlo važno, jer je operacija je propisan pacijentima koji imaju istoriju čestih hroničnih respiratornih bolesti, promjene u hemodinamski, metabolički, imunološki i metaboličke procese. Priprema bolesnika za operaciju VDGK obavlja prema stepenu i vrsti deformacije kao što zakrivljenosti grudne kosti, fazi bolesti. U isto vrijeme, mi riješiti sljedeće probleme: psihološke pripreme pacijenta za hirurški vmeshatelstvu- poboljšanje ukupnog fizičkog sostoyaniya- povećanje tolerancije za predstojeće operatsii- poboljšanje funkcije unutrašnjih organa grudnog koša do relativnog stabilizacije pokazateley- jačanje mišića grudnog koša, leđa i trbuha.

Kod pacijenata sa II-III stepen VDGK preoperativne uključene vježbe disanja, masaža i terapija vježbe, antihypoxants, pripreme poboljšanje funkcija drenažu pluća HBO terapija, mišića uključenih u disanje. Preoperativne je u prosjeku od 6 do 12 dana.

Na dan operacije izvode premedekatsiyu standard (difenhidramin, atropin, sibazon). U operacijskoj dvorani radi uvodni intravenske anestezije. Subklavijalnu venu kateterizacija obavlja, a zatim bušiti kateterizacija epiduralni prostor Th3-TH4 nivou. Nakon fiksacija epiduralnu kateter je obavljena transfer intubatsiyutrahei pacijenta na mehaničku ventilaciju. Je korišten za indukciju anestezije sa natrijum Thiopental 24 mg / kg, sa administracijom miorelaksanasa repolyarizuyuschih kratak akcija - ditilin 2 mg / kg. postavke ventilator izabrani su, uzimajući u obzir tjelesne težine, u = 7,5 ml / kg, 18-20 BiH u minutu. Nakon intubacija upravlja nedepolarišućim za opuštanje mišića, kiseonik i azot oksida u omjeru 1: 2. Nakon stabilizacije hemodinamskih parametara i postavljanje ventilatora počeo frakcionom 1-3 ml epiduralnu lokalnu anesteziju - lidokain. Zahvaljujući kombinaciji anesteziji uz epiduralnu anesteziju, broj opojnih analgetika za osnovne anestezija je minimalna. U tom cilju, NFA koristi droge (droperol, ketamin, ketarol, Kalipsol, fentanil) na najtraumatičniji fazama rada. Istisnina intravenske infuzije-transfuzije terapija tokom operacija određuje iznos gubitka krvi i čine koloidne i kristaloidne rješenja po stopi od 1,5-2 mL / kg u omjeru 1: 1. Ako je potrebno, transfuzija je izvršena. Nakon operacije zatvaranja pacijenta prebačeni u ICU, gdje je za 2-3 sata prebačen do spontanog disanja i endotrahealna cijevi je uklonjen.

Vrlo važan dio postoperativne terapije - anestezija. Razlomak epiduralna 1% lidokaina moguće značajno smanjiti bol i početi rano vježbe disanja, sprečava razvoj ipostasnog upale pluća. Koristeći epiduralni kateter je pružio priliku nakon operacije ne primjenjuju narkotičkih analgetika (morfin, omnopon, promedol), pritiskanja respiratorni centar. Shema analgeziju tokom prva dva dana nakon operacije se ne mijenja. 3-4 sati nakon ublažavanje bolova je uklonjen epiduralni kateter.

Predstavku podnijetu sheme anestezije smanjen broj koriste opojnih analgetika, ostvariti značajan anksiolitički u 40 bolesnika, što je veoma važno, jer većina njih su u dobi od 13-18 godina.

Stepnov VP Bobrovskaya ON, Petunina IA Chernyshev DG
VPO "Samara State Medical University"

Udio u društvenim mrežama:

Povezani