Razvojne nedostatke i bolesti torakalne kralježnice u djece i adolescenata

Video: Jana Siršasana - predstavljaju glave na koljena

Torakalni kičme je relativno mali, ali važan segment grudnog koša. Razvojne nedostatke i deformiteta kičme, koji su zasnovani uglavnom leži na uvijanje (zavrtanje) kralježaka, gotovo uvijek u pratnji sekundarni deformacije grudnog koša, što je dovelo do teških funkcionalne i estetske probleme. Dakle, u ovom vodiču zahtijeva ispitivanje torakalne kralježnice nedostataka.

Međutim, izolovani patologije ispitivanje torakalne kralježnice jednostavno nije moguće, jer promjene u njoj je uvijek u pratnji promjene u cervikalnom i lumbalne kralježnice.

skolioza

Pretpostavke Opšte odredbe

Termin "skolioza" je predložio Galen i bočnog zakrivljenost kičme, odnosno, deformitet u frontalnoj ravni. Međutim, pravi skolioza - kompleks multiplane deformacije odlučujući faktor u razvoju koja je na uvijanje (zavrtanje) kralježaka. Prvi precizan opis skolioze, prema G. Hue i P. Brisard pripada Ambroise Pare. Trenutno, pod skolioze treba shvatiti uporan deformitet kičme u frontalnom, sagitalnoj i horizontalne ravni, uključeni su u patološkog procesa organizma i dovodi do poremećaja funkcije unutrašnjih organa, posebno respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

Skolioza kao poseban bolesti u stranoj literaturi se naziva idiopatski. U našoj zemlji, idiopatska skolioza se često naziva displazija, kada postoje znaci displazije (zglobova zglobova, displazije poyasnichnokresttsovogo odjela, itd.) Idiopatska ili displastičnih skolioze je ista bolest u kojoj skolioza je primarno da je dokazano AI Kazmin et al. Postoji preko 80 različitih kliničkih lica u kojima skolioze je simptom ove bolesti (neurofibromatoza, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Charcot-Marie-ova bolest, spinalni tumori osa, kičmene moždine, itd). U praksi, ljekari često suočeni sa idiopatske ili displastičnih skolioza i kongenitalne skolioze, kada postoje nedostaci kičme i rebara.

Istorija kirurško liječenje idiopatske skolioze i rebra grbu

Kirurško liječenje idiopatske skolioze počinje sa IXX stoljeća, onda smo izvodili operacije na mišić, razne vrste myotomy leđnih mišića (Guerrin, 1839- Malgaigne 1844). Loffler prešao m. dizalice trunci konkavne strane lumbalne krivine ilijačnog grb. Krukenberg (1917) obavlja myotomy podvzdoshnopoyasnichnoy mišiće sa konkavne krivine stranu. U našoj zemlji myotomy obavlja TS Zatsepin i EE Abarbanel (1926). Međutim, ove operacije ne dovede do pozitivnog rezultata na duge staze kao nezavisne kasnije ne koristi. Međutim myotomy poslužio kao poticaj za razvoj poslovanja u cilju mobilizacije kičme: "liberatiou" kičmu Meier (1918), Gruca (1958), tenoligamentokapsulotomii na LI Shulutko (1960), itd

Topografskih i anatomske promjene torakalna skolioza

Od skolioza deformiteta kičmenog stuba prati deformacije rebara, onda, naravno, oni su razvijeni i primjenjuju u različitim vrstama operacija u cilju ispravljanja rebra grba. Prije nego što opisuju ove operacije, smatramo da je potrebno zadržavati na topografskoj i anatomske promjene grudi u pravo torakalne skolioze.

Kada skolioza je prvenstveno razvijen torzija kralježaka, najizraženiji na vrhu naprezanja. U tom smislu, a rebra su deformisani. Kao što se vidi na slici. 1 i 2, na vrhu deformacije desnoj strani površine leđnog deformacije poštovati izbočenje rebra unazad, i.e. rebro grba se formira, na lijevoj strani konkavne deformacije na dorzalne površine - povlačenje ruba. Na prednjoj površini grudnog koša deformacije rebra je obrnuto: s desne strane nalazi se deformacije rebra opoziv, a sa lijeve strane - rebro izbočenje, tzv ispred rebra grba. Prsne kosti je raseljeno u suprotnom smjeru od strane deformiteta kičmenog stuba.

Sl. 1. deformacija rebara i kralježaka na vrhu deformacije u pravo torakalne skolioze 111 stepeni.

Sl. 2. Axial CT skeniranje na vrhu deformacije u pravo torakalne skolioze III stepen.

Ako govorimo o promjeni u prsa i rebra širom deformacije, potrebno je napomenuti sljedeće značajke. Maksimalna deformacija na vrhu izloženi rub deformacije u distalnom smjeru od vrha ove promjene su manje izražen. Na konveksne strane deformacije međuprostorom proširio i konkavne strane - sužen (Slika 3, 4.). Treba napomenuti da su konkavne strane rebra daleko od kičme u horizontalnom pravcu i na području tjemena deformacije mogu biti laminirana na jednom drugom (pogotovo ako je stupanj skolioze IV).

Sl. 3. Computer-tomografska multiplanar rekonstrukcija dorzalne površine grudnog koša i kičme za lijevo torakalnu skolioze IV mjeri.

Sl. 4. Kompjuterski tomografska multiplanar rekonstrukcije prednje površine grudnog koša i kičme za lijevo torakalnu skolioze IV mjeri.

Sl. 3 i 4 može se jasno vidi slojeva jedni na druge IV rubovima konkavne strane kičmene zakrivljenosti. Na konveksne strane, naprotiv, postoji proširenje međuprostorom, i tok rebra blizu vertikalne. U izuzetno teškim skolioze sa konveksnim deformacije vrhu strane na zakrivljenosti rebra sa znatno sinostoziruyutsya tela pršljenova. Rebra nalazi iznad deformacije proširiti u vertikalnom pravcu, i ispod horizontalne -to deformacije i kaširanje ih na jedan od drugog. Oblik rebra grbe su nježan i pokaza. Plitko fin deformacija se posmatra torakalne, i kombinirani torakolumbalni skolioza III stepen, istakao, obično - na cerviko- torakalni i torakalne skolioze IV mjeri.

AA Wisniewski, SS Rudakov, NO Milanov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani