Mogućnost lokalne anestezije tokom hitno hirurško zbrinjavanje

Video: Seminar "Anesteziju i kirurgiju". predavanje 6

Različite metode regionalne anestezije su dobro uspostavljene u pružanju hitne hirurške njege u liječenju brojnih žrtava potresa u Armeniji Od decembra 1988. [Rudenko, M. et al., 1990].

U strukturi različitih načina operativnih analgezije udjela regionalne anestezije u Armeniji iznosio 44%.

Za usporedbu, intravenske anestezije (ketamin u kombinaciji s NSA je korišten u 36,5% i traheje intubaciju i mehanička ventilacija - u 19,5% slučajeva.

Treba naglasiti da je regionalna anestezija - metoda izbora za ublažavanje bolova operacije na udovima. Tako je, u gornjih ekstremiteta vrši ciljano anestezije brahijalnog pleksusa, i na donjem - od lumbalnog pleksusa preponske pristup, plus blokadu bedrenog živca.

U regionalnoj anesteziji je izvedena većina amputacija donjih, gornjih ekstremiteta, svojim segmentima, a SDR - fasciotomija, necrectomy. Metode koje se koriste regionalne anestezije može postići analgeziju duboko stepen zbog blokade periferne impulsa bola.

Međutim, u isto vrijeme potrebno neurovegetativnim zaštite, tranquilization ili farmakološke površnog sna u stupor nivo. Kao što autori ističu, kombinacija regionalne anestezije s kateterom tehnikom je, kao iu čitavoj iskustvo anestetika aktivnosti u Armeniji, proširio ideju o mogućnostima tehnike u hirurgiji teških povreda.

Tehnika regionalne anestezije

Metode regionalne anestezije, kao što je opisano od strane autora pomenutih uključene sljedeće uzastopnim fazama: ukupan preoperativne pripreme, premedikacija (5-7.5 mg i 10 mg droperidol seduksena), pažljivo priprema uboda o vrsti pripreme operativnog polja. U ovom režimu asepse treba posvetiti povećanu pažnju. Sve manipulacije se izvode samo u sterilnim rukavicama.

Brahijalnog pleksusa anestezija koristi 30-40 ml 1,5% ili 2 trimecaine rješenje. Ova metoda omogućava kreiranje regionalne anestezije u trajanju od 1.2-1.5 sati. Važan kriterij za postizanje efikasne protiv bolova za gornjih ekstremiteta i ispravnost postupka je u vrijeme nastanka parestezije administracije da pleksusa.

U nekim slučajevima, kateter tehnika regionalne anestezije je primijenjen (drži mikroirrigatora u pleksus području, veliki živac na tehniku Seldinger), koja ima niz prednosti u odnosu na punkciju.

To vam omogućuje da u više navrata povećati trajanje regionalne anestezije, da njime upravlja, koristi se kao jedini način eliminacije bolova u postoperativnom periodu. Tehnika zbrajanjem kateter znatno pojednostavljen, ako je potrošnja № teflonske kanile 18 sa uvođenjem preko njih 30-40 ml 2% rastvora trimecaine.

Signal za uklanjanje kanilu trna prima parestezije, nakon čega baktericidno kanila fiksno patch direktno na kožu. Kada se ne može dobiti parestezije, kanile je u potpunosti uveden u poprečne proces vratni pršljen VI, trn je uklonjena i teflon kateter je fiksiran na kožu.

Za anesteziju operacija donjih ekstremiteta kao osnovni korištenje lumbalnog pleksusa anestezije. Ova tehnika vam omogućava da istovremeno blokira femoralne živca kao najveći najveći u sastavu lumbalnog pleksusa, i obturatorna i vanjski kožni živci bedra- ako dodate anestezije bedrenog živca (od prednjeg pristup), to stvara uslove za grovedeniya bilo koju operaciju na butinu, potkoljenice i sve zglobova donjih ekstremiteta.

Slično kao u gornjih ekstremiteta, pojava parestezije u donjim ekstremitetima na početku postupka je uslov za garantovanje pouzdanost i dovoljne dubine tokom anestezije. Radi lakšeg i preciznost pronalaženja nervnih stabala, posebno femoralne i bedrenog preporučiti elektro stimulacije preko EKSN aparat 04 (impulsna struja od 1.5-5 mA, frekvenciji od 1 90-120 min).

Ova tehnika je dobro vrijedi svoj put, kao što vam omogućuje da ukaže na pojedinačne topografija nervno stablo bez oštećenja to, čime se garantuje odgovarajuće regionalne anestezije. Kada se liječe SDR u svim fazama ove tehnike je bio glavni tip anestezije.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani