Općim načelima lokalne anestezije u hitnim traumatologije. Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za lokalnu anesteziju

Indikacije na sljedeće lokalne anestezije.

Rasprostranjeno vjerovanje na opasnost od lokalne anestezije za starije pacijente je suštinski pogrešno.

Uzrokovane lokalni anestetik inhibicije funkciju miokarda, Opći poremećaji krvotoka, negativan neuro-refleks uticaji često dovesti do neželjenih ishoda kod starijih osoba.

Prilikom odabira metoda anestezije treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta, mogućnost stvaranje optimalnih uvjeta za rad, udobnost za pacijenta, u principu mogućnost primjene metode. Uloga koju igra stupanj majstorstva specijalista iz određenog metoda lokalne anestezije.

Kada koristite ovo ili je potrebno da tehnika lokalne anestezije da se pridržava sljedećih uslova: jasnu znanje doktora farmakodinamici, toksičnost, maksimalna doza leka koristi, dostupnost potrebnih instrumenata i opreme (u slučaju reanimacije), priprema lijekova da se bavi potencijalnih komplikacija. Kada se ispune ovi uslovi, pacijent pristaje na lokalni anestetik, treba vagati druge faktore rizika: hemodinamskih poremećaja koji sprečavaju opće obezbolivaniya- plućnih bolesti koje doprinose na prijetnju pnevmonii- aspiracija sa punim stomakom.

U manjoj mjeri utjecati na izbor metode anestezije okolnosti kao što je potreba da održava kontakt sa pacijentom u operatsii- mogućnost postoperativne analgezije istog sposobom- organizacijske aspekte (masovne katastrofe deficit anesteziolog).

U principu, u lokalnoj anesteziji pribjegao relativno često tokom operacije na gornje i donje ekstremitete, donji abdomen, urogenitalnih organa, kao i na mekim tkivima različitih područja.

Hirurške intervencije na glavi često koristi infiltraciju anestezije. Iako je većina operacija ograničena mekih tkiva, možete obaviti kraniotomiji. Na tijelu uglavnom proizvode male u smislu intervencija na mekim tkivima. Kada torakalna hirurgija često pribjegavaju paravertebralne blokadu interkostalnog živaca.

Kada anestezija je zgodno definirati gornjeg ekstremiteta proksimalne i distalne zoni. Kada intervencije na proksimalnom zone prikazana je na brahijalnog pleksusa blokade Kulenkampff. Na distalni segment (ispod lakta) često pribjegavaju intravenske primjene lokalnog anestetika pod pojas.

Na donjih ekstremiteta i oporavili dvije zone: rad na distalnom segmentu do koljena zahtijevaju blokiranje bedrenog i femoralnih nervov- moguće intravenski anestetik pod zavoj na proksimalnom dijelu (femura, zglob kuka) je efikasan cerebrospinalne, epiduralna anestezija. prstiju može otupela koristeći lokalne anestezije kružni i dlanova - blokada zglob zajednički. Spinal epiduralna i kaudalno anestezija tzv izabran za operacije u donjem abdomenu, urogenitalnih organa.

Intervencije u gornjem abdomenu, u pratnji otvaranje trbušne šupljine izvodljivo pruža tehnike dobro poznavanje infiltracija, cerebrospinalne, epiduralnu. Angiografski studije, u pratnji kateterizaciju femoralne arterije, vrši se pod epiduralnu anesteziey- za aksilarne angiografiju sve posezala za blokiranje brahijalnog pleksusa po Kulenkampff.

Protivokazaniya u lokalnoj anesteziji

Lokalna anestezija ima svoje kontraindikacije. Tako je, u pacijenata koji primaju antikoagulanse je dozvoljeno infiltracije malim površinama, ali zbog opasnosti od unutrašnjeg krvarenja je strogo nije dozvoljeno spinalna, epiduralna anestezija. Sve vrste regionalne anestezije kontraindicirana u lokalnim infektivnih-upalnih procesa (opasnost od generalizirani infekcija).

Šok je relativna kontraindikacija za korištenje lokalnih tehnike anestezije. Umjesto toga, na pozadini šok je potrebno smanjiti standardna doza lijekova po 1,5-2 puta. Ako to ne učinite dovodi do kašnjenja lokalnog anestetika u tkivo na vrhuncu hemodinamskih poremećaja, zatim unosom u krvotok u toksične doze.

Povremeno ima alergijske reakcije na lokalne anestetike koji zahtijevaju prije nanošenja ih na temeljnu anamneze, izvođenje test intradermalni. Identifikacija predispozicija za alergijske reakcije - apsolutna kontraindikacija za upotrebu lokalnih anestetika u bilo kojem obliku.

Posebne kontraindikacije postoje u kombinovanom upotrebom vazokonstriktornih droga: teške hipertenzije, teških koronarnih i vaskularnih bolesti, toksične strume, feohromocitoma. Lokalnoj anesteziji pogoršava neurološke bolesti, neuritisa podstaći zanimljivu diskusiju pate od flebitis.

Od lokalne anestezije se uzdrže od kršenja mentalni status pacijenata, alkohol otrovanja djece mlađe od 14 godina. Kada poteškoće s anestezijom za taj proces treba uzeti u obzir i mogućnost pojačanja lokalne anestezije koriste intravenske injekcije seduksena, površine anestezije sa azot oksida i kisika.

Premedikacija je dodijeljen pojedinca neki pacijenti ne treba, u drugim slučajevima, to je korisno. Međutim, premedikacija ne treba smatrati kao alternativa za neispravan anestezije, za pokušaj da se poboljša ovaj način često nepouzdan.

Pripreme za lokalne anestezije je da pripremi sve potrebne alate, opremu i lijekove. Pacijent na operacijskom stolu direktno primjenjivati manžeta za mjerenje krvnog pritiska, uspostaviti sistem za intravensku infuziju i početi infuzija terapiju.

U slučaju ispoljavanja toksične reakcije pripremiti ventilator, izvor kisika za insufflations, elektrootsasyvatel- da se bave mogućim konvulzijama - topiv droga barbituratov- potencijalno moguće u slučaju kolapsa - infuzije medij, vazokonstriktori, kortikosteroidi.

Usklađenost sa svim ovim mjerama kada se koristi lokalna anestezija je strogo potrebno, bez obzira na prirodu i obim intervencija. Kada se planira intervencije pacijent natoschak- rade u hitne operacije pacijent se priprema na isti način kao i opštoj anesteziji, prelazak na koji se često potreban kada neadekvatnost lokalne anestezije.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Udio u društvenim mrežama:

Povezani