Indikacije za glavne vrste anestezije

Video: Vrste anestezija za stomatološki tretman, indikacije

Indikacije za određenu vrstu anestezije u zavisnosti od statusa lezije karakter pogođenih, obim hirurške intervencije na opću situaciju - odrediti anesteziolog i kirurg obično u preoperativnoj u predperevyazochnoy ili anti-šok komore. Takođe postavite redoslijed operacija, odlučiti kakvu infuziju terapije za pripremu lijekova za anesteziju i operaciju treba obaviti i kad je prilikom uklanjanja šoka je najviše preporučuje da počnete analgezije i početak operacije.

Svi ozbiljno ozlijedio kada ih gleda kao da se pripreme za anesteziju, kao i za korištenje anti-šok mjere anesteziolog mora osigurati disajnog prohodnost u potpunosti. Kada mora biti eliminirana kršenje prohodnosti izazivaju njegov uzrok (uklanjanje sluzi bris ili usisava usisavanje bljuvotine ili krvi iz grla i trahei- uvođenje kanala sa jezikom i mandibule opuštene i dr.). Ponekad u takvim slučajevima mogu zahtijevati intubaciju, pa čak i hitne traheotomija.

Kriterij za relativnu sigurnost rada i početkom benzocain, iskustvo je pokazalo da je takvo stanje je ranjen u kojoj sistolički krvni tlak se održava iznad 100 mm Hg. v., nema više pulsira 100 otkucaja u minuti, ritmičan, stabilan, dobro disanje. Međutim, u slučajevima gdje je priroda oštećenja (unutrašnjeg krvarenja, pneumotoraks i na otvorenom i dr.) Ne dozvoljava da se odgodi operaciju, odmah početi to, prije uklanjanja žrtve i šok u niži krvni tlak i loše puls.

Istovremeno sa operacijom, koja je u takvim slučajevima je jedan od glavnih sredstava za spašavanje ranjenih, energično obavlja i druge anti-šok akcija - intravenski (ako je potrebno za mogućnost - u dva ili tri prsta) transfuzije poliglyukina, krvi natrij bikarbonata, prokain blokadu pod kontrolom dah uvođenje kortizon, hidrokortizon, velike doze vitamina, 40% rastvor glukoze i drugih.

By indikacije za anesteziju operacije na različitim lezije mogu se podijeliti pas tri grupe: 1) šteta što je prikazano na narkoz- 2) povreda, što je prikazano na 3 anesteziya- spot) štete na kojem operacija se može izvršiti i pod anestezijom, i pod lokalnom anestezijom.

Za štete za koje treba obaviti operaciju pod endotrahealna anestezije uključuju sljedeće.

1. povreda Prodor i zatvoren zhivoga oštećenja organa, kao i prostrelne rane i zatvorene karlice štetu oštećene male karlice.

2. Dubinski grudi povrede otvoren pneumotoraks i nastavak unutrašnjeg krvarenja, i medijastinuma organe od oštećenja (srce, velike posude, jednjaka, itd).

3. torakoabdominalne rane.

4. Amputacija ekstremiteta na primarne i sekundarne indikacije.

5. pucanj preloma butne kosti i druge velike segmente ekstremiteta (Shin, ramena, podlaktice) sa velikim razaranje kosti i mekih tkiva, kao i prodoran povrede velikih zglobova s velikim oštećenja kostiju i mekih tkiva.

6. Opsežna meko povrede tkiva sa jakim kontaminacije rane i višestruke povrede.

7. Komplikacije na koji pokazuje srednje debridmana.

8. Oštećeni sa veliku štetu u bradu i vrat povrede oštećenja na larinksa, traheje i jednjaka.

9. Povrede velikih arterija, u kojima su prikazani angiorrhaphy, vaskularne proteze ili intervencije za pulsirajući hematom i traumatskih aneurizme.

10. opsežne i duboke opekotine zahtijevaju necrectomy i besplatan kože kalemljenje na površini od 300 cm2.

11. Dugoročni i traumatska intervencije na povrede lobanje, cerebrospinalne n.

Osim toga, opšte anestezije je potrebno da se patili, u pobuđenom stanju, iz koje operacije sačuvane svijesti može izazvati ozbiljne psihičke traume.

Lokalna anestezija je prikazan u sljedećoj povrede.

1. pucanj i drugih rana oštećenja lubanje i mozga i zatvorene lubanje i mozga, za koje je potrebna hirurška intervencija.

2. Oštećeni bez velike štete u bradu i vrat, bez oštećenja jednjaka, grkljana i dušnika.

3. Dubinski i ne prodire grudima i ne prodire u trbuhu rane, na što ukazuje kirurških debridement bez torakotomije i laparotomija. Rad thoracentesis i laparotseiteza.

4. povreda Svi neobshirnye mekih tkiva.

5. pucanj frakture podlaktice kostiju, fibule, i oštećeni stopala i ruku bez opsežna razaranja tkiva

6. Burns, u kojem su prikazani neobshirnye necrectomy i opuštene kože kalemovi ako zatvarati plastično područje ne prelazi 300 cm2.

7. Ako su patili od akutne upale respiratornog trakta na svjedočenje lokalne anestezije može biti isporučeni i kada po prirodi i lokacija šteta se želi anestezija.

Šteta za koje je operacija može precizno nabrojati nemoguće proizvesti, kako u općoj anesteziji i pod lokalnom anestezijom, kao i broj i prirodu od njih ovisi o mnogim faktorima (iskustvo hirurga i anesteziologa, anestetik dostupnost opreme, lijekova i sl). Ove štete mogu uključivati teške traumatske ozljede mozga, prelome pucanj ruke, podlaktice, noge i stopala i drugih povreda umjerene težine.

Izbor vrste i način ublažavanje bolova u oštećenoj koji su u stanju šoka, predstavlja značajne poteškoće za takve povrede je od suštinske važnosti kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje percepcije bola i neželjene reakcije na oba već postojeće ozljede i operacije. Isto tako, kada je težak šok, pogotovo kada za opsežne intervencije, anestezija zadatak je potrebe da se regulira osnovne životne funkcije, prije svega u zamjenu za gas i cirkulaciju krvi. Ovo drugo stanje može biti zadovoljan samo kada se koristi zrak ili plin endotrahealna anesteziji uz opuštanje mišića i kontroliše disanje benzinska mješavina bogata kiseonikom.

Prema tome, ako je ranjenika u stanju šoka može raditi pod lokalnom anestezijom, potpuno bezbolan i značajan respiratorni distres ne, onda anestezija nije potrebna. Ako je povreda je značajna, i predstojećim operacija je teška i dugotrajno i pored postoje izražene razmjena abnormalnosti gas prikazani endotrahealna anestezije sa obavezujućim prokain anestezije (žice, futlyarnoy ili drugo) za više potpuno uklanjanje i prevenciju bola impulsa iz fokusa oštećenja i hirurškog polja.

Kada zračenje uz prisustvo lezija neobshirnyh rana iu latentni period i na vrhuncu pogodno novocaine lokalne anestezije može se koristiti. U onim slučajevima u kojima je prikazan opštoj anesteziji, najbolji efekat se postiže pomoću endotrahealna eter, ftorotapovogo ili gasa anesteziji uz Kis Božje budala i neyrolentanalgeziey.

Na ranjeno, kontaminirane radioaktivnim materijama, indikacije za različite vrste anestezije su isti kao i za obične rane. Ali s obzirom na ove povrede potrebne radikalnije kirurško liječenje, veća mora biti indikacija za anesteziju.

U rane u kombinaciji s infekcijom OM žulj pravilan izbor metoda anestezije je vrlo važno i istovremeno je teško. Lokalna anestezija može se primijeniti u slučajevima kada rana, i njen krug nisu bili zaraženi SPC i lokaciju i prirodu štete može uspješno obavljati operacije za ovu vrstu anestezije. Najefikasniji metod anestezije u ovim uvjetima treba razmotriti ili endotrahealna anesteziji efirno- ftorotanovo-kisik, ili plinskim mješavinama (dušikov oksid eter) u kombinaciji s antihistaminicima, holnnolitikami i opuštanje mišića.

Kada respiratorni lezije, ako ima dovoljno disajnih puteva i bez respiratorne insuficijencije (koji će vjerojatno biti rijetko), maska se primjenjuje anestezija halotanom, dušikov oksid i kisik iz anestezije mašinu.

Edem larinksa i pluća tvrde, hitno je potrebna hirurška metoda intervencije odabrana je neuroleptanalgesia s mehaničkom ventilacijom ili endotrahealna anestezije ftorotapom. Često boluju od takvog stanja će biti prikazan kao hitna traheotomija za anesteziju kroz traheotomija kanile, i da obezbijedi vanjski disanje i aspiracija tečnosti iz traheje i bronha.

AN Golden Eagles

Udio u društvenim mrežama:

Povezani