Metode otklanjanja bola ostorov

"Bol - etonepriyatnoe senzornih i emocionalno stanje, obuslovlennoedeystvitelnym ili eventualne štetne efekte na tkanini" - definicija bol, preporučena Međunarodni assotsiatsieypo Studiju bola. Anesteziolozi zadatak je da ga popravi.

Bolvyzyvaet pojačanje reakcija organizma sa simpatički posleduyuscheytahikardiey, povećana kontraktilnost miokarda i povećana potrebleniyakisloroda. Produžena bol smanjuje fizičke aktivnosti, dovodi do venskom stazom, što povećava rizik od tromboze dubokih vennizhnih udova i plućne embolije. Bol okazyvaetneblagopriyatnoe učinak na motilitet creva i mochevogotrakta, što je dovelo do postoperativne crijevnih pareza, mučnina, povraćanje, i zadržavanje mokraće. Operacije u grudnog koša organa ilibryushnoy izazvati značajnu funkciju pluća, narushayuttonus trbušne mišiće i smanjiti funkciju otvora blende. Kao rezultat toga, narushaetsyasanatsiya traheobronhijalno stabla, što može dovesti do upale pluća atelektazui.

Efektivna anestezija ima vazhnoefiziologicheskoe vrijednost posleoperatsionnogoperioda promovira nesmetan protok, smanjuje učestalost komplikacija.

Nedostatochnostobezbolivaniya nesposobnost meditsinskogopersonala rezultat, s obzirom da je druga osjetljivost na analgetike mogućnost velikog broja neželjenih reakcija na svoju administraciju.

Traditsionnayataktika imenovanje opioidnih analgetika za rad patsientupo najmanje njegov oporavak od anestezije i pojave bola sebyane opravdati kao neefikasan i često opasne komplikacije opijata svyazannayas monoalgezii. Imenovanje traditsionnyhdoz promedola, morfin, buprenorfin, posebno nakon nebolshihpo obim hirurških intervencija, bez kontinuiranog monitoringasostoyaniya pacijent može dovesti do depresije, zaustaviti dyhaniyai .bolnogo smrt. Bol mora biti ne samo efikasan, ali i sigurno.

Efektivna otklanjanje bolova sindromamozhet može postići više nivoa, multi-komponentni obezbolivaniems diferencirane upotrebu droga, zavisno od vrste patogenezi bol, pacijenta, količini i traume operacije, zaštita soderzhaniyaanesteziologicheskoy prije i za vrijeme operacije i intenzivne komponentovprovodimoy njege.

Produžena epiduralna ispolzuetsyanami kao komponenta opće anestezije u toku hirurške vmeshatelstvahna grudnog koša i abdomena, zdjelice, donjih ekstremiteta, trauma grudnog koša sa višestrukim frakturama rebara. Onaobespechivaet efikasan intraoperativnog anestezije i analgezije dlitelnoeposleoperatsionnoe - (... Od prije №1556 12,0188, rats.pred №1757 od 23.04.89 rac.) Analgezija, što značajno snizhaetchastotu postoperativne upale pluća i crijevnih pareza i trebuetdopolnitelnogo administracije analgetika.

Video: Bol u lijevu nogu i donjeg dijela leđa. Uzroka i rješenja. Nikolai Peytchev

U sluchayahispolzovaniya samo lokalnu anesteziju analgezije traje 4-8chasov. Nakon primjene morfina u epiduralni prostor, libofentanila ili Kalipsola trajanje anelgezii 12-36 chasov.Dlya epiduralnu analgeziju kontakt sleduyuschiemetodiki koristi: pacijenta, epiduralni kateter se umeće kroz drobnopo 2-3 ml 0,2% morfina (1 ml 1% razblaženi rastvor po 5 ml slane) ili 50 mg Kalipsola (razrijeđen u 10 ml rastvora. rastvor) i upravlja frakcijski 2-4 ml. Ispolzuetsyanami epiduralna analgezija za upravljanje bol kod bolesnika od raka, u ovim slučajevima primjenjuju alkoholizam.

Sa velikim traumatski operacije, posebno kod pacijenata sa teškim kardiovaskularnim sosudistoypatologiey, da se poboljša pouzdanost anti-stres zaštitu myispolzuem posebnim patogenih agonista adrenergicheskihalfa 2 - receptora - Klonidin, blokiranje nociceptivne pressornyereaktsii, ne otkloni anestetik. Klonidin sprečava vozniknovenievo u općoj anesteziji oštar hipertenzije i tahikardije. Na patsientovs istovremeno alkoholizam ili ovisnost o drogama, smanjena povyshennayapotrebnost narkotičkih analgetika i opće anestezije. Etopozvolyaet stabilizirati tokom općoj anesteziji i primanje polnotsennuyuposleoperatsionnuyu analgeziju sa minimalnim dozama opioida putemsochetaniya klonidin sa jednim od anestetika periferne deystviyaili neuroleptičnim (rats.pred. 2706 od 12/08/97 bio).

Naša opytpokazyvaet da primjena opšte anestezije prije i za vrijeme vremyani periferno djelujući analgetika, microdoses Kalipsola vdoze 1,2 mg / kg težine pacijenta (rac. Pret. 3001 od 16.11.99) i prinos klonidin pacijenata iz anestezije javlja tiho, bez žalbe bol bez psihomotornog nemira i giperdinamicheskihreaktsy cirkulaciju. Analgezija i dalje postoji za neskolkihchasov nakon operacije zatvaranja. Kada velike doze antikininogenov (contrycal, gordoks, trasilol), posebno u vezi sa massivnoykrovopoterey ili manipulacija na pankreas - nablyudaetsyabolee produženo analgezije (do 24 sati).

Video: Kako olakšati bol u zglobovima u kičmi, osloboditi akutni bol bilo koje lokalizacije

Da biste spriječili razvoj dovoljno posleoperatsionnogobolevogo sindroma profilaktičke odnogoiz nespecifični antiinflamatorni lekovi (diklofenak, Ketorolac, itd) Pri dozi od 0,75 mg / kg težine pacijenta (g rats.pred.3000 od 16.11.99).

Upotreba opioida srednje analgeticheskogopotentsiala - Tramal (tramadol) odmah nakon zatvaranja operativnogovmeshatelstva, i.e. na operacijskom stolu (rats.pred. 2768 izdata od 02.07.98g.) dopunjuje djelovanje anestetika i analgetika nametnute bolnomuv prije i intraoperativnih period, i stvara dugo posleoperatsionnuyuanalgeziyu.

Video: Akutni bol u leđima ... Bubnovsky

Nije da eliminiše bol je notonly oštar nelagodnost, fizičke i emotsionalnoestradaniya pacijenta, ali i ozbiljno kršenje homeostaze. Neizbezhnyeposledstviya ne oslobađa bol: sjedeći legochnayagipoventilyatsiya pacijenta, tahikardija (aritmija), hipertenzije. Voznikayuschiyperiferichesky vazospazma dovodi do poremećaja protoka krvi u tkanyahi organe, uključujući i upravlja, razvoj posleoperatsionnyhoslozhneny (hirurški, respiratorni, kardiovaskularni, tromboembolijskih i dr.), Kao i pogoršanje kroničnih soputstvuyuschihzabolevany.

Anestezije treba da odražavaju potrebnostikonkretnogo pacijenta koji se može ostvariti samo na osnovu vsehetiologicheskih i patogenetskim faktora i budite sigurni opredelyaetsyaoschuscheniyami pacijenta.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani