Prevencija postoperativne komplikacije

Razni postoperativne komplikacije znatno pogoršati stanje pacijenata, produžiti hospitalizaciju i može biti direktan uzrok smrtnosti. Treba obratiti posebnu pažnju na činjenicu da predviđa mogućnost postoperativne komplikacije, i poduzmu mjere za sprečavanje ih moraju imati u vrijeme operacije, pa čak i prije nego što počne.

Venskih tromboembolijskih događaja

Venskih tromboembolijskih komplikacija u značajnom broju slučajeva javljaju nakon različitih kirurških zahvata. U pripremi pacijenta za operaciju hirurgu anesteziolog mora nužno procijeniti mogući rizik od razvoja postoperativne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i povezane PE.

Za procjenu rizik od razvoja postoperativne venskih tromboembolijskih komplikacija koristiti kola nalazi ispod (tabela. 1), predloženi od strane stručnjaka i prihvaćen kao algoritam hirurzi ruski kongres (2000), i ruski kongres anesteziologa (2000).

Tabela 1

Određivanje stepena rizika od postoperativnih venskih tromboembolijskih komplikacija

rizik	Faktori rizika povezani sa:
rizik	hirurgija	stanje pacijenta
1	2	3
Low (IA)	I. jednostavan intervencija za do 45 min (npr apendektomije, kile, rodova abortus, Transuretralna prostatektomija, itd).	A. Nema
Umjereni (IB, IC, HA, IW)	II. velike intervencije (Npr holecistektomija, gastrektomijom ili crijeva, komplikuje apendektomije, carski rez, histerektomija, arterijske rekonstrukcija, transvesical prostatektomije, osteosinteza noga kosti, itd.)	B. Godine >40 proširene vene Prijem estrogen neuspjeh cirkulatorni odmor u krevetu više od 4 dana infekcija gojaznost nakon porođaja perioda (6 nedelja)
Visoka (SS, IIIA, IIIB, IIIC)	III. produžen intervencije (npr gastrektomijom, pancreatectomy, kolektomiju, histerektomiju, hip fiksacija, amputacija, protetske zglobova, itd.)	C. Rak bolest Duboka venska tromboza i istoriju plućne embolije paraliza donjih udova trombofilije

Potrebno je izolirati grupe pacijenata, što pokazuje određenu antikoagulans profilaksu postoperativnog venske tromboze.

Postavljanjem stupanj rizika, odrediti potrebne u ovom slučaju, preventivne mjere. Od velike važnosti je stepen hidratacije pacijenta. Preoperativna priprema treba da obezbijedi naknadu za kršenje ravnoteže vode i da se postigne optimum u smislu Reologija hematokrita u krvi. Koristeći normovolemic hemodilucija (Ht optimalnu vrijednost prije operacije 27-29%) smanjuje rizik od tromboze komplikacija. S obzirom na situaciju, hirurške i postoperativni rizik od tromboze potrebno je odabrati optimalan način rada anestezije. Ako je moguće, dati prednost regionalne anestezije.

Dalje aktivnosti zavise rizik od tromboembolijskih komplikacija (tabela. 2). Osim nespecifične mjere usmjerene na eliminaciju venskom stazom u donjim ekstremitetima, koristeći konvencionalne nefrakcionisani heparin ili niskim heparin.

Prije operacije, morate završiti elastični zavoj ili donjim ekstremitetima pacijenta da nose posebne elastične čarape antitrombotiåna.

Profilaktička administracija antikoagulansima u neposrednom postoperativnom periodu treba nastaviti do potpunog aktiviranja pacijenta, minimalna - 7 dana. U slučaju hitne operacije i visok rizik od intraoperativnih krvarenja je prihvatljiv antikoagulans nakon operacije, ali ne kasnije od 12 sati.

Tabela 2

Metode prevencije venske tromboembolijskih događaja

rizik	načine za sprečavanje
nizak	Ranu aktivaciju pacijenata * Elastična kompresija donjih ekstremiteta * Video: Giyasov Sh - Redoslijed postoperativnih komplikacija endoskopske tretmana nefrolitijaze
umjeren	Gepariny- niske molekularne težine enoxaparinom kojem natrij 20 mg ili 2500 Dalteparin natrijum ME, ili Nadroparin kalcijum 0,3 ml 1 puta dnevno subkutano, ili Nefrakcionisani heparin 5000 IU 2-3 puta na dan subkutano ili duge noge slomljene pneumocompression
visok	Niska heparin: enoksaparin natrij 40 mg ili 5000 Dalteparin natrijum ME, ili Nadroparin Kalcija 0,4-0,6 ml 1 puta dnevno ili subkutano Nefrakcionisani heparin 5000-7500 jedinice 3-4 puta svakodnevno potkožnog Video: Udisanje tretman terapija za kašalj + Metode ubrzanje venskog toka
posebnim slučajevima	Terapijskih doza LMWH ili nefrakcionisana heparin + Parcijalni okluzija donju šuplju venu (Implantacija filter nabiranja IVC)

* Ove aktivnosti treba izvršiti svim pacijentima bez izuzetka.

(. Teška anemija, hemoragijski sindrom, trombocitopenija, itd) kada kontraindikacija za antikoagulantna pacijenata sa visokim rizikom od postoperativnih tromboembolijskih komplikacija bi trebao biti nespecifični profilaksu (mjere za ubrzavanje venski protok, po mogućnosti - pneumocompression slomljena donjih ekstremiteta). Ako je potvrdio emboloopasnom tromboza dubokih vena treba razmotriti izvedivost implantacije šuplje vene filter za sprečavanje plućne embolije.

Efikasna mjera za sprečavanje tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta - motor aktivnost pacijenta, tako da je kirurg i anesteziolog mora uložiti sve napore kako bi se povećala rano mobilizaciju pacijenta nakon operacije.

Postoperativne mučnine i povraćanja

Postoperativne mučnine i povraćanja značajno degradirati u postoperativnom periodu, a može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su težnje, hemodinamskih poremećaja zbog povećanog intrakranijalnog, intraabdominalne ili intratorakalna pritisak može izazvati krvarenje.

Glavni faktori uzrokuju postoperativne mučnine i povraćanja, uključuju se udiše i intravenske anestezije, narkotičkih analgetika, centralno analeptic, antiholinesterazu droge. Postoperativne mučnine i povraćanja su moguće tijekom regionalne anestezije kao rezultat intraoperativnog hipotenzije. Je dovoljno visok rizik od mučnine i povraćanja kod žena, kao iu slučajevima kada se zna da je pacijent njihali u transportu. Na pušenja pacijenata i starijih pacijenata rizik od postoperativne mučnine i povraćanja sljedeće.

Za prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja pomoću selektivnog antagonista receptora serotonina. Većina su dostupni tropisetron i ondansetron. Primjenjuje u dozi od 4 mg u periodu od anestezije indukcije, ovih lijekova smanjuje učestalost postoperativnog povraćanja do 3-5%, mučnina - do 10%. U nedostatku Antiemetik droge antiserotoninovym moguće koristiti manje doze droperol (2,5 mg sastav sedaciju ili anesteziju tijekom indukcije).

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Prevencija postoperativne komplikacije

Venskih tromboembolijskih događaja

Video: Giyasov Sh - Redoslijed postoperativnih komplikacija endoskopske tretmana nefrolitijaze

Video: Udisanje tretman terapija za kašalj

Postoperativne mučnine i povraćanja