Tretman aneurizme aorte trbušne

Video: Live zdrav! aorte

Kada se preporučuje asimptomatske aneurizme sa maksimalnim promjera manje od 3 cm za posmatranje bolesnika: implementacija ultrazvuka 1 put godišnje, u veličinama od 3 do 5,5 cm - svakih šest mjeseci. Budite sigurni da sprovede medicinske korekciju hipertenzije.

Indikacije za operaciju:

promjera većeg od 5,5 cm, prisustvo simptoma ili povećanje aneurizme tokom posmatranja za više od 0,6 cm godišnje (posebno u istovremenoj hipertenzije);
torba-karakter;
komplikacija (tromboza, bundle, aorto-kaval fistula);
kombinaciji sa okluzivnu-stenotične lezije ilijačnog i femoralne arterije;
aneurizme ruptura (indikacija za hitnu operaciju).

Video: Aneurizma abdominalne aorte, liječenje i dijagnoza

rad sa infrarenalne aneurizme u većini slučajeva obavlja liniji laparotomija ni ekstraperitonealne pristupa. Glavni tip rada - resekcija aneurizme sa intraluminalnih proteze. Applied sintetički velur proteze, dacron, politetrafluoretilen. Distalni anastomoze se može izvesti bilo sa nemodifikovanih aorte račvanje, i od femoralne ili ilijačne arterije. Većih komplikacija uključuju postoperativne infarkt miokarda, akutni plućni i otkazivanje bubrega.

Od ranih 90-ih s trbušne aorte aneurizme se koristi endovaskularne proteze. Za tu svrhu, metalni okvir (stent) pokriven izvana sintetički "graft" (proteze) - je uređaj u minimizirati država uvodi u aorte kroz femoralne arterije, gdje je otvoren (Slika 1.) Izolacija šupljinu aneurizmatske kese iz krvotoka. Prednosti takve indirektne operacije su kao mali trauma i mogućnost intervencije u lokalnoj anesteziji, što joj omogućava da obavljaju čak i kod pacijenata sa teškom teškom komorbiditeta. Nedostaci su nedostatak kod nekih pacijenata odgovarajuće anatomske uvjete za provedbu intervencije, visoke troškove endovaskularne uređaja i moguće komplikacije (očuvanje protok krvi u aneurizme sac je kod 25% pacijenata).

Endovaskularna protetski aneurizme abdominalne aorte u nju

Sl. 1. endovaskularna kalemljenje aneurizme abdominalne aorte u nju.

aneurizma ruptura - indikacija za hitnu operaciju. Zalog njegovog uspjeha - brzo stezanje aorte iznad jaza i zaustaviti krvarenje prije proteze brod. Mogući dodatni instalacija stent graft na odmor (trenutno nekoliko stotina takvih operacija obavlja u svijetu). Komplikacije nakon operacije aneurizme rupture javljaju u 75% slučajeva. Među najčešćim - akutna zatajenja srca, dekompenziranim gubitak krvi, akutno zatajenje bubrega, poliorgannnaya disfunkcije. Smrtnost tijekom planirane operacije za jednostavan aneurizme je 3-5% (endovaskularnim - 1-2%), sa planiranim kirurških zahvata u slučaju komplikovane aneurizme - 5-25%. Rad u slučaju nužde na ruptura aneurizme praćen izuzetno visokom stopom smrtnosti - 50-75%.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani