Tretman aneurizme torakalne aorte, torakoabdominalne aneurizme

Video: endoproteze aneurizme torakalne aorte

Izbor liječenja od fundamentalnog značaja aneurizme imati takve karakteristike kao promjer, prisustvo simptoma, povećanje brzine u veličini i pojave komplikacija. U asimptomatskih aneurizme mali preporučujemo praćenje pacijenata, kontrola faktora aneurizme progresije rizika (hipertenzija, pušenje), pokazuje rad kada hitan rupture aneurizme. U drugim slučajevima, uzimajući planiranog kirurško liječenje, uzimajući u obzir sve faktore rizika za budući rast i ruptura aneurizme, s jedne strane, i podnošljivost operacija za određenog pacijenta - s druge strane.

Kirurško liječenje je resekcija aneurizme i zamena pogođenim dio sintetičkih broda proteze. U posljednjih nekoliko godina, razvoj metoda endovaskularne liječenja bolesti pomoću specijalnih implantata uveden u aneurizmu kroz lumen perifernih arterija. Ovaj postupak značajno smanjuje rizik od hirurške intervencije, ali ne može u svim slučajevima.

U asimptomatskih aneurizme promjera manje od 6 cm prikazuje liječenje arterijske hipertenzije i posmatranje pomoću CT i ehokardiografija može povremeno obavljati transezofagealnu ultrazvuk.

Indikacije za operaciju:

promjer aneurizme veća od 6 cm u prisustvu ili povećanje pritužbi aneurizme za vrijeme posmatranja (posebno sa pratećim hipertenzija);
posttraumatskog prirodu aneurizme;
Marfan sindroma s aneurizme veća od 6 cm Promjer, čak i bez simptoma;
aneurizme ruptura (indikacija za hitnu operaciju).

Video: Stenting aneurizme torakalne aorte

operacije aneurizme torakalne aorte (Aneurizme resekcija proteza i aorte), obično u kombinaciji sa istovremenu zamjenu aortnog zaliska i obnovu protok krvi u koronarne arterije. Obavljaju kardiopulmonalne bypass. Takva operacija je vrlo traumatično i prati relativno visoka smrtnost. Većih komplikacija - srčani udar, medijastinitisa, krvarenja. Kada je aneurizma sac je ponekad moguće parcijalna resekcija aorte sa svojim plastičnost.

torakoabdominalne aneurizma na angažman luka aorte proksimalno od lijeve subklavije obično dovesti do potrebe za operacijom pod kardiopulmonalne bajpasa, distalne - u uslovima od hipotermije i cirkulacije podršku. Promijenjene aorta protetsku umjetnih proteza (Dacron, velur) sa replantacije visceralne grana - celijakija arterija, superior mezenterijalnim, i renalne arterije i grane, snabdijevanje kičmene moždine (Adamkevicha arterija). Ponekad vam je potrebna dodatna protetski grane aorte luk. Online pristup - torakofrenolaparotomiya ili torakofrenolyumbotomiya. Major postoperativne komplikacije - infarkt miokarda, akutno zatajenje bubrega, niže paraplegije. Postoperativna smrtnost postepeno smanjivati tijekom planirane operacije u većim kardiovaskularnih centara u aneurizme aorte je 5-10%, dok silazne aorte aneurizme - manje od 5%.

Uprkos vidan napredak medicinske tehnologije, smrtnost u hitne operacije za aneurizme loma prelazi 50%. Dakle, efikasnost planiranog liječenja ove bolesti je mnogo veći rezultat hirurških intervencija obavlja tokom razvoja komplikacija, to je najbolje opravdanje aktivnih kirurških taktiku.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama:

Povezani