Narkotičkih analgetika u liječenju bola i analgezije

Video: Gipnoanesteziya u stomatologiji. Analgezije u hipnoze

Fentanil (fentanil)

injekcije, transdermalni terapeutski sistem

farmakološke efekte

Opojnih analgetika opijata receptora agonista (poželjno mu-receptora) CNS, kičmene moždine i perifernih tkiva. Povećava aktivnost antinociceptivnih sistema povećava prag bola.

Glavne terapeutske efekte lijeka je analgetik i sedativ. Ima inhibitorni učinak na respiratorni centar, broj otkucaja srca se usporava, ispostavilo centara n.vagus emetogenog centar i povećava sfinktera glatko mišićni tonus bilijarnog trakta (uključujući i uretre, mokraćnog mjehura i Odijevog sfinktera), poboljšava apsorpciju vode iz gastrointestinalnog trakta. To snižava krvni pritisak, crijevnih peristaltiku i bubrega protok krvi. U krvi povećava koncentracija amilaze i lipazy- smanjuje koncentraciju hormona rasta, kateholamina, ADH, kortizol, prolaktin.

Doprinosi početka spavanja (uglavnom u vezi sa uklanjanjem boli). To izaziva euforiju.

Brzina razvoja ovisnosti i tolerancije na analgetik akcija ima značajne individualne razlike.

Za razliku od dr. Opioida analgetika izaziva mnogo manje odgovor histamin.

Maksimalne analgetik efekat u na / u razvijenom nakon 3-5 min, i / m - 20-30 min-trajanje djelovanja droge sa jednim o / u do 100 g - 0,5-1 sata, sa / m upravlja u kao dodatna doza - 1-2 sata, koristeći TTC - 72 sata.

indikacije

Ubrizgavanje - bol jaka i srednjeg intenziteta (angina pektoris, infarkt miokarda bol u bolesnika od raka, traume, postoperativnog bola) - premedikacija za različite vrste opće anestezije u kombinaciji sa droperidolom- neuroleptanalgesia (uključujući i tokom operacije na organima grudnog koša i trbušne velikim krvnim sudovima, u neurohirurgije, ginekološke, ortopedska i et al. transakcije).

TTS - hronični bol jaka i srednje težine: bol uzrokovana bol rak zabolevaniem- drugih geneza zahtijevaju bola narkotičkih analgetika (npr neuropatija, artritis, Varicella zoster infekcije, itd) ..

Tramadol (tramadol)

tablete, kapi za oralnu administraciju, kapsule, injekcije održivi otpuštanje, rektalni čepići, tablete održivi oslobađanjem, produžena akcija tablete obložene

farmakološke efekte

Sintetičkih opioida akciju analgetik i ima centralno efekat na kičmene moždine (promovira otvaranje K + i Ca2 + kanala uzrokuje hiperpolarizaci- membrana i inhibira drži bola impulsa) potencira učinak sedativa droge. Aktivira opijatskih receptora (mu, delta, kapa) u pred i postsinaptičkih membrana nociceptivne aferentnih sistema u mozgu i gastrointestinalnog trakta.

To usporava razgradnju kateholamina i stabilizira njihova koncentracija u CNS.

To je racemska mješavina dva enantiomera - dextrorotatory (+) i levorotatory (-), od kojih svaka pokazuje drugačiji od drugih receptora afinitet ..

(+) Tramadol je selektivni agonist MU-opioidnih receptora i selektivno inhibira obrnuto neurona unos serotonina.

(-) Tramadol inhibira obrnutim neurona uzimanja noradrenalina. Mono-O-dezmetil tramadol (Ml metabolit) i stimulira selektivno mu opioidnih receptora.

Tramadol afinitet za opioidnih receptora je 10 puta slabiji nego kodeina i 6000 puta slabiji nego morfija.

Ozbiljnosti analgetski učinak je 5-10 puta slabiji od morfijuma.

Analgetski efekt je zbog smanjenja nociceptivne aktivnosti i povećanje antinociceptivnih sistemima.

U terapijskim dozama, nije uticao na smislen način na hemodinamske i disanje ne mijenja pritisak u plućne arterije, blago usporava gut pokretljivost, bez izazivanja zatvor. Ona ima neke antitussive i sedativno dejstvo. Deprimira respiratornog centra, stimulira povraćanje centar launcher područja, jezgro okulomotorna živca.

Uz duže upotrebe mogu razviti toleranciju.

Analgetski učinak se razvija nakon 15-30 minuta nakon oralne primjene i traje do 6 sati.

indikacije

sindrom bol (Jak i srednjeg intenziteta, uključujući upalni, traumatično, vaskularnog porekla).

Analgezija tijekom bolnih dijagnostičke ili terapijske intervencije.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani