Patogenezi peritonitisa: enteralne insuficijencije

Kompleks visceralni poremećaji izazvani rasprostranjena peritonitis, zauzima posebno mjesto crijevne neuspjeh, što je jedan od glavnih mehanizama za pokretanje endotoxemia. Ostali visceralni poremećaji je posredovana endotoxicosis i može se smatrati kao manifestacija.

Prije svega, poremećena motornih funkcija crijeva. prije više oko 15 godina, za motorna funkcija probavnog sistema je viđen uglavnom u vezi sa centralnim neurotropika inhibirajući ili stimulativno dejstvo, koji se odvija kroz simpatički i parasimpatički inervacija, respektivno.

Iz ove perspektive, mehanizmi razgovarali neuroreflex "gladni" peristaltiku, nadražujuće efekte na stomak hrane ulazi u želudac, uticaj straha na motilitet creva. U istom perspektive, crijevnih pareza izazvao peritonitis, je smatran kao posljedica simpatičkog hipertonusa izazvane reakcije autonomnog nervnog sistema u upala trbušne maramice. On uzima u obzir promjene u hormonski status i "lokalni sistem endokrinih" tankog crijeva. Međutim, ovaj naizgled tankog koncept izbio kada je otkriveno da je u teškom peritonitis raširena farmakološke blokade simpatičke inervacije ne isključuje razvoj Paretić ileus. Zadnje samo postepeno usidren kao rezultat pasivnog dekompresija crijevnih petlji.

Razumijevanje Paretić ileus tijekom peritonitis stečene objektivnu osnovu nakon otkrivanja uloge autonomnog metasympathetic nervnog sistema organa: autonomni intramuralno struktura živca tijela, posebno zid creva. U crevima, ovaj autonomni intramuralno inervacija metasympathetic reguliran mehanizam miotropnym radi u režimu oscilator i sa vlastitim mehanizam ritam nalazi u duodenumu. U njoj postoji puls motornih aktivnosti, poznat kao "migraciju mioelektrična kompleks". Za razliku od srčanih automatizam u crevima nije realizovana svaki impuls koji stvara kompleks i nestabilne oscillographic sliku.

Opće slijed događaja u progresivnom peritonitis može se predstaviti na sljedeći način. U početku pod uticajem upale parijetalni i visceralni peritoneum posebno refleksno inhibiraju sposobnost da se ostvari "probavni" peristaltiku, regulirano mehanizmi centralnog neuroendokrine. Ovo čuva funkciju pejsmejker, ali indukcije migraciju mioelektrična kompleks je potisnut.

U ovoj fazi se može usidren uključivanje pareza kompleks tretman peritonitisa različite blokade sa lokalnim anesteticima - blokada korijen mezenterijuma sacrospinal ili najefikasniji epiduralnu bloka. Međutim, u prirodni razvoj patološkog procesa proširenja Paretić crijevnih petlje i njihov sadržaj overflow dovesti do zida creva ishemije i hipoksični oštećenja metasympathetic intramuralne živac aparata. On gubi sposobnost da prenose impulse, a zatim učinite mišićne ćelije postaju u mogućnosti da ih vide u dubokim oštećenjem metabolizma ćelije.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: