Klinička slika i dijagnoza akutnog peritonitisa

Klinički znaci peritonitisa izabere, prvo, proces lokalizacije primarnog izvora, i drugo, lokalne i opšte znakova upale direktno u peritoneum.

Tipično, pacijenti se žale na iznenadne, jake bolove u trbuhu, još gore kada se mijenja poziciju. Karakteristično je povraćanje, ne donosi olakšanje, u napregnutom stanju - stagnira sadržaj. Stolica često odsutan, ponekad može biti napinjanje.

Pri pregledu, obratite pažnju na prisilnom položaju pacijenta - s jedne strane, sa stomaka baci na kolena. U naprednim slučajevima otkrivaju bledi Hyppocratica. Pri pregledu abdomena može da se otkrije asimetrija u činu disanja želuca nije uključena. Na palpaciju abdomena napete, bolne. Simptomi SHCHetkina-Blumberg, Voskresenka, Razdolsky pozitivan.

sistemski poremećaji u peritonitis izabere brzo napreduje dehidracije endotoxicosis. Ovisno o ozbiljnosti ovog drugog, to može biti klasični znaci sistemske upale, višestrukim zatajenjem organa, u koraku - septički šok. 

Klinička slika i dijagnostika lokalnih peritonitisa ne zahtijevaju poseban opis u ovom poglavlju, jer se ne vidi u izolaciji iz kliničke prezentacije i dijagnozu bolesti su ga izazvali.

Čini preporučljivo ograničiti diskusiju od najsloženijih pitanja u vezi sa dijagnozom peritonitisa. To je pitanje pravovremenog prepoznavanja tzv "izbrisani, indolentan" oblika peritonitisa, razvoju, na primjer, u ranom postoperativnom periodu pod prirodnim laparotomija nakon svakog privremenog inhibicije crijevne pokretljivosti, ili je rezultiralo zatvorene povrede trbušne pozadini povezane trauma i šok.

rano otkrivanje poteškoća postoperativni peritonitis To je u velikoj mjeri zavisi od takve prirodne manifestacije u prvih 3-4 dana, kao što je bol i blage abdominalne napetosti, povećan broj otkucaja srca, leukocitoza, nedostatak crijeva zvukova. Osim toga, pitanje je komplikovan sa anestetika i antibiotika zamagljuje oštrinu kliničke manifestacije. Posebno teško dijagnoza postoperativne peritonitisa kod starijih pacijenata, neuhranjeni, sa teškim osnovno ili istovremene bolesti. Apsolutne karakteristike omogućavaju da se identifikuje početak peritonitisa u postoperativnom periodu ne postoji. Dakle, mnogo ovisi o pravilnom organizacijom dinamičkog praćenje bolesnika nakon operacije korištenjem kliničkih i laboratorijskih testova za identifikaciju progresivnog povećanja endogene intoksikacije.

Jedan od važnih kliničkih znakova tahikardije. Povećanje otkucaja srca u pacijenata koji se podvrgavaju operaciji abdomena do 120-140 otkucaja u minuti u nedostatku ozbiljnih hipertermije, nemajući tendenciju pada, iako je racionalno korekcija BCC, vode disbalans elektrolita i kardiopulmonalne neuspjeh, često ukazuje povećanje endogene intoksikacije, kao rezultat razvoja peritonitisa. Još jedna važna karakteristika postoperativnog peritonitisa treba uzeti u obzir otporan crijevnih pareza, što nije moguće eliminirati pomoću mjera koje eliminiše hipertonije simpatičkog nervnog sistema.

Važna karakteristika razvoja ranih postoperativnih komplikacija koje mogu odrediti peritonitis, - prisustvo tzv "svijetle period", kada je pozadina relativno povoljan ranom postoperativnom periodu za 3-4 dana posmatranje iznenadnu promjenu stanja, u pratnji pojavu tahikardije, suhe jezik, povećana crijevnih pareza i laboratorija dokaz porasta endotoxemia.

U slučaju sumnje, da pomaže spojiti dodatne radiološke metode. Prije svega, to se odnosi na UZI dijagnostike, koja se može ponovo koristiti u dinamici i uz prisustvo iskusnog profesionalca je vrlo informativan. Informativnog studija je CT. Tokom ove studije otkrivaju dijelove slobodne tekućine i plina u trbušnoj šupljini, što može biti atributi anastomoze curenja, perforacija šupljeg organa, formirali apsces. U nekim slučajevima koriste sa pojačanje CT tehnikom Radioopakni sredstva koja se koriste usmeno (dijagnoza zid creva integritet defekt) i intravenski (određivanje nekroze u parenhimsko organima).

U slučaju kvara neinvazivne dijagnostičke metode prikazani ranije dijagnostički relaparotomy. U zavisnosti od indikacije Postoje dvije vrste relaparotomies :. Planirano (programirano), a "ukoliko naznačeno" Relaparotomii "na iskazu" nastupiti u bilo kojem trenutku, bez obzira na vreme. Odluka da se relaparotomies nastale na svjedočenje uzima viši kirurg, uzimajući u obzir dinamičke podatke za praćenje i informacije o radu primarne funkcije. Za implementaciju relaparotomies privukao visoki hirurg, ali uz obavezno učešće doktora koji je obavio prvu operaciju, a bolji od drugih koji predstavljaju njegove karakteristike.

Savelyev VS

hirurške bolesti

Udio u društvenim mrežama: