Hitno zbrinjavanje u akutne opstrukcije

Video: Traumatski šok

U osnovi dva oblika akutne opstrukcije: dinamičan i mehanički.

Dynamic (funkcionalna) akutne opstrukcije

To je češći kao paralitički.

Akutna paralitički ileus

Razlozi za taj oblik su akutne opstrukcije difuznog peritonitisa, mezenterijalnim arterijska tromboza, pankreatitis, bubrežne i bilijarne kolike, abdominalne traume, povrede kičmene i kičmene moždine, akutne urinarne retencije.

Klinička slika ovisi o uzroku paralitički ileus. Glavni simptomi ovog tipa akutne opstrukcije: nadutost, nedostatak peristaltiku, bol, mučnina, povraćanje. Oni razvijaju na pozadinu teške opšteg stanja.

U akutne opstrukcije ne treba izgubiti iz vida akutne urinarne retencije, pri čemu je moguće oporavak preko kateterizaciju mokraćnog mjehura.

Akutna mehaničku intestinalne opstrukcije

Prehospital liječnik hitne javlja uglavnom na mehaničke vrste akutne opstrukcije: davljenje (štipanje, volvulus, nodulaciju crijeva petlje) - opstruktivna (tumor, kamenje bilijarnog trakta, crijevnih crva, fekalne kamenje ili coprostasia) - mješovita (invaginacija, ljepilo bolest) - kardiovaskularni (tromboza ili embolija mezenterijalnim sudova).

Kako bi se olakšalo prepoznavanje akutne opstrukcije prehospitalnog treba razlikovati tri klinička varijante bolesti: akutna opstrukcija tankog creva, debelog opstrukcija, i akutne vaskularne opstrukcije.

Akutna opstrukcija tankog creva

Početak bolesti je uvijek vrlo oštar. Intestinalna opstrukcija vodeći simptomi su grčevi, povraćanje, crijevnih peristaltiku nasilni, često kašnjenje gas i stolice.

Povraćanje se javlja ranije nego što je gore je došlo do opstrukcije lumena tankog crijeva. U početku, to povraćanje nedavno jeli hranu, nakon nekog vremena - žuči, a zatim sadržaj tankog crijeva.

Kod pacijenata s ucrtanim tahikardija ispitivanja, asimetrija abdomena ili blago otoka.

Kasnije znaci akutne opstrukcije nekih smanjenje bola, oštar peristaltiku buka ponekad zvučni na daljinu, ili skoro potpuno odsustvo buke "pljuska" šum "padaju kap", nevoljne napetost mišića prednjeg trbušnog zida, pozitivno simptoma Shchetkina Blumberg.

Akutne kolona opstrukcija

Početka akutne kolona opstrukcija je rijedak burna. Kompletan Klinička slika bolesti se često razvija tokom nekoliko dana.

Glavni simptomi opstrukcije: izostanak stolice i plina, nadutost.

Latencija stolice i plina može obaviti odjednom ili postepeno. Simptomi nadutosti raste svakog sata. Bol i vidljiva peristaltiku debelog crijeva se javljaju samo u cekuma i rastuće njen odjel.

Povraćanje se javlja tek nakon dužeg opstrukcije debelog crijeva.

Na digitorektalni istraga obično otkriva nabrekli ampula.

Zbog sumnje da su akutne opstrukcije drži digitalni pregled rektuma je obavezno dijagnostičke mjere.

Tromboza i embolija, mezenterijalnim sudova (vaskularni oblik akutne opstrukcije)

Akutnih poremećaja cirkulacije tankog crijeva zbog blokade mezenterijalnim plovila su mnogo češći nego prepoznat u kliničkoj praksi. To je zbog poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi bolesti "akutnog abdomena". Prema statističkim zapažanja, oko 7-10% svih embolije odnosi na mezenterijalnim plovila.

U dijagnostici i diferencijalna dijagnoza ove bolesti ima vrijednost istorije pacijenata sa srčanim i vaskularnih bolesti, promovirati početka opisanih patoloških stanja. 80% pacijenata sa akutnim cirkulaciju mezenterijalnim ove više ili manje dugo vremena patio od ovih ili drugih bolesti kardiovaskularnog sistema.

Top bolest je inherentna u iznenadnu pojavu akutnog bol u trbuhu bez jasnih lokalizacije i često uzimanje nepodnošljivo karakter. sindrom bol se često događa na pozadini označenog kolapsa, što potvrđuju česti puls slab punjenje. Na palpaciju abdomena je mekan, umjereno bolno. Askultativno utvrđeno poboljšanje peristaltike zbog crijevnih ishemije, što je praćeno labave stolice, često krvav.

Klinička slika od samog početka postoji izražena razlika između opšte stanje težine i manjih lokalnih objektivnih nalaza iz trbušne šupljine. Zatim lokalne kliničke manifestacije se brzo mijenjaju. Daljnje pogoršanje općeg stanja bolesnika je u pratnji nestanka peristaltiku i rast svih znakova nadimanje. Ponekad abdominalni palpacija ima neograničeno MDR obrazovanje - off dotok krvi u sekciji crijeva.

Nakon 6-8 sata od početka bolesti razvija kliničku sliku akutnog peritonitisa sa istaknutim pozitivnih simptoma: suhi jezik, tahikardija, mučnina, povraćanje, nevoljne napetost mišića prednjeg trbušnog zida, pozitivnih simptoma Shchetkina-Blumberg, Uskrsnuće.

Mješoviti oblici akutnog mehaničkih intestinalne opstrukcije

Akutne ljepilo intestinalne opstrukcije

Akutne ljepilo intestinalne opstrukcije kod pacijenata. idu na operaciju za koji pate od trbušne i bolesti crijeva ljepilo organa. Razlozi za formiranje priraslica u trbušnoj šupljini u postoperativnom periodu su nepoznati. Prisustvo priraslica i priraslica progresije dovodi do egzacerbacije ljepila bolesti. Priraslice mogu izazvati različite oblike ileusa mehanički mješovitih: davljenje, uvijanje i volvulus crijeva petlje, štipanje njima.

Akutne ljepilo intestinalna opstrukcija, obično počinje sa grčeve bol u trbuhu, intenzitet koja se postepeno povećava. Zatim pridružio suha usta, mučnina, ponovio povraćanje, odloženo stolice i plina, nadutost.

Kada je dijagnoza akutne ljepila intestinalna opstrukcija treba uzeti u obzir okolnosti, kao što je prethodno prenosi operacije na trbušnih organa (jedan ili više), povijest slične epizode bolova u trbuhu, koji su prošli sami ili nakon klistir.

Pri pregledu ovih pacijenata posebno ukazao na prisutnost ožiljaka na prednjem trbušnom zidu, često nadimanje i trbušne asimetrija, kada auskultacije haotična i razne creva zvukova i udaraljke prednjeg trbušnog zida mozaik otkriva udaraljke ton u raznim odjelima.

Progresiju bolesti dovodi do naglog porasta svih znakova intoksikacije na pozadini razvoja kliničke slike akutnog peritonitisa.

upijanje

Indigitation Najčešće se javlja kod djece u dobi od 4 mjeseca do 4 godine (80%) između i kod starijih osoba. U starije djece i mladih muškaraca i ljudi srednje dobi je izuzetno rijetko.

Za ovaj tip akutne opstrukcije karakterističan dijagnostičke trojstvo:

iznenada se javlja oštar grčeve bol u trbuhu, javlja u obliku napada sa "light" intervalima;
određuje palpacijom pokretne ili fiksne kolbasovidnaya tumora u trbuhu, što je često razlog za njegovu asimetriju;
napinjanje i česte stolice sa malom količinom izmeta, sluzi i krvi.

Video: Akutni abdomen

Na digitorektalni studija u lumen često može otkriti intussusceptum - formiranje cilindričnog oblika koji može zaobići prst na svim stranama. Na rukavica nakon studija izmet tragove sluzi i krvi.

Za upijanje karakteriše povećanje srčanog udara i grčeve bol u trbuhu, skraćenje "light" prostora između njih, rast svih znakova teške intoksikacije i na kraju - razvoj peritonitisa.

Terapeutske i taktički podešavanje hitne Liječnici u pružanju koristi kod pacijenata sa akutne opstrukcije u prehospitalnog

U akutne opstrukcije ne treba očekivati nezaobilazni pojave simptoma, jer to može dovesti do kasno dijagnoze. Pacijent sa akutne opstrukcije ili se sumnja da joj je hitne hospitalizacije.

Sa čestim povraćanjem iscrpljujuće se uvodi u stomak sonde, u teškom stanju i teške intoksikacije - srčani agenata, intravenski slane i plazma supstitucije rješenja. To se prenosi na nosilima, položaj za transport na leđima s krajem podigao glavu, donji noge bi trebao biti blago savijene u koljenima i kukovima.

U ranoj isporuku pacijenta smrtnosti u bolnici i pravovremeno operacija je nekoliko puta manja nego u ove teške bolesti nego krajem hospitalizacije.

akutnog peritonitisa

Akutna peritonitis - opasan po život mikroba infekcija trbušne šupljine, što dovodi do teških intoksikacije oštećenja mnogih organa. To treba smatrati kao ozbiljnu bolest. U većini slučajeva, akutna peritonitis nastaje zbog progresivnog upala trbušne šupljine (dodatku, žuči, gušterače) ili perforacije. To može biti lokalni i difuzna.

dolazi poremećaji vrhunac u raznim organima i sistemima tokom razvoja peritonitisa i širenje upalnih procesa. Dakle, zajedno sa teškim patološkim promjenama u koagulacije sistemu, izaziva ozbiljne poremećaje u aktivnost srca, pluća, bubrega i mozga, kao i sve vrste metabolizma. Sve ovo se često očituje u razvoju akutne paralitički ileus.

Pacijenti s akutnim peritonitisa žale na teške slabosti, jedva podnošljivi bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, suha usta. Na njihovo ispitivanje otkriva izraženu tahikardiju ako često normalan ili subfibrilnoy tjelesne temperature, suha usta, suha jezik neučestvovanje prednjeg trbušnog zida u disanju izražena bol u trbuhu i nevoljne mišićne napetosti svojih zidova površine udaraljke i palpacija, druge pozitivne simptome peritonealne iritacije Shchetkina - Blumberg, Uskrsnuće.

Svi pacijenti s akutnim peritonitisa zahtevaju hitnu hospitalizaciju u hirurškom bolnici. U prisustvu čestih povraćanja se uvodi u želudac cijevi, nalazi se chill na stomaku. Kada teškom stanju sa padom krvnog pritiska - terapija kisikom, srčani objekata, infuziju fiziološke otopine i plazma zamjene.

BG Apanasenko AN Nagnibeda

Udio u društvenim mrežama:

Povezani