Prva pomoć za akutne opstrukcije

Video: 19-20 novembar 2015

patogeneza

Akutne opstrukcije, ileus, ili se zove država u kojoj poremećenim crijevnih propusnost zbog organskog ili funkcionalnih razloga. Iz ovog gledišta, ileus odvojeni u dva oblika: dinamički (ili funkcionalne) i mehanički.

Dynamic opstrukcije zbog činjenice da je zbog naglog grč ili obrnuto, spuštanje ton i promocija crijevnih pareza izmet tome prestaje. U isto vrijeme u cijeloj creva ne čini se da, bez ikakvih prepreka.

Slika 18. Spastic ileus

Spastična opstrukcije (Sl. 18) je vrlo rijetko. Uzrok grč objasniti iritacija potiču iz različitih dijelova nervnog sistema, što je rezultiralo primjer ozljede mozga ili iritacija javljaju u crijevima. Praktična značaj ovih oblika opstrukcije je niska.

Paralitički ileus se posmatra u akutnom peritonitis, teško se javlja zaraznih bolesti (tifus, Lobar pneumonija), renalne kolike, lezije kičmene moždine.

Mehanička opstrukcija predstavlja ozbiljno kršenje funkcije crijeva, podrazumijeva razvoj ozbiljnih stanja pacijenta. To zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Kašnjenje u radu dovodi do ozbiljnih posljedica i smrt. Sljedeće vrste mehaničke opstrukcije: opstruktivna i davljenja.

Kada opstruktivna ileus dođe do začepljenja (opstrukcije) u crijevu ili da je njegov odjel prepreka nalazi unutar ili izvan njega. Razlog opstruktivna ileus može biti klastera crijevne mase (fekalne kamenje) zapetljanja ascarids, maligni tumor raste u crijevu, prstenaste suženje na mjestu tuberkuloze ili sifilisa čir, tumor raste je crijeva i stiskao njene lumen, i drugim procesima (Sl. 19) . Za ovu vrstu opstrukcije može pripisati upijanje (uvod segment crijeva u lumen creva).

Kada davljenja opstrukcije istovremeno sa kompresije crijevnog lumena javlja kompresije mezenterijuma i njenih sudova, što dovodi do poremećaja cirkulacije s mogućim crijevnih nekrozom crijevnih petlje. Ovo uzrokuje identitet i ozbiljnost ovog oblika ileusa.

Primjer je inverzija stranguliranom opstrukcije, u kombinaciji sa probavnog petlje i uvrnut relativne nju segment mezenterijuma (Sl. 20).

klinika

Akutni ileus odlikuje se akutni početak pojave bol u trbuhu različitog intenziteta i bez precizne lokalizacije. Periodično, raste bol oštro i uzeti grčeve u prirodi. Ovo je od velike pacijenata zabrinutost: oni žuriti oko, naci mjesto. Istovremeno uvijek označena mučnina, povraćanje, a zatim zaustavlja pražnjenje fekalija i gasova.

Slika 19. opstruktivna ileus. Štipanje petlje petlje ožiljak

Slika 20. Inverzija donjeg tankog crijeva do 360 ° (po Vaysbeyn SG)

Na početku nastanka opstrukcije puls usporen, ali se uskoro može ubrzati. Ubrzava ga sa padom krvnog pritiska posmatrati u slučajevima kada je akutna bol je izazvalo šok. U ovom slučaju, postoje i drugi znakovi šoka: bledilo, hladni ekstremiteti, hladan znoj.

Na strani abdomena na akutne opstrukcije naveo niz karakteristika. Prvenstveno određena njegovim otokom uzrokovane nadutost. Skreće se pažnja na neujednačenost u ispupčenje. Na mjestu gdje je crijevnih petlje napuhan, ima ograničen protruzija trbušnog zida (Val simptom). Kada se osjećaj mjesta stvara napetost cilindra i visok thympanitis određuje udaraljke.

Ponekad na prednjem trbušnom zidu može se vidjeti peristaltiku talasi sa kretanjem u jednom pravcu. U vrijeme vidljive peristaltike iskustva pacijenta jake bolove, koji smiruje donekle, kada je peristaltiku talas jenjava. U nastavku je opstrukcija je izraženiji u trbuhu distention. Naprotiv, za vrlo visoki volvulus tankog crijeva nadutost neuobičajenom, ne može se uočiti trbušnog zida može biti malo uvučeni i peristaltiku.

U prvim satima bolesti ostaje mekan trbuh. Napetost trbušnih mišića je označen u kasnijim fazama opstrukcije kada se pričvrsti peritonitis.

Kada je bitno trbuha istraživanje ne samo kontrolu i osjećaj, ali i slušanje. Auskultaciju kada ileus ima veliku dijagnostičku vrijednost. U zdrave osobe povremeno kucnu crijevnih buke u normalnim uvjetima. Kada postoji prepreka u crevima (ileus), peristaltiku povećava, buka postaje glasan, dugotrajno i često se ponavljaju. Potpunog prestanka buke je strašan znak dolaze peritonitisa.

dijagnoza

Na prvi dan crijevne opstrukcije opšte stanje pacijenta može izgledati zadovoljavajući. Odsustvo spoljne manifestacije teške bolesti zbunjuje doktora ili bolničar. Normalnu boju kože, rijetke, dobar impuls za punjenje mogu izazvati lažan dijagnostički put. U međuvremenu, to je vrijeme koje je potrebno za procjenu ozbiljnosti situacije pacijenta i odmah poslati ga u bolnicu.

Ako pacijent ne radi blagovremeno, on pokazuje znake peritonitisa. Rad i potpuno je potrebno, ali znatno pogoršava prognozu. Ako se ta operacija nije izvršena, pacijent umre.

Iznenadna pojava akutnog bola, mučnina, povraćanje, odloženo stolice i gasa treba da bude osnova za neposrednu pacijenta u bolnici. Svaki sat čekanja može koštati života pacijenta. Čak se sumnja opstrukcije je ozbiljan razlog za hospitalizaciju.

Hospitalizacije treba i zbog brojnih bolesti u kojima su označeni iste karakteristike kao i kod ileus, poslužiti i kao osnova za hitne hospitalizacije. Ove bolesti su prije svega one koje su u pratnji sliku akutnog abdomena, akutni pankreatitis, bubrežne kolike, mezenterijalnim tromboze, itd ponekad dovesti do grešaka može biti terapeutski bolesti - bolesti izazvanih hranom, trovanja, infarkt miokarda, itd U svim ovim slučajevima pacijent .. treba poslati u bolnicu, gdje će se baviti pitanjem tretmana.

tretman

Ne terapijske mjere ne može opravdati kašnjenje ovaj dom pacijenta. Samo čeka transportna sredstva može predložiti sljedeće. Ponekad spontani odvija gut petlje može se javiti sa volvulus. Da bi se to omogućilo, pacijent treba savjetovati da okrenuti s jedne strane na drugu, okrenuti na stomak, ponovo ležati na leđima, uzmi kolena lakat poziciju.

Sifon klistir može biti na početku bolesti, kada možete biti sigurni da nema pojave poremećaja vaskularnog snabdijevanje zida creva. Korištenje opojnih droga (morfin i pripremama) kontraindicirana.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani