Dijagnoza i prva pomoć za crevne opstrukcije. davljenja opstrukcija

Video: opstrukcije jajovoda. tretman pijavicama

davljenja opstrukcija

Razvija nodulaciju, nadutosti kršenje crijeva. Su paralizirali lumen creva, i kompresije mezenterijalnim plovila, dotok krvi je poremećen. Početak akutne bolesti. Za brzo - posebno na visokim gušenje tankog crijeva. Ubrzano razvija teške intoksikacije, dehidracije. Zahvaljujući nekroze, perforacije zida creva javlja teške peritonitisa (obično difuzno gnojna upala) dijagnoza rano u bolesti može biti teško.

simptomi

Njegovo stanje je grob. Pacijent je nemiran, često je potrebno prisilni savijena polozhenie- hladan znoj Jak grčeve bol u pupčane, epigastrične. Zrači na leđima, krstima imaju više trajnog karaktera nego sa opstruktivnom ileus. Mučnina. Heavy ponovio povraćanje. No stolicu.

Gasovi ne odstupaju. Belly na prostiranje asimetrično. Aktivna crijevnih peristaltiku (netrajnih). Opipljiv nekoliko zapečaćena gut petlji. Palpacija abdomena bez prvog napeta, bolna umjereno povećanje mišićne napetosti prednjeg trbušnog zida. Simptom Shchetkina - simptom Blumberg Tevenara - oštar bol na palpaciju korijen mezenterijuma (3-4 cm ispod pupka)

Tu se može odrediti formiranje guste - zona od davljenja. Simptomi Obukhov bolnica, Sklyarov, Spasokukotsky (rijetko) Otupjelost u kosim dijelovima abdomena. Peristaltiku subvencije. Rastući fenomen intoksikacije, dehidracije. Povećava leukocitoza. razvija peritonitis

Treba razlikovati od opstruktivne ileus, tromboza i embolija, mezenterijalnim sudova (posebno boli:. Prilično česta povezanost sa kardiovaskularnim bolestima i tako dalje), Od bubrega, jetre kolike (manje izražen Opći poremećaji Tevenara simptomi Valia i dr.)

Znaci radi mehaničke opstrukcije. Proksimalni segment crijeva podliježe hiperinflacije. Nastati pareza aferentni petlje potiču pothranjenost i tako dalje. Nekrozom, može se javiti ulceracije zida creva perforacije, razvija peritonitis

Vrlo važno je istorije, retrospektivna analiza kliničkih manifestacija - posebno bol, povraćanje karaktera, zvuk, itd fenomena.

Pacijent često bezvoljne, apatični. crte lica su oštri. Često postoji "Hipokratova lice" - što je blijedo, sivo-plavičaste boje kože, oštar nos, potonuo oči sa tupim rožnjače (u kombinaciji s drugim simptomima treba da razmisle o mogućnosti peritonitisa)

Puls ubrzan do 120-140 otkucaja / min, slaba punjenje. Arterijski krvni pritisak se smanjuje. Temperatura tijela je neznatno smanjen (prolazno) ili normalno. Strong (neutoljive) žeđ.

Bol u trbuhu postepeno jenjava

Iznenadni prekid vrlo jakih bolova (bez poboljšanja općeg stanja) ukazuje nekroze crijeva.
Povraćanje sadržaja creva sa fekalne miris - loš prognostički znak. Agonije česte povraćanje (posebno iznenadni) je znak perforacije, razvoj peritonitis.

No stolicu. Gasovi ne odstupaju. Jezik suha i krznom. Trbuh na prostiranje asimetrično (zbog jednog od odjela) Pojava mišića napona prednjeg trbušnog zida. Timpanitis u većini viri dio trbuha. Simptom Kivulya metalni zvuk nijanse effleurage na plessimetru preko natečene crijeva petlje. Tupost u vanjskom, u trbuh izliva. Simptomi Sklyarov, Spasokukotsky.

Odsustvo nezavisnih crijeva zvuči - dokaz crijevnih pareza, paralitički ileus, crijeva nekroze petlje peritonitis.

Značajan krv leukocitoza. ESR povećao prognostički nepovoljna pomak raste povećanje broja benda neytrofilotsitov. Uz aktivan razvoj nekroze, peritonitisa pojava ima dijagnostičku vrijednost pojave mladih oblika mielotsitoz. Krv kloridi smanjuje. Povećava zaostalog dušika.

mješoviti opstrukcija

Najčešće prijavljena su dva tipa: ljepila opstrukcija i upijanje.

Ljepilo opstrukcije. Glavni razlozi: trauma, operacija na abdominalnih organa, upalnih - posebno peritonitis itd pelvioperitonit Faktori - teška vježba, prejedanje (obilne masne hrane).

Preferencijalnog lokalizacije - na području ileuma. Opstrukcija, koja je razvila nakon operacije, podijeljena je u ranim primarne (može biti mehanički, dinamičan, smeshannoy- prepoznavanje teško), rano sekundarne (obturatsiya- strangulyatsiya- pareza crijeva), tardivne.

Klinički razvoj određene tri koraka bilješke. S tim u vezi, poželjno je izdvojiti 3 grupe simptoma: rano, kasno, peritoneumska. Simultano kombinacija prva dva, a posebno sve tri grupe simptoma ukazuju na određeni postupak, prodornost (negativno prognostički) su važni anamneze, pregleda pacijenta.

Simptoma. Iznenadni početak (često) pacijenta uplašio je prisiljen položaj (Jackknife, zatezanja noge na jednoj strani) u ranom periodu označena bol - akutna, grčeve, raste. No stolicu. Gasovi ne odstupaju. Nadutost. Active peristaltiku. Za 2-3 minuta dnevno može prestanka bola, uz nastavak odsustvo stolice, plinova nepovoljan prognostički znak. U drugom periodu pacijent je bleda, prekriven hladnim znojem.

Jezik suha i krznom. Mučnina, povraćanje. Učestalost, ozbiljnost povraćanje proporcionalna visini lokalizacije neprohodimosti- u razvoju to u području cekuma povraćanje singl (u kombinaciji sa štucanje, podrigivanje, nadimanje različite) Pulse brze, slabo punjenje. Abdomena je asimetričan. Simptomi creva Sklyarova (rijetko) u trećem periodu se javlja napetost mišića, simptom pojavljuje Shchetkina - Blumberg et al.

upijanje

Uvod crijevo dio zajedno sa dijelom unutrašnje lumen mezenterijuma accumbens karticu isti opstrukcije dovodi do njegove davljenje sa sudova, nerava, mezenterijalnim tkiva. To primetio uglavnom kod djece.

Glavni razlozi: parazitske zaraze, tumori, upale zida creva, kamenje (žuč, stolice) kompresije.

simptomi

Akutni početak. Teška generalni Condition- dobro u prvih nekoliko sati može srušiti, šok. Bol je vrlo teška, grčevi Povraćanje - uglavnom u periodu nastanka upijanje. Stolica u pritvoru. Gasovi ne odstupaju nadutost Ponekad opipljivo bolna ograničena brtvljenje izdužena ili cilindrične napinjanje.

Krvavi sluz iz rektuma ampule (koji može biti dopirani fekalijama) Sve veći pogoršanja općeg stanja. Krvave stolice (simptom kasnije) Napon mišići prednjeg trbušnog zida. Simptom Shchetkina - Blumberg Peritonitis

dinamičan opstrukcija

Napomene paraliza (obično) i spastična opstrukcije. Diferencijalna dijagnoza može biti teško.

Paralitički ileus je razvijen uglavnom u toku peritonitisa (posebno gnojnog), pankreatitis, abdominalna povrede, posebno u pratnji krvarenje u mezenterijuma, retroperitonealna prostor-infarkt miokarda, tromboza, embolija mezsnterialnyh arterija, bubrega, jetre kolike, itd

Moguća opstrukcija kada se uzme droga koja deprimiraju peristaltiku. Kliničke manifestacije sporo gajenja izrazili zajednički kršenja u obzir tokom dužeg opstrukcije.

simptomi

Opće stanje može biti zadovoljavajući, ponekad - tyazhelym- moguće kolaps. Bol u trbuhu obično je konstanta dosadan bol. Abdomen nabrekli peristaltike znatno odsutan. Creva zvuci nisu otkriveni.

Simptomi Sklyarov, Spasokukotsky. Nakon toga uslovljavaju progresivno pogoršava. Povraćati neprijatnog mirisa, fekalne daha, bol pojačava. Napon mišići prednjeg trbušnog zida. Simptom Shchetkina - Blumberg.

Spastična opstrukcija je rijedak. Glavni razlozi: bolesti nervnog sistema, histerija, neki trovanja (npr, olovo), gel mintozy. Javlja otporan gut grč pojedinačnih lokaliteta (jedan ili više). Nakon toga razvijaju pareza, crijeva paralize. Karakteriše teškim grčeve.

vanredno stanje

Hitno hospitalizacije. Transport blag, na nosilima.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani