Impingement stanje u kojem je prethodno besplatan kile smanjiti iznenada prestao. Izdvojiti elastična i fekalne kršenje. Elastična odmicanjem javlja obično pri naporu, na kojoj su zatezne hernial prsten i

Kršenje - stanje u kojem je prethodno slobodno kile odjednom više ne smanjiti. Izdvojiti elastična i fekalne kršenje. Elastična odmicanjem javlja obično pri naporu, na kojoj su zatezne hernial prsten i povećani pritisak intraabdominalnim, što dovodi do povećanja sadržaja hernial ulici. Ono što se događa onda smanjenje veličine hernial prstena i uzrokuje kompresiju sadržaja kile ulici. Fekalne kršenje nastaje kao rezultat overflow sadržaja crijeva petlje, koje se nalaze u hernial ulici.
Simptomi u. Iznenadna oštar bol u području diskus hernije, ponekad bol je izuzetno intenzivna, može dovesti do šoka. Hernijacija postaje gusta, oštro bolno nevpravimym. Možda refleks povraćanja karakter. Nakon toga, sa progresijom intestinalne opstrukcije (stranguliranom kile -tipichny utjelovljenje stranguliranom intestinalna opstrukcija) pojaviti asimetrija abdominalne grčeve, povraćanje stagnira sadržaj. Nakon izrade nekroze zida creva napreduje simptomi peritonitisa.
Razlika je tipičan, retrogradni i parijetalni umanjenja vrijednosti. Ako retrogradne kršenje u hernial sac su dvije petlje tankog creva, ali često u početku ih povezuje nekrotičnog crijeva petlje, nalazi se u trbušnoj šupljini. Pristenochnoe (Richter) štipanje se obično javlja kada male kile - početni ingvinalnom ili femoralne. Dijagnoza povrede parijetalnog često je teško, jer nema tipične simptome crijevne opstrukcije. Glavna karakteristika takvog prekršaja - bol u hernial ring i malo bolno obrazovanja.
Dijagnozu kršenje kile je obično jednostavan. Poteškoće u dijagnostici i kršenje kršenje Richter u jednoj od komora kada multichamber kile (često idu pupčane postoperativne). U ovom drugom slučaju, dijagnoza se zasniva na formiranju bolnih sadržaja pečata hernial, kao i anamnestičke podatke akutne pojave bolesti. U pregled rendgenski pregled trbušne šupljine se može otkriti radiološke znakove akutne opstrukcije.
kirurško liječenje. Ne smanjuje se, a ne da se uvede droge, spazmolitici! Ne da se stavi klistir! Za razliku od prvobitno planiranih kile hernial sac je otvoren, fiksni hernial sadržaja, stepen crijeva održivost se ocjenjuje nakon disekcije prejudiciranje prsten. Simptomi čira održivosti su zida creva obnova boja, pokretljivost, vaskularna pulsacija direktno iz zida crijeva. Diskoloracija zid (bledilo ili cijanoza) u kombinaciji sa petehijalna krvarenja subserous - znakove slabosti, davljenja brazdu - znak nekroze. Ako ste u nedoumici oko crijeva održivosti nakon primjene mezenterijuma u 80-100 ml 0,25% rastvora novocaine crijeva petlje i uronjeni trbušne šupljine. Nakon zatvaranja hernial sac izolaciju (15-20 min) ponovno izvršiti njegovu reviziju. Ako sumnju u održivost traju potrebno je odstranim crijeva. Kada resekcija makroskopski vidljive nekroze mora povući sa usmenim pravac za 40 cm u aboral - 20 cm nakon resekcije anastomoze bolje prekrivanje tip end-to-end prekinuta šavovima ..
Kada stranguliranom kile i femoralne resekcija za debelog crijeva obično koristite dodatne liniji laparotomija. Plastika hernial prsten proizvode, kako u planiranju herniotomy. Smrtnosti u stranguliranom kila, u pratnji nekroze crijeva, može doći do 15-20%. Ova činjenica zahtijeva planirane kile, čak i kod starijih pacijenata.