Postoperativna abdominalna hernija

Video: Tretman trbušne kile

postoperativna hernija često javljaju nakon raznih laparotomija. Oni nastaju u postoperativnom ožiljak. Hernial kada je to kila, predstavljaju razilazili kroz postoperativni ožiljak čvrsto mišića i fascije ruba. Ljuštura kilu make ožiljak tkiva, priraslica intimno sa SAC kila, ili kože sa potkožno masno tkivo i ožiljaka.

Razliku između pravih i lažnih postoperativne kile.

Kada istinski kile nastaju u mjestu postoperativnog ožiljka kilu hernial sac je obložen peritoneum. Kada lažni kile hernial sac je odsutan. Ponekad, uz termin "post-operativne kila" koriste termin "ventralne kile", što je manje točno određuje suštinu patologije.

Ovisno o lokalizaciji razlikujemo medijana (gornja i donja) i strane (gornja, donja, lijevo i desno rukom) kila. Sredstva su također ponavljaju postoperativne kile.

Najčešći kile se javlja kada gornji liniji laparotomije, kosi rez u gornjem desnom kvadrantu i pravo regiona ilijačnoj, odnosno, nakon operacije za kolecistitisa i slepog creva.

Etiologije. Pojava postoperativne kile najčešće zbog gnojenje postoperativne rane, dugo tamponada i odvođenje trbušne šupljine, presjek mišića živaca, smanjenje regenerativne sposobnosti tkanina i tako dalje. Formiranje postoperativne kile doprinose u velikoj vježba u postoperativnom periodu, mršavost, nedostatak vitamina, hipoproteinemije, povećanog pritiska intraabdominalne zbog crijevnih pareza, kašalj, itd Također je važno neslaganje tvrđave zglobova i zatezne čvrstoće.

Sa ovim istorija kila treba razjasniti prirodu operacije i komplikacija u postoperativnom periodu. Na mjestu postoperativnom ožiljak razvija postepeno izbočenje javiti bol, posebno pri naporu, barem nakon obroka, nadutost. Povećanje, diskus hernija može biti značajan, što dovodi do invalidnosti. Hernial sac može biti više komora.

Postoperativna kila često krše. Spayanie omentumu i sa zidovima creva petlji hernial sac često dovodi do neumanjive kile. Djelomično irreducible hernija komplikovan naknadnim kršenje je.

Ispitivanje u postoperativnom ožiljak definiran hernial izbočenje najrazličitije oblike, jedan ili množini. Hernial izbočenje povećanja naprezanja, kašalj, ili u stojećem položaju sa aktivnim podizanje glave i gornjeg torza. Značajne poteškoće često nastaju u diferencijalnoj dijagnozi nevpravimoy i stranguliranom kile. Ako je nemoguće na temelju objektivnog testa da pravilno dijagnosticirati da je u redu da se razmotri kao kršenje kile. Kako bi se utvrdilo je organ smješten u hernial ulici, provesti X-zrake gastrointestinalnog trakta.

kirurško liječenje. Kontraindikacije za rad su isti kao iu drugim vrstama kile. Pacijenti starije osobe s postoperativnim kile je potrebno provesti temeljitu preoperativna priprema SS i respiratornog sistema, posebno onih sa velikim kile. Rad na takav kile predstavlja određene poteškoće zbog priraslica sadržaj kile hernial kesu i prisustvo velikih defekata trbušnog zida.

U samo nekoliko dana prije nego što pacijenti operacije se stavlja u krevet sa podignutim kraj nogu.
Sadržaj smanjiti hernial ulici u trbušnu šupljinu i održavaju se u ovom položaju zavoj. Ova tehnika omogućava da se spriječi razvoj postoperativne teškim oštećenjem jetre i insuficijencije (PPN).

U bilo koje veličine kile moraju biti pažljivo razlikovati ivice otvora kile i nakon otvaranja kilne kese i ponoviti abdominalnih organa uzeti u prekinuto šav ostaci peritoneuma. Nakon detaljnog oslobođenja rubovi fascije ili mišića uvijek je moguće da se u ranu ruba do ruba, primjenjujući da se pridruže jak šav materijala. Dobra ublažavanje bolova i relaksaciju prednjeg mišića trbušnog zida u velikoj mjeri određuje uspjeh.

Za velike postoperativne kile koristi autoplasty metode. U tom smislu za zatvaranje trbušnog zida defekt koristeći fascije lata, ploče i vrpce deepitelizirovannoy kože.

Trenutno tehnike su se proširile alloplasty i plastike u kombinaciji. Ove metode se prvenstveno koriste za zatvaranje velikih defekata trbušnog zida. Kako biste se prijavili alloplasty tantala ili sintetički (Dacron, teflon, marleksovye) mreže.

Implantirani između slojeva ožiljnog tkiva modificirani aloplastični implantat može se koristiti kao okvir, koji je tada u procesu zarastanja rane je ispunjen ožiljnog tkiva.

Aloplastični metoda koristi posebno u ponovljenim ponavljaju postoperativne kile, kad postoji defekt u opsežne mreže razrjeđivanje buragu trbušne tkivo nisu pravili razliku i zatvoriti defekt lokalne tkiva to nije moguće. S druge strane, studija neposredne i dugoročne rezultate zatraži oprezniji pristup za upotrebu aloplastični. Implantirani mreže često zaražen javlja gnojnog upalni proces koji uzrokuje delimično ili potpuno isključenje sintetičkih materijala. U tom smislu, strogo zahtijeva da poštuju pravila asepticnih i izoluje sintetičkog materijala iz potkožnog tkiva ili aponeurozu peritoneum hernial ulici.

Za prevenciju postoperativne hematoma i gnojenje rana preporučuje se da ih odvod (po mogućnosti sa aktivnim težnja rana) za 2-3 dana.

Nakon plastične operacije za velike pacijente postoperativne kile treba da nose lagan pojas (pojas tipa ženskog milosti). Nakon operacije mora biti pravovremeno, optimalno vrijeme da se riješi pitanje invalidnosti i povratak pacijenta aktivan stil života i rada.

Za prevenciju postoperativne kile potrebno je izabrati najbolje u realnom vremenu pristup bez značajnijih oštećenja slojeva mišića i fascije ne nervov- koristiti apsorbuje šavovima ograničiti indikacije za tamponadu i drenažu trbušne šupljine, anatomski slojeve trbušne rane šavova stenki- profilaktičke upotrebe antibiotika u toku operacije, u pratnji otvaranja šupljeg tijela i mogućnost infekcije, za otklanjanje prekomjerne fizičke teret rano nakon operacije.

Grigoryan RA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani