Hirurgiyaoslozhneniya kila

URL

Komplikacije: 1. uschemlenie- upala 2. 3. coprostasia.

Stranguliranom kila (h incorcerata.) - impakcije hernial sadrži;
proširive u hernial prsten ili hernial ulici u pratnji prekršena;
Niemi prokrvljenost i inervacija.
Mjesto povrede: hernial prsten, unutarnji ili izvan;
Otvore noga, džepovi, slotovi torbu.
Faktore: grč skleroze tkiva, Pramenovi, slotovi
Na ograničenost hernial prstena, nevpravimost.

Mehanizmi povrede:
1. elastična: abdominalni naprezanje
-> vnutribr porast. pritisak
-> prilikom skidanja napon
-> kršenje.
2. fekalne: na hernial sadržaj - debelog crijeva. formirana
čvrsto stopera u središnjem odjel kishki- javi nadražaj
+ Okolnog spazam tkivo -> konačna kompresije.
3. Mješoviti: fekalne + refleks grč tkiva -> impakcijom
Sadržaj kila.

Nekroze: 1. ishemijski (sila pritiska > BP)
odmah zaustavlja arterijske priliv + crevne flore ->zaraziti;
Vanie -> flegmone hernial sac (br. ograničene šupljine).
2. Hemoragijski: venskog protoka je poremećen, arterijski Save;
Nen. Zbog natapanje tkanina javlja obrazovaniegry krvi;
zhevoy voda -> transudat -> eksudat. upalni Changes->
c. torba, c. shell -> apsces t. kože -> flegmoznayagry;
Gospođica
Na kompresije granica žlijeb formirana davljenja, ovdje
pronašao najveće promjene.
U rezultat u segmentu - opstrukcije. Kada pritisak
iznad 40 - 50 mm Hg -> kršenje venske krovoobrascheniya-> vremena;
RYV gut -> peritonitis + pristupanje infektsii ili vpralenie
kile i zaraženih sa izmenjenim crijeva.
peristaltiku je offtake segment smiruje.
! kršenje masnih dodatak može se ukloniti zajedno sa cekuma.
Komplikacije stranguliranom kila:
- apsces - peritonitisa - flegmone,
- ileus - fistula.

SORTA uznemiravanja

1.pristenochnoe (Richter)
kršenje zida crijeva,
ali nema prepreka.
2.retrogradnoe ček sve
dio 1 do 2. D-OZ
postavljeni samo u operi;
cije na osnovu pronalaženja 2
i>crijeva petlje u c. torbu.
3.interstitsialnoe ako postoje znaci stranguliranom kile i ona
smanjiti (ždrijelo. CAUL).
Clinic:
1.Mestnye simptomi
-bol na mjestu povrede, zrači do solarnog pleksusa,
oko pupka, u epigastrijumu;
-irreducible kila (proizvoljno i prisilno);
-palpacija bol;
-povećanje volumena, pečat t. tumora.
2. Opći simptomi
-fenomen intestinalne opstrukcije (ileus);
-upalni sindrom (leukocitoza, neytrofiloz pomak Leuco;
tsitarnoy lijevo;
-promjene u SSA i ubrzano disanje Ps yn sindrom;
intoksikacija zbog upale i nekroze pojava, promijeniti krvnog pritiska.
Dijagnoza se temelji na 3-DX lokalne i opšte simptome.

Dijagnoza: 1.bolevoy sindrom
2.mestnye znake povrede,
3.palpatornaya bol
4.vospalitelny sindrom.
Diferencijalna dijagnoza:
-crijevnih neprohodimosti- -lmfadenita;
-peretonita- -flegmony prepone;
--koprostaza od benigni tumor;
-flegmone kile na uschemlenii- -nevpravimoy kila.

Impingement žlijezda 1.net ileus;
2. Ne upalni sindrom, povećavajući t.
Richter kila 1.net ileus;
2.Very mali hernial tumora.

Prognoza: bez stopa smrtnosti operacije - 29%
nakon operacije -2-5%
1. U prvom 12:00 -1%
2.Cherez 3 dana -20%
3.Stariki (60-70let) -22%
4.Ot tip kile:
-linea alba -1.5%
-Femoralne kile -4%
-dijafragme -40%
bez crijevnih resekcija -1.5%
c crijeva resekcija -18%
Smrtnosti u apsces kila: bez operacije u blizini 100%
nakon operacije -18%
Kontraindikacije za rad:
- agonal stanje pacijenta;
- bolan šok (uklanjanje šok -> rad);
- daleko napredni proces kile (reanimaciju, John;
fuzije, nakon terapije - kirurgija).

Operacija: -rezektsiya preiedlah crijeva u zdravo tkivo;
-anastomoza;
-ispustiti sve slojeve od plastike.

KARAKTERISTIKE poslovanja u USCHEMLONNOY kila:

1.Vydelenie kila sac;
2.Oblozhit operativnog polja, uklonite gr.vodu;
3.Vskryvaem t. torbu i držite uschemlonny tijelo;
4.Rassekaem gr.vorota (tlačna prstena);
5.Ozhivit Authority:
a) smanjiti t. gate,
b) obkladyvayut tijelo briše s toplom
furatsilina rješenje, novocaine 15 minuta
c) znakove vitalnosti:
-sjajna, reflektirajući hlad peritoneuma;
-debelog crijeva i omentumu stekli normalne ružičaste boje;
-perestaltiki izgled;
-izgled arterijske pulsacije
Ne možete napraviti pacijenta sa hernije uschemlonnoy:
1.myt u kadi;
2.davat laksativ;
3.ENTERING morfin;
4.vpravlyat kila:
MB -lozhnoe smanjenje;
-jaz t. torba;
-smanjenje mortvh područja unutra.

U rijetkim slučajevima: novocaine blokade + kada + morfin Atro;
Ping, svjetlo masaža dozvoli udove -> strogoenablyu;
Denie.

UPALA kila (gyzhevyh membrane).

razloga:
- traumatskog eksterijer - apendicitis;
- nasilni vpravlenie- - diverkulit;
- dugo nevpravlenie- - fekalne stagnacije;
- upalu materice (Anex).

komplikacije:
- apscesa kože;
- peritonitis (ulaska eksudata u gr.meshka br. šupljini)

klinika:
1. spontana bol;
2. Bol na palpaciju;
3. upalni sindrom;
4. rane znake peritonitisa;
5. znakova upale tijela, uhvaćen u t. torbu.
Dijagnoza - donosi klinici.

Diff. dijagnoza: od
- vpravimoy besplatno kila;
- nevpravimoy besplatno kila;
- stranguliranom kila;
- coprostasis;
- peritonitis;
celulitis vanjske školjke kile.

tretman:
1. Prvi konzervativna
- gladovanje dijeta;
- hladno lokalno, smanjenje;
- antibiotici, sulfonamidi, furagin;
- protuupalno;
- srce, CaCl2, sprečavanje upale pluća;
- čišćenje mikro klistir sa natrijev klorid;
- analgetici antihistaminicima.
2. jednostavan rad
3. peritonealnoj upale kada - Rad u slučaju nužde i inspekcijskih službi
Brate. šupljine.

Upala kila + peritonitisa:
1. laparotomija,
2. revizorskih tijela br.polosti,
3. želuca Bro. šupljina
4. drenaža gumene cijevi,
5. Plastična hernial prsten.

celulitis:
1. flegmone se reže kroz 4. želuca (uklanjanje eksudata)
zdravo tkivo, drenaža 5.,
2. revizija br.polosti 6. uklanjanje nekrotich. mase,
3. uklanjanje Izvor, 7. redak šavova,
8. odvodnje.

coprostasia

fekalne zastoj u središnjem segmentu crijevnih petlje.

Razloga: 1. Prisustvo hernial kese debelog crijeva,
2. velika kila,
3. nevpravimost,
4. starije dobi.

Clinic: - nevpravimost,
- povećanje u veličini i pečat
- nadutost,
- osjećaj težine i blagi bol,
- deformacija kila palpacija,
+ upalni sindrom -> fekalne kršenje.

Diff.diagnoz:
- stranguliranom gryzha- - tumor-- nevravimaya kile.
tretman:
1. Straighten kila
2. Kompleks antipiretik,
3. klistir sa hipertonični rješenje,
4. srce za prevenciju plućnih komplikacija,
5. rad u planski,
6. kada fekalne kršenje - hitna operacija.

kile

Anatomski preduvjeti: fossa inguinale mediale, laterale
eksterijer otvor u ingvinalni kanal
ravno - kroz f.inguinale mediale et f.supravesicalis
kosi - kroz f.inguinale laterale

Bias - vani od elemenata funikulusa
1. rođenje - jaje i c. tumor čine jednu cjelinu
2. stečene - gr.opuhol odvojen od jaja.
Direktno - prema unutra od elemenata sjemena ne kanatika.Pryamaya kile
spušta u skrotum.

Kombinacije: + patologija razvoja testisa (kriptohizm)
+ kršenje uništenja processus vaginalis (cista
funikulusa)
+ proširene vene na funikulusa.

plastika i metode:
1. Girard-Spasokukotsky,
2. Bassini - prikrivanje stražnji zid (sa direktnim hernija).

femoralne kile

Ispod crural luk, medijalno od femoralne vene.
- kroz Prozor- mišića - iza zglobova kukova;
- vani iz femoralne arterii- - kroz zhimbernatovu gomila;
- Mortis krunu.
Klinika: pratnji simptoma brod-nerva snop. rada;
ali razlikovati od limfodenita prepone. mb klizanja.
plastika metode: 1. Billroth Bassini, 2. Rudge-Parlovechchi.

pupčana hernija

Djece: 1. Kongenitalna - pupčane - vrpce - embrionalni
(Odmah nakon rođenja)
2. Sticanje.
Kod odraslih: samo stečene
- pupčana - pupčane - direktan, koso.
1. urođene pupčane kile nakon prijave pupka put
dugme ili novčić i sa montiranim flaster. Operacija nije potrebno.
2. Kada pupčana kila - rad u prva 2 - 3 dana.
3. za vrijeme fetalnog operacije kile odmah.

Anatomske karakteristike:
1. kratak vrata
2. peritoneum je čvrsto pričvršćen na vlakna. da se formira tkaninu
skakači,
3. Vanjska ljuska: koža, fascije formaciju.

plastika:
1. torbica Lekslera
2. Sapezhko (više relapsa)
3. Mayo - Dyakonova

Epigastrocele

klinika:
1. asimptomatska,
2. bol,
3. dispeptične poremećaji,
4. napad grčeva.

hernija

- inguinnalis - congenita (kongenitalni).
- femoralisa - aeguisita (kupuje).
- umbilicalis - reponibilis (vpravimaya)
- h. Linea Alba - inreponibilis (djelomično
- postoperativae ili potpuno nevprav.)
- posttraumaticae - anreponibilis (nevprav.)
- artificialis (čl.) - incorcerata (stranguliranom).

h.inguinalis abliguae (kosi)
-"- directa (direktno)
h.abciominalis externa (vanjski)
-"- interna (unutrašnja)

Hernija Littre - flegmonozni upaljene Meckel diverkul, krše;
Lenny, zajedno sa tankom crijevu u postoperativnom kile.
Hernija Maydell - (retrogradan odmicanjem) - 2 petlje tanka ki;
shechnika, kršenje treći.

Video: operaciju uklanjanja kile: korištenje mreže implantata, kile, laparoskopska