Hirurgija

URL

Dijagnoza bolesti: 1) doktrinu semiotike-siptomy;
2) metode dijagnoze;
3) Metodološke osnove dijagnostike.
Simptomi (subjektivne i objektivne)
Eksplicitne otkrio tijela ljekar čula.
Skriveni identifikovanih laboratorijske i instrumentalne istraga.
Nespecifičan, zajednički za mnoge bolesti
Specifični specifični za bolest.
Patogonmonicheskie specifični za bolest.
Sindrom je konstelacija simptoma, ujedinjeni zajedničkim patoginezom
/ Pain, peritonealnoj, proljev, uremic, postrzektsi;
onny. /
Principi diferencijalna dijagnoza:
-značajne razlike;
-isključenje kroz suprotno;
-znaci neusklađenost;
Vrste opstrukcije.
1.Dinamicheskaya: paraliza, spastična.
2.Mehanicheskaya: opstruktivna, strangulyayatsionnaya, upijanje,
ljepilo.
3.Mezentsirialnaya / vaskularne /.
Na nivou opstrukcije: -visoku / tankog crijeva /;
-nizak / tankog crijeva /;
Po stepenu propusnosti: parcijalne i potpune.

O.appenditsit, O.holetsistit, O.pankreatit, perforirana
čir na želucu, vanmaterične trudnoće.

paraliza, crijevnih opstruktivne
spastična, opstrukcije. gušenje
priraslice. debelog crijeva volvulus
infarkt miokarda nodulaciju
pleuropneumonia crijevo kršenje
renalne kolike
akutne urinarne retencije
povrede kičme
amyelotrophy.

bol:

Ileus, grčeve, akutne, bez tačne
lokolizatsiii (namazi
oko želuca).
O.appenditsit-konstanta bol u desnoj regiji ilijačna
glupo.
O.holetsistit-konstanta bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači
u lopatici.
O.pankreatit-konstanta vrlo intenzivna bol herpes zoster
karakter.
Perforirani ulkus-oštar, konstanta, vrlo oštar epigastrične.
Vanmaterične trudnoće, grčevi snažno zrači u
krnja, perineum.

Dispeptične sindrom.
povraćanje želudac stolica obrazac
-----------------------------------------------------------------------;
KN ovisno o kašnjenje stolica nadutost, ponekad
nivo neprohodan. plinova i asimetričan

o.appen- jedan standardima., manje zatvor pravilan oblik
ditsit

o.holets. Često, nečistoća se često kašnjenje se ne mijenja ili vypyachena
žuč u pr.podvzd. regija.

o.pankr. Često je nepobjediv. standardima. otečene na vrhu

prob.yazva rijetko normi. izvući, ne učestvuje
disanje

vnem. stalno normi. pravilan oblik
trudna.

P E R T A N E H i C K J I N C O M P D

bolesti. i stresan. simptomi peritonitisa dr.simptomy bolesti
mišići
-----------------------------------------------------------------------;
KN razlichn.umerennaya kasno Sklyarov, Weill, zdjela
Klojber

o.appen- umjeren, u pravom Mendel Shchetkina Rovzinga, Obraztsova,
ditsit ilijačni regiji. Uskrsnuće, Sitkovskiy
Krymov

o.holets. izrazio zaštitni Mendel Blyumberga- Ortner, Grekov,
napon Shchetkina Murphy, Kocher

o.pankr. izrazio malo kasno simptom Kert Resurrection
trbuh je mekan Mendel, G-B Mayo-Robson, Bereznyakovskaya

prob.yazva. oštro izrečene trbuh sav gas u slobodnoj
kao daska simptomi peritonitisa, abdominalni

vnem. umjeren, Shchetkina-Blumberg Kulenkamfa, punkcija
trudna. donji abdomen

Uobičajeni simptomi su: bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost
--------------;
Distinctive simptomi:
----------------------;
Infarkt miokarda - EKG, gluh tonove povučen. AST i ALT
Pleuropneumonia - auskultaciju: perkossiya: tupost, R: Blackout
pluća polja
Renalne kolike - crvenih krvnih zrnaca u mokraći, simptom Pasternatskogo,
cystochromoscopy, SVF
Akutne urinarne retencije - elastična oteklina ispod grudi, prituplenievnizu
abdomena kateter > puno urina
povrede kičmene - medicinska povijest, bol u kičmi, R-kostnayapatologiya
Amyelotrophy - serološke reakcije.

D Ja F F E R E N T I A ​​L I N A L I A F N O S T K A

1. Dynamic KN 2. Mehaničke KN
-----------------------------------------------------------------------;
Bol je konstantna grčeva
Povraćanje krajem perioda u vezi sa bolom
Stolica kašnjenje stolice i kašnjenje plina stolice i plina
abdominalna distenzija otečene obliku ravnomjerno asimetrične
Palpacija maloboleznennaya umjereno bolan
Peristaltiku nije u početku aktivan
R-studija pnevmotizatiya crijeva Klojber posudu
Rektaln.issled. neupadljiv simptom Obukhov bolnici
Lech.-diagn.priem efikasan, bez efekta
(Atropin n / a 0,1% novok.blokada, aspiracija želučanog sadržaja,
sifon klistir)

Paralitički 4. 3. Spastic
-----------------------------------------------------------------------;
Bol je konstantna, bolna paroksizmalne
Povraćanje u kasnom periodu je izuzetno retko
Stolica kašnjenje stolice i kašnjenje plina stolice i plina
Trbuh na prostiranje obrazac ravnomjerno izvući
Palpacija maloboleznennaya zaštitni napon
Peristaltiku oslabljen maloboleznennaya
Rektaln.issled. neupadljiv gusta
R-studija pneumatizacije crijeva bez funkcije
Lech.-diagn.priem efikasan, bez efekta

5. 6. opstruktivna davljenja
-----------------------------------------------------------------------;
Grčeve bol je teška, uporan
Povraćanje često javlja bez olakšanje od bola
Stolica je odsutan zadezhka
Trbuh na prostiranje oblik simetrično simptom Weill, asimetričan
Palpacija maloboleznennaya bolni simptom Sklyarov
Peristaltiku povučena. Kasnije pametan. buran, kasnije pametan.
Peritonization + oštro pozitivan
Rektaln.issled. nepromijenjen Obukhov bolnica simptom
R-simptom ankete zdjela Klojber stop simptom zdjelu Klojber
Laparoskopija nivo opstrukcije, tumora

Y H R S K i E A B O N O Q H E P R O X O O D I M S T I

tanak slijepa sigmoidne
-----------------------------------------------------------------------;
Bol je akutna, teška, umjerena
grčeva grčeva
Povraćanje ponavlja, često kasni
rasipanje
Stolica ima prvi kašnjenje kasni stolica i plina
onda - nema
asimetričan oblik trbuha, otekla desno asimetrična
Weill simptom
Palpacija difuzna, bolne desni softverski, bolan
bolan
Stormy peristaltiku, tutnje i obično napor
Perito. sindrom simptomi gangrene simptoma Sch-D, bez
Sitkovskiy crijeva,
uskrsnuće
Probojni. issled. Obukhov simptom. Obukhovskoy simptom simptom Obukhovskoy
Bolnice Bolnice bolnici
R-studija Klojber zdjela zdjela Klojber
Laparoskopija otečene otečene loop loop petlja napuhane
Okr.kozh.pokr. blijedo, blijedo, blijedo cijanoza
Ukupno Sost-set vrlo teška zadovoljavajući sporo degradacije

upijanje ljepila mezenterijalnim

Bol oštar, grčeve, iznenada, oštro
konstanta grčeva
Povraćanje kada sveštenik vremena upijanje. često
Liquid stolice, sluz, krv nepravilan tečnost, nakon kašnjenja
abdomena umjereno proširene obliku ožiljaka, asimetrija nije natečen
Palpacija meka, blaga simptom kasnije
Ples, Rush bolan
Aktivni peristaltiku poboljšane i obično
Periton.sind. - nije jasno,
kasnije povučena.
Rekt.issled. stolica sa sluzi

Konzervativni tretman ileus
---------------------------------------------;
1. terapeutske i dijagnostičke prijem
2. kršenja Korekcija gidroionnyh
3. AAR Korekcija
4. Restoration BCC
5. dekompresiju želuca i crijeva
6. Aktiviranje crijevnog motiliteta (soli rješenja, neostigminom methylsulfate,
pituitrin, difenhidramin)
7. Detoksikacija Therapy
8. kardiovaskularne Therapy
9. Prevencija i otklanjanje respiratornih poremećaja
10. antibiotsku terapiju

vrste operacija
--------------;

1. resekcija priraslica
2. Eliminacija predrasuda
3. Detorziya
4. Deinvaginatsiya
5. resekcija uchaska crijeva anastomoze +
6. obilaznice
7. neprirodno anusa

Čvornih faze rada
---------------------;

- intestinalne opstrukcije uzrok
- crijeva održivost
- crijeva resekcija volumena
- indikacije i način crijeva intubaciju