Akutne opstrukcije

1. Mehanička opstrukcija s akutnim poremećaja cirkulacije) crijevnih ishemije do njenog nekroze (davljenja opstrukcija) -sa nadutost crijeva (volvulus), crijeva kršenje u hernial prsten, a dijelom na invaginatsii- ovdje također treba uključiti ileus tijekom mezenterijalnim vaskularne embolije;
2. Mehaničke opstrukcije bez akutne ishemije na zatvaranje, blokade (obturatsin) crijevu (opstruktivna ileus) unutra (kamen, strano tijelo, tumor, ožiljci), ili izvan crijeva impakcije tumora, upalne procese;
3. paralitički ili erysipelas, spastična opstrukcije ili neuro-toksične porijekla perinoreflektornogo bez mehaničkih poremećaja lumen creva (dinamički opstrukcija) -sa akutnog peritonitisa i tzv pseudoperitonitis bubrega, jetre kolike, nakon abdominalne operacije, s teškim zajedničkim infekcija. Najčešće postoji potpuna opstrukcija debelog crijeva, barem tankog crijeva.

Klinička slika. Odjednom, tu su bolne bol u trbuhu konstanta, često količni prirode zbog povećane početkom u peristaltiku bolesti. Bol često odgovaraju opstrukcije stranice sa punim zakašnjenjem od plinova i izmeta, iako mali opstrukcije crijeva može biti do novca sifon klistir uklanjanje gasova i fekalije iz distalnog segmenta na opstrukcije. Odlikuje i uporni mučnina i povraćanje hrane, žuči i na kraju copremesis ( «Miserere»). Opšte stanje je teška, bledilo, kolaps fenomen, iako opstrukcije i torziju početnog žalbe može biti mala, gospodin opšte stanje malo poremećen. Želudac povećan nejednako zbog crijevnih petlje protezao plina (Bala simptom). Čak čuo od buke klokotanje udaljenosti, ako ne dolaze u kompletu crijevnih paralize, a kada je priključen uho u trbuhu ne određuje nikakav zvuk.

} {Modul direkt4

Video: laparoskopsku kirurgiju akutne OBSTRUCTION

Radiografski, pregled slika pokazuje tipičan horizontalnih nivoa tečnosti u razvučeno tečnost i plina crijeva petlje (tanki i debeli). Nasuprot mase ne prođe na zahvaćeno područje (s malim opstrukcije barijum klistir ispunjava čitav debelog crijeva).
Za različite, ovisno o stopi od komplikacija (peritonitis), visina opstrukcije (sa torziju sigmoidnog kolona povraćanje se javlja kasnije), težini osnovne bolesti. Kada polechennoy stranguliranom kila, embolija pacijent može umrijeti na 2-3 minuta sutki- nezaraženih inverzija je s produljenim 7-10 dana- sa okluzijom kamen u žuči može se produžiti za kamen samopromotivnog. Paralitički ileus sa Lobar upale pluća, jednostavan renalne kolike može proći bez puno intervencija.

Dijagnozu. Važno je da se pravilno identifikuju opstrukcije kao takav i istovremeno da saznamo one moguće razloge za to, dostupni su hitne hirurške intervencije, odnosno, prije svega eliminirati pseudoperitonitis sa zajedničkim infekcija i ekstraperitonealne bolesti koje ne zahtijevaju hirurški pečenje, i sistematski uzeti u obzir mogućnost raznih glavnih bolesti :. Strangulirana kila, akutne apendicitis, perforirani ulkus, akutni pankreatitis, raka crijeva, kamen u žuči ileus, megakolon, i tako dalje. d. novi način enteralne sonde može, biti u stanju uspostaviti lokaciju opstrukcije i oslobađa najbolniji žalbu.

Video: Laparoskopija u bolesnika s akutne opstrukcije u pozadini

Tretman. Sifon klistiranje koristi i može donijeti ozdravljenje da razjasni lokaciju opstrukcije, u blažim slučajevima (počevši torzija, intestinalna opstrukcija). Lijekova u akutnim paralitički ileus korist Neostigmine, eserine, stimulativne parasimpatički peristaltiku i novokainizatsiya sa refleksnom neprohodimosti- sa prevalenciju spastična fenomena, atropin, tata istina.
Liječenje se sprovodi kao slane injekcije, transfuzije krvi i alternative da se bavi otklanjanje soli i šok. U teškim vaskularne lezije (grčeva i mezenterijalnim okluzija vaskularne) pokazuje upotrebu Papaverine intravenski, pijavice, bishydroxycoumarin, heparin ograničiti intravaskularne tromboze.
Glavnih važnosti kada se navedeno je u slučaju nužde, kile, ravnanje (sa torzija), uklanjanje kamenja i tako dalje., Resekcija pogođenih crijeva dijela.