Dijagnoza i hitne pomoći na perforirani čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu

Video: NKR perforirana čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu

Bolest je označen uglavnom muškarci (skoro 10 puta češće). Može se javiti u bilo kojoj dobi, ali je poželjno između 30-50 (20-40) godina. Doprinose prejedanje, alkohol, fizički, mentalni zamor, perenapryazhenie- stvarima sprovodi terapija -. Visoke doze aspirina, kortikosteroida i ostalih čireva Perforacija se najčešće javlja noću, uglavnom u trbušnoj šupljini u retroperitoneumu ili male obično je salnik- to prethodi egzacerbacije ulkusne bolesti.

Dijagnoza je često teško, posebno pod utjecajem alkohola, a kasnije u periodu od peritonitisa, najveće poteškoće u tajnoj perforacije (žlijezda, jetra, zgrušala fibrin) je važna povijest (višegodišnji ulkusne bolesti), sezonalnost egzacerbacije (proljeće, jesen), noć i gladni epigastrijumu bol, a nakon akutnog (obično), kisela pischi- povraćanje (ponekad s krvi) ponavljaju krvarenja u prošlosti, katrana stul- važni su podaci gastropically, radioloških Resea IZJAVE.

Kod nekih pacijenata anamnestičkih podataka praktično otsutstvuyut- takozvani "glupi" čir primetio uglavnom mladih i starosti (10%) su često otkrivena pregledom kože pigmentacija prednjeg trbušnog zida (zbog opekotina grijalice) uoči čir perforacija može nejasan bol u epigastrijumu području.

Proces razvoja karakteriše, po pravilu, turbulentne dinamika na 14-15 sati, a zatim prelazak na difuzne peritonitis Rana dijagnoza je od izuzetnog značaja, dakle, sudbina pacijent se zapravo postiže na prvi medicinski pregled.

simptomi

Početni period. Dlitelnost- do 6 sati. Od iznenadne, oštrim ili rezchayshimi epigastrijumu bol ( "kao ubod") Pain konstante kasnije propagira kroz trbuh uglavnom zrači u desno rame pojasa, ključna kost Mučnina, povraćanje obično odsutni

Pacijent iscrpljen, nepomično, je prisiljena na sjedećeg položaja, sagnuo, s rukama pritisnuo u stomaku, ili ležeći na leđima sa zategnut nogami- kada pokušate da promenite položaj bol pojačava. Lice je bleda, sa izrazom patnje, prekriven hladnim znojem. Može postojati gubitak svijesti, šok. "Hipokratova lice", brzo formirana.

Pulse prvo sporo, a onda brze. Arterijski krvni pritisak se smanjuje. Disanje brz, plitko. tjelesna temperatura može biti normalna ili donekle smanjena. Jezik mokar, a zatim suho obložena prljavo sive cvatu. Trbuh umjereno uvučen, disanje nije uključen hiperestezija kože uglavnom epigastričan.

Palpacija oštro boleznenna- sprečava istraživanja pacijenta. Izgovorene napetost mišića prednjeg trbušnog zida, dominantna epigastrične, kasnije se širi na desnu stranu abdomena, cijeli abdomen ( "doskoobrazny" stomak) Simptom Shchetkina - Bloomberg izrekao: na kratko u epigastrijumu regiji, a zatim u desnom polovini abdomena, na oko stomaka u trošnim, starijih pacijenata, višerotki, simptomi peritonealne iritacije, po pravilu, znatno manje rezanje, poravnati.

Ne stolica, gasovi ne odstupaju timpanonu preko jetre (važan simptom ukazuje zrak proboj u trbušnoj šupljini) je tupost u desnom vanjskom, u manjoj mjeri - u lijevom i donjem trbuhu.

subjektivno period poboljšanje. Traje između 5-10 sati. Na opšte stanje, zdravstveno stanje poboljšava, ali prisiljen položaj znatno zadržao. Moguća euforije. Bol općenito umerennye- može dominiraju u pravom regiji ilijačnoj. Pulse rjeđe.

Arterijski krvni pritisak se smanjuje. Plitko disanje, torakalni tipa. Timpanitis preko jetre može biti izražena u većoj mjeri. Napon trbušnog zida Shchetkina simptom - Blumberg znatno manje izražen. Spor peristaltiku. Tupost u vanjskom, donjeg abdomena jasnije.

Period rasta kliničkih manifestacija (peritonitis) oštro pogoršanje. Slika akutnog perforirane peritonitisa.

prekriven perforacije

Simptomi karakteristika početnog perforacije periodu stihayut- bol postaju manje intenzivan. Stanje, zdravstveno stanje poboljšava. Očuvana umjereni bol u epigastrijumu, pravo ilijačnoj regiji. Napon prednjeg trbušnog zida mišiće umjerena. Simptom Shchetkina - Blumberg nedostaje timpanonu iznad jetre malo izražen, ali je sačuvan. Kasnije se često razvija peritonitis

Slična klinička slika ne može opravdati reviziju dijagnoze. Vodeći vrijednost imaju čir istoriju, karakteristične prvog perioda bolesti. Glavni pogrešne dijagnoze - akutna holecistitis, holetsistopankreatit, gastritis, akutni apendicitis

vanredno stanje

Hitno hospitalizacije. Transport blag, na nosilima.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani